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摘要：目的：为了更深入的探讨尿碘检测对孕妇保健的指导意义，以便用科学的方法指导孕妇补碘，从而提高新生儿的出生质量。方法：选取2011年1月到2012年12月，在我院进行尿碘检验的孕妇7550例，这些病患共在我院进行尿碘检测19200次，对这些孕妇的尿液标本使用尿碘快速检验试剂进行检验，这些试剂都是由我国碘缺乏实验室推荐的。结果：我国每年参加尿检的孕妇正在逐渐增加，目前孕妇已经基本接受尿碘检测，在7550例孕妇的尿液标本中，有1283例病患碘缺乏，占总人数的16.9%，有1359例病患碘偏高，占总人数的18%，这些孕妇在早期、中期、晚期碘缺乏症状明显减轻，并有持续减少的趋势，对比不同年龄阶段孕妇尿液中的含碘水平，P>0.05，不具有统计学差异意义。结论：按照孕妇检测尿碘的结果，用科学的方法指导孕妇持续使用加碘食盐，合理调整孕妇的饮食结构，帮助孕妇制定健康的饮食菜谱，这样不仅能避免缺碘引发胎儿发育不健全，还能防止碘过高对孕妇与胎儿的不良影响，从而使新生儿的出生素质得到提高。
关键词：尿碘检测 孕妇 科学保健 补碘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.276
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0248-02
孕妇在妊娠过程中身体会发生一些复杂的生理变化，要想在此期间能平安度过，不仅要有合理、充足的营养支持，许多微量元素的补充也是必不可少的。国际卫生机构研究表明，现阶段缺碘是引发人类智力下降的重要因素之一。孕妇由于缺碘，导致胎儿早产、畸形、死胎的状况时有发生，并且其发生率逐渐升高。孕妇缺碘会使胎儿也缺碘，从而导致甲状腺激素合成量不够，影响大脑发育，临床表现主要有智力下降、聋哑、面容较丑，语言障碍、矮小、骨骼发育不健全、神经障碍等，这种疾病又被叫做地方性克汀病。胎儿在出生后通常会由于甲状腺持续过低，使脑部受损，智力低下。但是，碘过量会限制甲状腺分泌，导致胎儿先天性甲状腺发育不健全，引发甲状腺功能低下，甚至导致甲状腺先天发育健全，严重时会因窒息死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1月到2012年12月，在我院进行尿碘检验的孕妇7550例，年龄在22岁到37岁之间，平均年龄为（26.9±2.7）岁，这些孕妇在我院妇产科门诊都办理了孕期保健手册，经诊断妊娠状况均正常。
1.2 方法。
1.2.1 收集尿样。随机选取孕妇5到10ml的中段尿液，并将其存放在无碘塑料瓶中，密封后放在检验科临检室冰箱中保存，其最佳温度应控制在4到8℃。
1.2.2 送检尿样。由我院检验科临检室进行检测。
1.2.3 检验尿样。由我院检验科临检室进行检测室根据我国卫生机构地方防治办公室颁布的尿碘鉴定标准进行检验。检验尿碘的试剂由武汉众生有限公司提供。
1.2.4 判断标准。判定尿碘的标准应当以世界通用为主要标准。当尿碘小于100μg/L，则说明缺碘，当尿碘超过300μg/L，则说明碘超标。
1.2.5 保健指导。针对碘缺乏的孕妇要为其提供补碘饮食方案，帮助孕妇合理补充碘元素，为碘超标的孕妇提供饮食调节指南，帮助孕妇合理控制碘的摄入。对孕妇合理进行一个月的补碘后，或是控制孕妇一个月碘的摄入量后，对全部孕妇重新做一次尿碘检查。倘若尿碘的水平依然没有达到标准，则让病患对甲状腺的功能作进一步检查。
