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摘要：目的：探讨夜间发作癫痫患者的临床以及动态脑电图特征。
方法：收集2012年1月至2014年1月，我院收治的夜间发作癫痫患者40例作为观察组，非夜间发作癫痫患者40例作为对照组，分析其临床以及动态脑电图特征。
结果：两组的临床特征、异常波类型、放电部位均无明显差异（P>0.05）；观察组的放电时间与对照组比较差异显著（P<0.05）。
结论：夜间发作癫痫的临床表现复杂多样，缺乏典型性表现，易与睡眠障碍混淆，应用动态脑电图监测对于早期诊断与鉴别具有重要意义。
关键词：夜间发作癫痫 动态脑电图 临床特点
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.611
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0364-02
夜间发作癫痫是一种常见的癫痫发作类型，极易被误诊成为睡眠障碍、运动障碍或者癫痫假性发作。实践表明，常规脑电图检查的描记时间仅在30min左右，对于癫痫样放电的检出率比较低，容易导致误诊或者漏诊 [1]。24h动态脑电梯检查的监测时间较长，能够检测患者在睡眠以及觉醒状态下的脑电活动，可显著提高对癫痫样放电的有效检出率 [2]。本研究分析了夜间发作癫痫患者的临床以及动态脑电梯特征，旨在为临床诊疗工作提供参考，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2012年1月至2014年1月，我院收治的夜间发作癫痫患者40例作为观察组，其中，男29例，女11例，年龄在20岁-35岁之间，平均为（25.5±2.1）岁；病程在2周-5年之间，平均为（25.3±1.1）年。抽取同期单纯白天发作癫痫患者40例作为对照组，其中，男28例，女12例，年龄在20岁-33岁，平均为（25.6±1.9）岁；病程1个月-5年，平均为（22.9±1.3）年。两组年龄、性别及病程等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。统计两组患者的一般资料，包括年龄、性别、发作频率以及家族史等。患者均接受透露3.0T MRI检查以及CMS4000 AEEG/心电图（ECE）（由秦皇岛市康泰公司提供）检查，常规按照国际24导联接固定电极，并以Holter记录盒作24h监测描记。均由同2名专业医生进行观察和判断。
1.3 统计学分析。数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（X±S）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床特点比较。
2.1.1 家族史。观察组40例患者中，有6例（15.0%）患者存在癫痫家族史，观察组有4例（10.0%）存在抽搐或者热性惊厥家族史，两组无明显差异（P>0.05）。
2.1.2 两组病因以及神经影像学指标比较。观察组有4例（10.0%）具有明确病因，其中，3例出生窒息史，1例头部外伤史但无颅内出血；6例（15.0%）患者存在影像学表现异常，其中，2例双侧海马硬化，2例脑白质发育异常，1例脑室旁脑软化灶，1例单侧颞角增大但无海马硬化。对照组5例（12.5%）具有明确病因，均为出生时缺氧窒息史，8例（20.0%）影像学异常，其中，3例脑白质发育不良，5例脑室旁软化灶。两组无明显差异（P>0.05）。
2.1.3 临床发作。观察组均为单纯夜间发作，发作持续时间为10s-10min之间，发作频率在12次/d-3次/月之间，平均为13.5次/月。对照组均为单纯性白天发作，持续时间在10s-3min之间，发作频率在5次/d-2次/月之间，平均为7.6次/月。两组的发作形式经比较无显著性差异（P>0.05），见表1。
表1 两组癫痫发作形式比较[n（%）]
2.2 两组动态脑电图特征比较。
2.2.1 脑电图波异常波类型。两组癫痫发作间期脑电图波异常波类型无明显差异（P>0.05），见表2。
