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補肺阿胶汤又名阿胶散,本方因重用阿胶,重于养阴补肺而得其名,由阿胶、黍粘子(牛蒡子)、马兜铃、杏仁、炒糯米、炙甘草等组成。最早记载于钱乙的《小儿药证直诀》卷下,用治“小儿肺虚气粗喘促”。小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺常不足,若风热袭肺,久羁不去,可致肺阴耗损,肺失清肃顺降之常,则气逆而咳嗽气喘,喉中有声;虚火热毒灼津为痰,故咯痰不多,咽喉干燥;久咳伤肺,肺络受损,可见痰中带血。
六药配伍,虚实并治
补肺阿胶汤方中阿胶甘平质润,既能补肺养阴,又兼有养血止血之功。现代医学研究认为,阿胶能增加红细胞、血红蛋白和血清钙含量,故有补血止血作用;马兜铃性寒清热,苦降肺气,因其主要含马兜铃生物碱而使它善治喉痒祛痰,长于清肺化痰,止咳平喘;牛蒡子味辛,苦寒,能升能降,解热毒清火,并可利咽止痛,具有抗菌解热、利尿、促进血液循环的作用;杏仁苦寒,能降泄肺气,止咳平喘,且助马兜铃肃降肺气;糯米含淀粉,有营养作用,且麸炒后能增强健脾养胃之功;炙甘草能调和诸药且能镇咳祛痰。六药配伍,既可润肺补肺,又能清肺解毒,宁嗽止血。故本方虚实并治,补泻兼施,滋阴润肺与清降肺热同用。
关于方中马兜铃,近年来有报道可致肾损害之弊,故在临床上避而不用。
现代药理认为,马兜铃具有镇咳、祛痰、平喘、抗菌等药理作用,在临床上常用于慢性气管炎等症,其不良反应发生于肠胃道,出现恶心呕吐等。《现代中药药理学》认为,只是大剂量的马兜铃或马兜铃酸片剂等连续服用才会出现肾损害,但对原有肾炎病史的患儿应慎用。
异病同治,同病异治
中医理论博大精深,讲究整体思维与辨证论治。自古以来,理法方药在中医理论中体现得淋漓尽致,一方不必对应一病,一病亦不必讲究一方来治,异病同治、同病异治是中医理论理法方药的另外一种表达方式。
补肺阿胶汤为宋·钱已《小儿药证直诀》制订的著名方剂,就是以阿胶为君,滋阴补肺,治疗小儿阴虚燥热之咳喘症。
因本方具有养阴补肺,宁嗽止血之功,故后世又将其用来治疗成人阴虚肺热的咳嗽气喘证。如吴昆说:“肺虚有火,嗽无津液,咳而哽气者,此方主之。”李畴人说:“治肺阴素虚而有痰热、风温壅阻其中者宜之,若全属肺虚生热,而胃气不旺,谷食不多者,非所宜也。”
但历代医家对本方的运用亦不拘于肺虚咳喘,还以之治疗因阴虚肺热而致的多种疾病,如《全生指迷方》卷二用治“衄血吐血,发作无时,肌肉减少”。
程应旄曰:“痰带红线,嗽有血点,日渐成痿。缘肺处脏之最高,叶问布有细窍,气从此出入,呼吸成液,灌溉周身,所谓水出高源也。一受火炎,吸时徒引火升,呼时并无液出,久则肺窍俱闭,喉间或痒或疮,六叶遂日焦枯矣。”《幼科折衷》用治小儿“肺虚有汗”等。
秋季服用更为适宜
补肺阿胶汤应该如何服用?一般肺虚久咳、阴虚火旺的患者(症见咳嗽日久、咽喉干燥、咽痒、气逆呛咳、燥咳痰少或痰中带血等),可以通过补肺阿胶汤起到治疗作用。阿胶的主要作用是补血滋阴,因此就那些肺虚有火,阴血亏虚的患者而言(症见口燥咽干、盗汗、爪甲色淡、形体消瘦、五心烦热、口干欲饮、大便干燥、舌红少津等),补肺阿胶汤就可以起到重要的调养作用。从现代医学来讲,补肺阿胶汤可以帮助治疗那些患有慢性支气管炎、肺结核、肺肿瘤或者长期咳嗽的患者,能够起到清热降火,治疗脾肺之虚的作用。但此汤最好在秋季服用,因为秋燥,肺为娇脏,更易伤及肺阴,故秋季养生应当遵循“润燥、补肺、养阴、多酸”的八字大纲,因此补肺阿胶汤更适宜在秋季服用。在服用时上药适量为粉,即为散剂,亦可水煎成汤剂。但如食欲差、腹泻及新感咳嗽则不宜应用,以免碍胃、敛邪。
总的来说,补肺阿胶汤益处多多,但在日常应用中,如不具备相关专业知识,不能很好地把握其是否适合服用,并且对其每味药物的剂量很难拿捏,所以建议在医生的指导下进行药物治疗或者药膳、食疗等,切不可一味地去尝试,以避免用量、用时、补泻不当等造成不必要的损伤。