1.3 统计学分析。使用计算机统计学软件SPSS11.0处理分析病患的基本资料，计量数据用±表示，计数数据有t值进行检验，P<0.05，具有统计学差异意义。
2 结果
2.1 检测7550例孕妇尿碘的结果。详情见表1。
表1 7550例孕妇尿碘的检测结果
2.2 2011年1月到2012年12月在我院进行尿液检测的孕妇比例。详情见表2。
表2 2011年1月到2012年12月在我院进行尿液
检测的孕妇比例
2.3 孕妇在早期、中期、晚期的缺碘情况。详情见表3。
表3 孕妇在早期、中期、晚期的缺碘情况
2.4 不同年龄阶段孕妇尿液中碘含量的缺乏状况。表4。
表4 不同年龄阶段孕妇尿液中碘含量的缺乏状况
3 讨论
从这7550例尿碘检验孕妇的检验结果中能够清晰的看出：本区域内孕妇缺碘率为17.8%，并且还存在孕妇碘超标的情况，尿液中的碘含量大于300μg/L的孕妇有1436例，占总人数的19.0%，尿液中碘含量超过1000μg/L的孕妇有15例，占总人数的0.2%。现阶段，我国尿液中碘含量水平的标准为：人体碘含量水平的最佳控制范围应在100到400μg/L。人体对碘耐受量的安全值是1000μg/L。这就说明在为孕妇补充碘时，方法一定要科学、合理。要遵循缺多少补多少的原则，碘元素虽然对人体有益，但也不能补充过量。
2011年1月到2012年12月在我院进行尿碘检测病患的尿碘检测次数呈上升趋势，这表明通过大力宣传缺碘对胎儿会造成不良影响，使胎儿的家长都提高了对下一代智力发育的重视程度，孕妇对尿碘检测的意义有了新的认识。尿碘的检测环节是一项安全、简单、费用较低、又十分准确的检测环节，孕妇普遍已经接受了尿碘的检测。尿碘检测环节值得在孕妇保健活动中大力推广、展开。尿碘检测的普及度对新生儿出生质量的提高有着十分重要的保健指导作用，这比检查新生儿甲状腺功能低下的意义更为重大。
孕妇身体中含碘量的多与少和孕妇年龄没有直接关系，但是碘含量的缺失程度和孕期存在着必然联系。在这7550例孕妇中，孕妇早期缺碘率为19.1%，孕妇中期缺碘率为16.0%，孕妇晚期缺碘率为13.5%，伴随孕龄的增长，孕妇的碘缺乏情况逐渐下降。孕妇补充碘含量的关键阶段是怀孕的前三个月，这是因为在胚胎初期加强碘的摄入量有助于胎儿智力的发育，避免新生儿产生克汀病。通过长时间的研究表明，胚胎初期加强碘的补充，其孩子的智力明显高于胚胎后期补充碘含量的孩子智力。怀孕5个月后再加强碘含量的补充基本无法避免新生儿产生智力缺陷，从中也能看出，加强孕妇早期保健的重要意义以及尿碘检查在孕妇中大力展开的重要意义。
综上所述，碘的摄入量一定要在合理范围内，国际卫生机构建议孕妇每天摄入碘含量最好在150-250μg/L。在广大孕妇中让其服用碘油丸明显不合适。所以，要使用科学的检测方法，帮助病患检查身体中的碘含量，这样才能科学的指导孕妇摄入碘元素，让孕妇身体中碘水平达到合适浓度，防止缺碘发生在婴幼儿期间。孕妇在妊娠期间缺碘，要多吃一些含碘高的食物，同时食用加碘食盐，这样就能够减低缺碘在孕期中的发生率。这种方法投入少，治疗简单，并且收益高。国际缺碘委员会发表声明，孕妇只要在怀孕期间补充足够的碘，我国每年就会减少数以百万智力低下的新生儿。目前，还没有治疗呆小病患儿的有效措施，所以更要重视孕妇妊娠期碘元素的补充，以便提高新生儿的出生质量。
参考文献
[1] 王瑞，周郁，何江，桂俊豪，黄国香，仇东辉，等.不同孕期尿碘水平的测定变化与分析[J].中国优生与遗传杂志（上半刊），2011，09（S1）：129-131
[2] 郭健，尚立成，王友军，金光哲，等.尿碘、尿钙、尿锌检测对孕妇保健指导意义的探讨[J].医学信息（中旬刊），2010，12（08）：384-386