表2 两组脑电图波异常波类型比较[n（%）]
2.2.2 两组放电部位比较。观察组放电部位分布：7例位于额区，8例位枕区，9例位颞区，5例位于单侧颞、中央或顶区，11例弥散分布。对照组4例位于额区，7例位枕区，6例位颞区，8例位于单侧颞、中央或顶区，15例弥散分布。两组发作部位分布无明显差异（P>0.05）。
2.2.3 放电时间。观察组24例仅睡眠期放电，6例睡眠期放电次数多于清醒期，10例睡眠期放电与清醒期放电次数相当，无单纯清醒期放电或者清醒期放电多于睡眠期放电者。对照组3例仅睡眠期放电，5例睡眠期放电次数多于清醒期，6例睡眠期放电与清醒期相当，14例睡眠期放电次数少于清醒期，15例仅清醒期放电。
2.2.4 发作时脑电图比较。观察组在动态检测过程中共记录到12次临床发作，且同期脑电图检查可观察到癫痫样放电，确诊为癫痫发作；对照组在检测过程中仅发现3例5次发作，均在清醒时发作，经同期脑电图监测也观察到癫痫样放电。两组的发作期脑电图检出率均为100%。
3 讨论
EEG是临床诊断癫痫发作的重要手段，但多集中于白天发作癫痫，对于夜间发作的睡眠型癫痫缺乏充分的认识 [2]。本研究中，两组患者的临床表现均缺乏特异性，组间比较未见明显差异，这给临床诊断与造成了一定的难度。常规EEG检查对于发作间期癫痫样放电的检出率较低，影响临床诊断。
总之，夜间发作癫痫与非夜间发作癫痫在临床表现、发作形式、放电部位以及异常波型等方面无明显差异，但两者的放电时期以及放电类型存在显著性差异，应用动态脑电图检查对于本病的诊断和鉴别具有重要意义。
参考文献
[1] 卫芬.儿童癫癎24小时动态脑电图与常规脑电图分析[J].现代电生理学杂志，2013，20（3）：150-151，155
[2] 袁文林，李浒，赵国祥等.动态脑电图在癫癎诊断中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（5）：28-29
[3] 杜培静，任晓琳.长程脑电图与剥夺睡眠脑电图在癫癎疑似病人中的比较[J].现代电生理学杂志，2012，19（3）：144-145，148
方法：收集2012年1月至2014年1月，我院收治的夜间发作癫痫患者40例作为观察组，非夜间发作癫痫患者40例作为对照组，分析其临床以及动态脑电图特征。
结果：两组的临床特征、异常波类型、放电部位均无明显差异（P>0.05）；观察组的放电时间与对照组比较差异显著（P<0.05）。
结论：夜间发作癫痫的临床表现复杂多样，缺乏典型性表现，易与睡眠障碍混淆，应用动态脑电图监测对于早期诊断与鉴别具有重要意义。
关键词：夜间发作癫痫 动态脑电图 临床特点
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.611
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0364-02
夜间发作癫痫是一种常见的癫痫发作类型，极易被误诊成为睡眠障碍、运动障碍或者癫痫假性发作。实践表明，常规脑电图检查的描记时间仅在30min左右，对于癫痫样放电的检出率比较低，容易导致误诊或者漏诊 [1]。24h动态脑电梯检查的监测时间较长，能够检测患者在睡眠以及觉醒状态下的脑电活动，可显著提高对癫痫样放电的有效检出率 [2]。本研究分析了夜间发作癫痫患者的临床以及动态脑电梯特征，旨在为临床诊疗工作提供参考，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2012年1月至2014年1月，我院收治的夜间发作癫痫患者40例作为观察组，其中，男29例，女11例，年龄在20岁-35岁之间，平均为（25.5±2.1）岁；病程在2周-5年之间，平均为（25.3±1.1）年。抽取同期单纯白天发作癫痫患者40例作为对照组，其中，男28例，女12例，年龄在20岁-33岁，平均为（25.6±1.9）岁；病程1个月-5年，平均为（22.9±1.3）年。两组年龄、性别及病程等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。统计两组患者的一般资料，包括年龄、性别、发作频率以及家族史等。患者均接受透露3.0T MRI检查以及CMS4000 AEEG/心电图（ECE）（由秦皇岛市康泰公司提供）检查，常规按照国际24导联接固定电极，并以Holter记录盒作24h监测描记。均由同2名专业医生进行观察和判断。
