ICU心脏淀粉样变性患者的临床特征和预后因素研究

来源 :中国急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fsongyifa
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的 分析因急性心力衰竭(AHF)进入ICU治疗的轻链蛋白(AL)型心脏淀粉样变性(CA)患者的临床特征和预后,评价AL型CA患者死亡和进展为心源性休克的独立相关因素.方法 采用回顾性研究方法选取2012年10月至2018年9月因AHF进入山东省日照市人民医院心内科ICU治疗的AL型CA患者的临床资料.收集患者的人口统计学特征、病史、临床特征、生化指标、超声心动图参数、治疗情况与临床预后.总结AL型CA患者的临床特征及发生心源性休克AL型CA患者的治疗情况,根据患者出院3个月内死亡情况将患者分为存活组与死亡组,采用单变量与多变量Logistics回归分析评价患者出院3个月内死亡的独立相关因素.选取处于临床稳定状态的心源性休克患者为心源性休克组,采用倾向性评分匹配法选取同期治疗且1年内未发生心脏事件的CA患者为对照组,采用单变量与多变量Logistics回归分析评价患者发生心源性休克的独立相关因素.结果 纳入的53例AL型CA患者3个月病死率为52.8% (28/53),23例应用多巴酚丁胺的患者有17例死亡,患者应用多巴酚丁胺至死亡时间间隔为(5.3±2.8)d.28例(52.8%)年龄< 65岁,多数心源性休克患者(86.2%,25/29)死亡.多变量分析表明,心源性休克(OR=10.329,95% CI 1.761~60.712,P<0.001)与血尿素氮(BUN)(OR=1.256,95% CI 1.088~1.561,P=0.003)与患者3个月内死亡独立相关.BUN的最佳诊断截点为7.5 mmol/L.血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)(OR=8.707,95% CI 1.856~34.693,P=0.020)与AL型CA患者发生心源性休克独立相关.NT-proBNP的最佳诊断截点为4050 pg/mL.结论 因AHF进入ICU治疗的AL型CA患者具有较高的心源性休克发病率和病死率,年轻患者的病死率更高,NT-proBNP对于评价患者预后具有较高的预测价值,多巴酚丁胺的疗效欠佳,应当积极寻找更好的多巴酚丁胺替代方案进行急救治疗.
其他文献
目的 综合评价喉罩通气与面罩通气对院外心脏骤停(out of hospital cardialc arrest,OHCA)患者急救复苏的效果.方法 采用Meta分析方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检
目的探讨前列地尔联合雷公藤多苷对糖尿病肾病患者的疗效、安全性及炎性因子的影响。方法选取杭州市大江东医院内分泌科2015年12月至2018年6月收治的糖尿病肾病患者100例,采用随机数字表法分为对照组50例(予雷公藤多苷口服)、观察组50例(联合使用前列地尔静脉输液)。观察两组患者疗效、安全性及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达。结果治疗前,对照组空腹血糖(8.87±0.
目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期中的临床应用效果.方法 纳入2016年7月1日至2018年7月1日在南方医科大学顺德医院接受PCI治疗
在重症医学科(ICU)使用机械通气的患者如撤机时机把握不当,会导致多种并发症的发生.目前全球ICU内发生撤机失败较常见,而不同个体间撤机失败的原因和机制不尽相同.因此,有意
目的 探讨沉默信号调节因子1(SIRTl)/细胞核因子-κB(NF-κB)信号通路在氧糖剥夺再灌注诱导海马神经元损伤中的作用.方法 通过SIRT1过表达慢病毒和RNAi技术调控小鼠海马神经
在激光光动力学疗法治疗神经系统肿瘤的研究中,我们通过光动力体外照射鼠胶质瘤C6细胞系,发现激光光动力学疗法可以有效抑制肿瘤细胞的生长,诱导肿瘤细胞凋亡,其中钙超载在该
目的 分析脓毒症诱发Takotsubo心肌病(Takotsubo cardiomyopathy,TTC)的危险因素.方法 选取2015年3月至2018年3月期间宁海县第一医院急诊医学科治疗的241例脓毒症病例,收集患
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及校正指标血清缺血修饰白蛋白与白蛋白比值(IMARs)、系数校正血清IMA(adj-IMA)、均数校正血清IMA(mean-IMA)在急性胰腺炎(AP)患者血清中的表达
目的 探讨阿托伐他汀钙对急性缺血性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白(glialfibrillary acidic protein,GFAP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经元特