[3] 陈丽云，耿培炳.关注孕妇尿液中的碘含量[J].中国计划生育学杂志，2010，14（11）：1120-1124
[4] 刘鸿春，黄国香，盖玉萍.尿碘检测对2425例孕妇保健指导的意义[J].中国优生与遗传杂志（电子版），2010，184-186.（10）
[5] 谭亚芹，孟奕，齐国艳，韩淑芬，尿碘检测对孕妇保健的指导意义[J].中国地方病防治杂志（科技版），2010，13（05）：175-177
[6] 张萍，熊韡，范义兵，卢祖洵，等.日间一次随机检测孕妇尿碘应用意义的研究[J].现代预防医学，2012，18（03）：164-166
[7] 唐毅，汪勤，唐荣，王玲玲，章蕤，李华文，等.育龄妇女不同孕期碘营养状况分析[J].现代预防医学，2010，35（04）：197-200
关键词：尿碘检测 孕妇 科学保健 补碘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.276
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0248-02
孕妇在妊娠过程中身体会发生一些复杂的生理变化，要想在此期间能平安度过，不仅要有合理、充足的营养支持，许多微量元素的补充也是必不可少的。国际卫生机构研究表明，现阶段缺碘是引发人类智力下降的重要因素之一。孕妇由于缺碘，导致胎儿早产、畸形、死胎的状况时有发生，并且其发生率逐渐升高。孕妇缺碘会使胎儿也缺碘，从而导致甲状腺激素合成量不够，影响大脑发育，临床表现主要有智力下降、聋哑、面容较丑，语言障碍、矮小、骨骼发育不健全、神经障碍等，这种疾病又被叫做地方性克汀病。胎儿在出生后通常会由于甲状腺持续过低，使脑部受损，智力低下。但是，碘过量会限制甲状腺分泌，导致胎儿先天性甲状腺发育不健全，引发甲状腺功能低下，甚至导致甲状腺先天发育健全，严重时会因窒息死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1月到2012年12月，在我院进行尿碘检验的孕妇7550例，年龄在22岁到37岁之间，平均年龄为（26.9±2.7）岁，这些孕妇在我院妇产科门诊都办理了孕期保健手册，经诊断妊娠状况均正常。
1.2 方法。
1.2.1 收集尿样。随机选取孕妇5到10ml的中段尿液，并将其存放在无碘塑料瓶中，密封后放在检验科临检室冰箱中保存，其最佳温度应控制在4到8℃。
1.2.2 送检尿样。由我院检验科临检室进行检测。
1.2.3 检验尿样。由我院检验科临检室进行检测室根据我国卫生机构地方防治办公室颁布的尿碘鉴定标准进行检验。检验尿碘的试剂由武汉众生有限公司提供。
1.2.4 判断标准。判定尿碘的标准应当以世界通用为主要标准。当尿碘小于100μg/L，则说明缺碘，当尿碘超过300μg/L，则说明碘超标。
1.2.5 保健指导。针对碘缺乏的孕妇要为其提供补碘饮食方案，帮助孕妇合理补充碘元素，为碘超标的孕妇提供饮食调节指南，帮助孕妇合理控制碘的摄入。对孕妇合理进行一个月的补碘后，或是控制孕妇一个月碘的摄入量后，对全部孕妇重新做一次尿碘检查。倘若尿碘的水平依然没有达到标准，则让病患对甲状腺的功能作进一步检查。
1.3 统计学分析。使用计算机统计学软件SPSS11.0处理分析病患的基本资料，计量数据用±表示，计数数据有t值进行检验，P<0.05，具有统计学差异意义。
2 结果
2.1 检测7550例孕妇尿碘的结果。详情见表1。
表1 7550例孕妇尿碘的检测结果