1.3 统计学分析。数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（X±S）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床特点比较。
2.1.1 家族史。观察组40例患者中，有6例（15.0%）患者存在癫痫家族史，观察组有4例（10.0%）存在抽搐或者热性惊厥家族史，两组无明显差异（P>0.05）。
2.1.2 两组病因以及神经影像学指标比较。观察组有4例（10.0%）具有明确病因，其中，3例出生窒息史，1例头部外伤史但无颅内出血；6例（15.0%）患者存在影像学表现异常，其中，2例双侧海马硬化，2例脑白质发育异常，1例脑室旁脑软化灶，1例单侧颞角增大但无海马硬化。对照组5例（12.5%）具有明确病因，均为出生时缺氧窒息史，8例（20.0%）影像学异常，其中，3例脑白质发育不良，5例脑室旁软化灶。两组无明显差异（P>0.05）。
2.1.3 临床发作。观察组均为单纯夜间发作，发作持续时间为10s-10min之间，发作频率在12次/d-3次/月之间，平均为13.5次/月。对照组均为单纯性白天发作，持续时间在10s-3min之间，发作频率在5次/d-2次/月之间，平均为7.6次/月。两组的发作形式经比较无显著性差异（P>0.05），见表1。
表1 两组癫痫发作形式比较[n（%）]
2.2 两组动态脑电图特征比较。
2.2.1 脑电图波异常波类型。两组癫痫发作间期脑电图波异常波类型无明显差异（P>0.05），见表2。
表2 两组脑电图波异常波类型比较[n（%）]
2.2.2 两组放电部位比较。观察组放电部位分布：7例位于额区，8例位枕区，9例位颞区，5例位于单侧颞、中央或顶区，11例弥散分布。对照组4例位于额区，7例位枕区，6例位颞区，8例位于单侧颞、中央或顶区，15例弥散分布。两组发作部位分布无明显差异（P>0.05）。
2.2.3 放电时间。观察组24例仅睡眠期放电，6例睡眠期放电次数多于清醒期，10例睡眠期放电与清醒期放电次数相当，无单纯清醒期放电或者清醒期放电多于睡眠期放电者。对照组3例仅睡眠期放电，5例睡眠期放电次数多于清醒期，6例睡眠期放电与清醒期相当，14例睡眠期放电次数少于清醒期，15例仅清醒期放电。
2.2.4 发作时脑电图比较。观察组在动态检测过程中共记录到12次临床发作，且同期脑电图检查可观察到癫痫样放电，确诊为癫痫发作；对照组在检测过程中仅发现3例5次发作，均在清醒时发作，经同期脑电图监测也观察到癫痫样放电。两组的发作期脑电图检出率均为100%。
3 讨论
EEG是临床诊断癫痫发作的重要手段，但多集中于白天发作癫痫，对于夜间发作的睡眠型癫痫缺乏充分的认识 [2]。本研究中，两组患者的临床表现均缺乏特异性，组间比较未见明显差异，这给临床诊断与造成了一定的难度。常规EEG检查对于发作间期癫痫样放电的检出率较低，影响临床诊断。
总之，夜间发作癫痫与非夜间发作癫痫在临床表现、发作形式、放电部位以及异常波型等方面无明显差异，但两者的放电时期以及放电类型存在显著性差异，应用动态脑电图检查对于本病的诊断和鉴别具有重要意义。
参考文献
[1] 卫芬.儿童癫癎24小时动态脑电图与常规脑电图分析[J].现代电生理学杂志，2013，20（3）：150-151，155
[2] 袁文林，李浒，赵国祥等.动态脑电图在癫癎诊断中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（5）：28-29
[3] 杜培静，任晓琳.长程脑电图与剥夺睡眠脑电图在癫癎疑似病人中的比较[J].现代电生理学杂志，2012，19（3）：144-145，148