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摘要：目的：对成批伤员急救采取有效的护理，确保批量伤员的抢救成功率。方法：根据批量伤员急救特点，迅速启动紧急救护程序，及时采取救护对策，确保抢救工作快捷、安全、高效地开展，降低致残率和死亡率。结果：通过我们的积极抢救，148例伤员中2例经抢救无效死亡，146例伤员得到妥善的救治，治愈出院。结论：通过对成批伤员急救采取有效的护理，提高了抢救成功率，降低了致残率和死亡率。
关键词：成批伤员 急救 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.285
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0256-01
成批伤员的特点是突发性强，伤员数量多、伤情复杂、抢救难度大[1]，对医院的应急性抢救的组织管理提出了严竣挑战。现回顾性总结了我院急诊科2009年12月至2012年12月成批伤员的急救护理组织管理流程，以不断完善护理组织管理，提高抢救成功率。
1 资料与方法
34批伤员148例，男87例，女61例，年龄16-72岁。其中车祸78例，食物中毒35例，刀砍伤33例，一氧化碳中毒2例。送手术室紧急手术34例；重症监护30例；一般救护82例，死亡2例。
2 救治体会
2.1 启动紧急呼叫系统，统一指挥。当成批伤员到达急诊科时，值班人员立即进行检诊，同时启动紧急呼叫系统，使院领导及各专业组有关抢救小组成员10-15分钟内到达现场[2]。
2.2 分组配合。抢救过程中将护士分为三个小组：①预检分类组接待病员，了解伤员的数量、受伤程度、受伤部位，根据先急后缓、先重后轻原则迅速安置病人。②物品供应组负责准备抢救用各类物品，如大量冲洗消毒液，检查各种仪器的功能状态，并配合其他两组护士工作，起互相协调与联络作用。③手术配合组根据病人的病情及护士个人的业务水平，新老护士合理搭配，于各手术间配合抢救。
2.3 急救配合。
2.3.1 气道管理：保持呼吸道通畅，及时充分给氧，迅速清除呼吸道分泌物，予鼻导管或面罩给氧。必要时协助医生行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
2.3.2 纠正休克：迅速建立静脉通道，快速扩容。根据病情采用静脉留置针穿刺，建立1-2路静脉通道，对穿刺困难者行静脉切开或深静脉置管。首选快速输入平衡液，还可以晶胶之比为3：1输入一定量的胶体液，如：低分子右旋糖酐、代血浆等，用以维持胶体渗透压，扩张血容量，改善微循环，预防DIC。如失血量太大，尽快补充全血。脑外伤、老人、儿童应控制输液速度。
2.3.3 病情观察：注意保暖，调节室温至20℃-24℃。根据伤情特点安置合适体位。在留置静脉通道的同时抽取血标本送检。留置尿管。观察患者意识、呼吸、心率、血压、氧饱和度、尿量等变化及肢体末梢循环情况。根据监测结果及时采取相应措施。
2.3.4 心理护理：受伤患者因外伤、出血、疼痛、呼吸困难等症状，以及抢救过程中各种仪器的使用对伤员造成严重不良刺激，家属又不能在身边，导致其过分恐惧、焦虑、急躁不安。因此，主动关心、同情伤员，在病情允许的情况下与其交谈，稳定其急躁情绪。遇有伤员有过激行为时，善于忍耐克制，不过多计较。帮助其树立信心，积极配合治疗。
2.3.5 安全措施：严格执行各项制度及操作规程。在执行口头医嘱用药时，执行前后必须各复诵一遍。确认无误方可用药。空安瓿保留至抢救后方可丢弃，以备查对。接送患者途中，要有爱伤观念，注意保护患者头部及手足，防止碰伤。搬动时，动作轻巧、稳妥，妥善固定各个管道，防止意外损伤。对躁动、昏迷、全麻患者安置体位时及时采取保护性约束措施，固定好体位，以防坠床或撞伤。
2.3.6 术前准备：有紧急手术指征者，立即争分夺秒，做好术前准备如配血、皮试、备皮等，做好各类手术的配合工作。
3 结果
在救治的148例患者中，除2例死亡，其余均治愈出院。与以往相比，提高急诊护士的业务水平及应急能力、运用应急预案应对成批伤员，可以明显提高工作的条理性、效率及质量。
4 讨论
急诊科平时要加强忧患意识，制定相应的应急措施[3]，建立健全应急组织及抢救制度，采用规范化和程序化的急救措施，使抢救紧张而有序。①建立灵敏的通讯指挥系统。②加强物资储备，备齐各种急救物品及药品。③认真组织学习，定期集中探讨培训应急程序及突发事件的救治方法和技能，并进行现场急救演习。④完善各种规章制度，认真学习法律法规和政策，使各项抢救工作有章循，有法可依。⑤重视心理支持，提高急救工作效应。
参考文献
