【摘 要】
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目的 探讨原发灶手术对激素受体阳性人表皮生长因素受体阴性（HR+HER2-）晚期乳腺癌总生存的影响及影响因素。方法 回顾性分析SEER数据库中2010年至2015年HR+HER2-晚期乳腺癌3 385例。倾向评分匹配（PSM）平衡混杂因素，Cox回归分析评估临床因素对预后的影响，Kaplan-Meier法描述总生存（OS）及乳腺癌特异性生存（BCSS）,比较行原发灶手术（PTS组）和未行原发灶手术
【机 构】
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西南医科大学附属医院四川省妇科及乳腺疾病治疗中心(乳腺外科)
【基金项目】
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四川省科技厅科研专项资金计划项目（14JC0197-LH38）～～；
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目的 探讨原发灶手术对激素受体阳性人表皮生长因素受体阴性（HR+HER2-）晚期乳腺癌总生存的影响及影响因素。方法 回顾性分析SEER数据库中2010年至2015年HR+HER2-晚期乳腺癌3 385例。倾向评分匹配（PSM）平衡混杂因素，Cox回归分析评估临床因素对预后的影响，Kaplan-Meier法描述总生存（OS）及乳腺癌特异性生存（BCSS）,比较行原发灶手术（PTS组）和未行原发灶手术（NPTS组）的生存差异，比较单纯骨转移HR+HER2-晚期乳腺癌保留乳房手术（BCT组）与乳房全切术（ME组）的生存差异，log-rank进行检验。结果 多因素Cox分析显示年龄大、T分期晚、病理分级差、脑转移、肝转移、雌激素受体（ER）阴性、孕激素受体（PR）阴性是影响OS及BCSS的独立不利预后影响因素（P＜0.05,P＜0.01）;已婚、化疗、PTS是影响OS及BCSS的独立有利预后影响因素（P＜0.05,P＜0.01）。PSM前后HR+HER2-晚期乳腺癌PTS组较NPTS组均有生存获益(PSM前：χOS~2=127.70,POS＜0.01,χBCSS~2=127.30,PBCSS＜0.01;PSM后：χOS~2=72.81,POS＜0.01,χBCSS~2=73.03,PBCSS＜0.01)。PSM前后单纯骨转移HR+HER2-晚期乳腺癌BCT组较ME组生存获益更优(χOS~2=6.26,POS=0.01,χBCSS~2=4.33,PBCSS=0.04);PSM后BTC组较ME组生存获益略高，但差异无统计学意义(χOS~2=2.81,POS=0.09,χBCSS~2=2.01,PBCSS=0.16)。结论 HR+HER2-晚期乳腺癌行原发灶肿瘤手术与改善生存相关，且单纯骨转移行保留乳房手术有生存期获益趋势。
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