尾骨骨折如何治等

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  尾骨骨折如何治 徐栋华
  
  上午在骨科门诊刚忙过一阵,才觉得闲了些,又走进一对中年夫妇,我便问他们是谁看病。身板很壮实的女士说是她。
  我接过病历本,请她坐在凳子上。她不但不肯坐,还转过身子来,用屁股对着我。要是一般人,说不定就要生气了,但我当了几十年的骨科医生,知道患者是臀部有毛病,不能坐。果然,这位姓李的女士不等我问,就用手摸着臀部相当于肛门上方的部位说:“不小心跌伤了,痛得厉害。”
  我检查了一下,发现她的臀部稍微有些肿,肛门上方用手指一触就痛,估计是骶尾骨受伤。于是开了申请单,照尾骶部x线片。
  片子很快就洗出来了。果然不出所料,是尾骨骨折。李女士很奇怪:人哪来的尾巴,哪来的尾骨?尾骨骨折从何说起?
  我告诉她,人类经过千百万年生物进化,尾巴退化没有了,但尾椎骨还残留着一点儿,有三四厘米长。它远不如其他椎骨那样强健,功能上也不太重要,主要是为骨盆底肌肉提供附着处。
  人体跌倒时,如臀部后方撞在坚硬的地面、台阶或其他突出物上,即可发生尾骨骨折或脱位。女性骨盆比男性宽大,因此更容易受伤。
  李女士问该怎么治疗,我说,尾骨骨折复位容易,但难以固定,幸而愈合后对直肠、骨盆功能影响不大,所以可以不复位不固定。不能平卧睡觉,就干脆侧睡。不能坐椅子或沙发,可在臀部垫上气垫圈,或改坐狭长的条凳,使尾骨部位落空,免除受压。适当多饮水,吃些含纤维素较多的蔬菜,保持大便通畅,以免便秘刺激使症状加重。发生便秘时可服用蜂蜜或吃点香蕉以通便。严重时可使用润肠通便药物如麻仁丸或液状石蜡等。这几天疼痛症状明显,可以服消炎痛或芬必得止痛。一般1个月左右症状即大部分消除,以后也没有后遗症。如果过了几个月症状仍然如故,可以采用封闭疗法。经过几次注射后效果仍然不佳的,则采取手术方法,切除尾骨。手术过程简单,比较安全。由于尾骨生理作用不大,所以切除后几乎没有什么影响,效果良好。
  
  防治“老寒腿”避免三误区 霍雨佳
  
  又到了“老寒腿”高发的季节。“老寒腿”该怎样定义,目前医学界争论很大。大多数人比较认可的宽泛的定义是:反复发作、久治不愈的腿部(多为膝关节)酸麻疼痛,统称为“老寒腿”。最普遍的共识是:该病症与天气有关,阴寒和湿冷是其最关键的致病诱因。防治“老寒腿”,不少人容易步入以下三个误区:
  (1)“老寒腿”是老年人的病
  不错,老年人患“老寒腿”的可能性相对较大,但这种病症并非与年轻人无关。尤其是一些年轻女性,寒冷时节依然短裙飘飘,美丽“冻”人,“老寒腿”就会主动找上门来。据报道,去年12月初,上海阴雨低温,在医院的骨科门口很多年轻女孩子排起了长队。她们共同的症状是:腿部酸麻胀痛而且还有沉重感,大夫说这就是“老寒腿”的前兆。所以在此提醒那些爱美却忽视了健康的女性朋友,一定要注意保暖和适当的锻炼,千万不要为了一时的美丽让“老寒腿”钻了空子。
  (2)“老寒腿”治好了,就一劳永逸了
  很多患者都是因为在阴湿寒冷的环境下工作和生活而患上“老寒腿”的,后来经过治疗,病情好转,甚至症状完全消失。殊不知,“老寒腿”是一种“环境病”,一旦遇上诱病的气象环境,最易复发。比如,有些怕热的“老寒腿”患者,夏天也犯病。因为他们喜欢呆在有空调的房间里,而空调房间的冷空气总在最底层,加之墙体温度很低,有“老寒腿”毛病的下肢,自然就遭殃了。反过来说,冬季保暖,“老寒腿”患者尤其需要保暖好腿部(膝关节最重要)。
  (3)哪儿疼痛,就锻炼哪儿
  “老寒腿”是一种慢性病,适度的体育锻炼可防止肌肉萎缩,增强腿部肌肉的力量。如打太极拳、慢跑以及做体操等,活动量以身体舒服、微有汗出为度,贵在持之以恒。“老寒腿”的主要症状多为膝关节疼痛,所以有些患者就把锻炼目标瞄准膝关节,经常以半蹲姿势做膝关节前后左右摇晃动作,试图达到锻炼、消痛的目的。这样做其实是不科学的,因为半蹲时髌骨所承受的压力最大,摇晃反而加重磨损致使关节疼痛加重。当然,采用药物、针灸、按摩等方法治疗膝关节疼痛还是有效的,但需要有耐心才能效果显著。
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