[1] 宋雁宾，王蔓，原艳丽.批量伤员院内急救的组织与管理[J].护理管理杂志，2009，9（4）：37-38
[2] 邢刚.大批量车祸外伤的分类救治[J].中华实用医药杂志，2004，10（20）：52
[3] 储开云.批量伤员的急救与护理[J].基层医学论坛，2006，10（2）：139
关键词：成批伤员 急救 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.285
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0256-01
成批伤员的特点是突发性强，伤员数量多、伤情复杂、抢救难度大[1]，对医院的应急性抢救的组织管理提出了严竣挑战。现回顾性总结了我院急诊科2009年12月至2012年12月成批伤员的急救护理组织管理流程，以不断完善护理组织管理，提高抢救成功率。
1 资料与方法
34批伤员148例，男87例，女61例，年龄16-72岁。其中车祸78例，食物中毒35例，刀砍伤33例，一氧化碳中毒2例。送手术室紧急手术34例；重症监护30例；一般救护82例，死亡2例。
2 救治体会
2.1 启动紧急呼叫系统，统一指挥。当成批伤员到达急诊科时，值班人员立即进行检诊，同时启动紧急呼叫系统，使院领导及各专业组有关抢救小组成员10-15分钟内到达现场[2]。
2.2 分组配合。抢救过程中将护士分为三个小组：①预检分类组接待病员，了解伤员的数量、受伤程度、受伤部位，根据先急后缓、先重后轻原则迅速安置病人。②物品供应组负责准备抢救用各类物品，如大量冲洗消毒液，检查各种仪器的功能状态，并配合其他两组护士工作，起互相协调与联络作用。③手术配合组根据病人的病情及护士个人的业务水平，新老护士合理搭配，于各手术间配合抢救。
2.3 急救配合。
2.3.1 气道管理：保持呼吸道通畅，及时充分给氧，迅速清除呼吸道分泌物，予鼻导管或面罩给氧。必要时协助医生行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
2.3.2 纠正休克：迅速建立静脉通道，快速扩容。根据病情采用静脉留置针穿刺，建立1-2路静脉通道，对穿刺困难者行静脉切开或深静脉置管。首选快速输入平衡液，还可以晶胶之比为3：1输入一定量的胶体液，如：低分子右旋糖酐、代血浆等，用以维持胶体渗透压，扩张血容量，改善微循环，预防DIC。如失血量太大，尽快补充全血。脑外伤、老人、儿童应控制输液速度。
2.3.3 病情观察：注意保暖，调节室温至20℃-24℃。根据伤情特点安置合适体位。在留置静脉通道的同时抽取血标本送检。留置尿管。观察患者意识、呼吸、心率、血压、氧饱和度、尿量等变化及肢体末梢循环情况。根据监测结果及时采取相应措施。
2.3.4 心理护理：受伤患者因外伤、出血、疼痛、呼吸困难等症状，以及抢救过程中各种仪器的使用对伤员造成严重不良刺激，家属又不能在身边，导致其过分恐惧、焦虑、急躁不安。因此，主动关心、同情伤员，在病情允许的情况下与其交谈，稳定其急躁情绪。遇有伤员有过激行为时，善于忍耐克制，不过多计较。帮助其树立信心，积极配合治疗。
2.3.5 安全措施：严格执行各项制度及操作规程。在执行口头医嘱用药时，执行前后必须各复诵一遍。确认无误方可用药。空安瓿保留至抢救后方可丢弃，以备查对。接送患者途中，要有爱伤观念，注意保护患者头部及手足，防止碰伤。搬动时，动作轻巧、稳妥，妥善固定各个管道，防止意外损伤。对躁动、昏迷、全麻患者安置体位时及时采取保护性约束措施，固定好体位，以防坠床或撞伤。
2.3.6 术前准备：有紧急手术指征者，立即争分夺秒，做好术前准备如配血、皮试、备皮等，做好各类手术的配合工作。
3 结果
在救治的148例患者中，除2例死亡，其余均治愈出院。与以往相比，提高急诊护士的业务水平及应急能力、运用应急预案应对成批伤员，可以明显提高工作的条理性、效率及质量。
4 讨论
急诊科平时要加强忧患意识，制定相应的应急措施[3]，建立健全应急组织及抢救制度，采用规范化和程序化的急救措施，使抢救紧张而有序。①建立灵敏的通讯指挥系统。②加强物资储备，备齐各种急救物品及药品。③认真组织学习，定期集中探讨培训应急程序及突发事件的救治方法和技能，并进行现场急救演习。④完善各种规章制度，认真学习法律法规和政策，使各项抢救工作有章循，有法可依。⑤重视心理支持，提高急救工作效应。
参考文献
[1] 宋雁宾，王蔓，原艳丽.批量伤员院内急救的组织与管理[J].护理管理杂志，2009，9（4）：37-38
[2] 邢刚.大批量车祸外伤的分类救治[J].中华实用医药杂志，2004，10（20）：52
[3] 储开云.批量伤员的急救与护理[J].基层医学论坛，2006，10（2）：139