2.2 2011年1月到2012年12月在我院进行尿液检测的孕妇比例。详情见表2。
表2 2011年1月到2012年12月在我院进行尿液
检测的孕妇比例
2.3 孕妇在早期、中期、晚期的缺碘情况。详情见表3。
表3 孕妇在早期、中期、晚期的缺碘情况
2.4 不同年龄阶段孕妇尿液中碘含量的缺乏状况。表4。
表4 不同年龄阶段孕妇尿液中碘含量的缺乏状况
3 讨论
从这7550例尿碘检验孕妇的检验结果中能够清晰的看出：本区域内孕妇缺碘率为17.8%，并且还存在孕妇碘超标的情况，尿液中的碘含量大于300μg/L的孕妇有1436例，占总人数的19.0%，尿液中碘含量超过1000μg/L的孕妇有15例，占总人数的0.2%。现阶段，我国尿液中碘含量水平的标准为：人体碘含量水平的最佳控制范围应在100到400μg/L。人体对碘耐受量的安全值是1000μg/L。这就说明在为孕妇补充碘时，方法一定要科学、合理。要遵循缺多少补多少的原则，碘元素虽然对人体有益，但也不能补充过量。
2011年1月到2012年12月在我院进行尿碘检测病患的尿碘检测次数呈上升趋势，这表明通过大力宣传缺碘对胎儿会造成不良影响，使胎儿的家长都提高了对下一代智力发育的重视程度，孕妇对尿碘检测的意义有了新的认识。尿碘的检测环节是一项安全、简单、费用较低、又十分准确的检测环节，孕妇普遍已经接受了尿碘的检测。尿碘检测环节值得在孕妇保健活动中大力推广、展开。尿碘检测的普及度对新生儿出生质量的提高有着十分重要的保健指导作用，这比检查新生儿甲状腺功能低下的意义更为重大。
孕妇身体中含碘量的多与少和孕妇年龄没有直接关系，但是碘含量的缺失程度和孕期存在着必然联系。在这7550例孕妇中，孕妇早期缺碘率为19.1%，孕妇中期缺碘率为16.0%，孕妇晚期缺碘率为13.5%，伴随孕龄的增长，孕妇的碘缺乏情况逐渐下降。孕妇补充碘含量的关键阶段是怀孕的前三个月，这是因为在胚胎初期加强碘的摄入量有助于胎儿智力的发育，避免新生儿产生克汀病。通过长时间的研究表明，胚胎初期加强碘的补充，其孩子的智力明显高于胚胎后期补充碘含量的孩子智力。怀孕5个月后再加强碘含量的补充基本无法避免新生儿产生智力缺陷，从中也能看出，加强孕妇早期保健的重要意义以及尿碘检查在孕妇中大力展开的重要意义。
综上所述，碘的摄入量一定要在合理范围内，国际卫生机构建议孕妇每天摄入碘含量最好在150-250μg/L。在广大孕妇中让其服用碘油丸明显不合适。所以，要使用科学的检测方法，帮助病患检查身体中的碘含量，这样才能科学的指导孕妇摄入碘元素，让孕妇身体中碘水平达到合适浓度，防止缺碘发生在婴幼儿期间。孕妇在妊娠期间缺碘，要多吃一些含碘高的食物，同时食用加碘食盐，这样就能够减低缺碘在孕期中的发生率。这种方法投入少，治疗简单，并且收益高。国际缺碘委员会发表声明，孕妇只要在怀孕期间补充足够的碘，我国每年就会减少数以百万智力低下的新生儿。目前，还没有治疗呆小病患儿的有效措施，所以更要重视孕妇妊娠期碘元素的补充，以便提高新生儿的出生质量。
参考文献
[1] 王瑞，周郁，何江，桂俊豪，黄国香，仇东辉，等.不同孕期尿碘水平的测定变化与分析[J].中国优生与遗传杂志（上半刊），2011，09（S1）：129-131
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[3] 陈丽云，耿培炳.关注孕妇尿液中的碘含量[J].中国计划生育学杂志，2010，14（11）：1120-1124
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