【摘 要】
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新冠肺炎与糖尿病相互影响rn由于糖尿病患者的免疫状态发生改变,导致其对新冠肺炎病毒的易感性增加.糖尿病患者感染新冠肺炎后,更易出现血糖增高和血糖波动增大,给控制血糖带来挑战.一旦老年糖尿病患者感染新型冠状病毒,容易出现各脏器衰竭,进而导致重症率和死亡率较高.而病毒感染既可诱发糖尿病,又可导致糖尿病患者血糖出现急剧波动,对患者的预后产生不良影响.
【机 构】
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中南大学湘雅二医院代谢内分泌科/国家代谢性疾病临床医学研究中心
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新冠肺炎与糖尿病相互影响rn由于糖尿病患者的免疫状态发生改变,导致其对新冠肺炎病毒的易感性增加.糖尿病患者感染新冠肺炎后,更易出现血糖增高和血糖波动增大,给控制血糖带来挑战.一旦老年糖尿病患者感染新型冠状病毒,容易出现各脏器衰竭,进而导致重症率和死亡率较高.而病毒感染既可诱发糖尿病,又可导致糖尿病患者血糖出现急剧波动,对患者的预后产生不良影响.
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在糖尿病知识普及的今天,“管住嘴,迈开腿”已成为糖尿病患者日常的口号,大家都知道要控制饮食,加强运动,但如何迈开腿,还是大有讲究的.
很多糖尿病患者在运动时心里特别纠结,因为运动量过大可能不利于自身病情,运动量过小又达不到锻炼的目的.下面就介绍几种简单的运动方法,糖尿病患者可以试试.rn双小臂上抬rn双手各握一只哑铃,然后手臂下垂,上臂要求不动,其小臂开始交替上抬,将哑铃举至双肩部位,哑铃下放时的动作一定要缓慢.
有糖尿病病友问,在医院体检时,超声发现下肢血管有堵塞,应该怎么办?rn处理下肢血管堵塞要从患者实际情况出发rn要明确患者的基本情况rn如年龄、糖尿病病程、有无其他基础疾病及糖尿病并发症、是否在工作及工作性质、目前的生活质量(尤其是自理生活的能力和行走距离、有无行走后下肢疼痛、睡眠状况)及经济条件等.上述诸多因素均有可能影响我们下一步的处理并作出正确判断.
为什么糖尿病患者会出现骨质疏松rn首先,糖尿病患者长期的高血糖状态会损害肾脏的功能,大量的葡萄糖从尿液中排出的同时,钙磷也会一并排出.同时,糖尿病患者往往控制饮食比较严格,钙摄入不足,而钙又是骨骼的重要组成部分.因此,久而久之,骨密度会下降;其次,长期的钙磷代谢异常,会引起甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺激素分泌过多,而甲状旁腺激素有溶骨的作用,会刺激破骨细胞,骨量随之减少;另外,糖尿病患者体内胰岛素分泌不足,蛋白质的合成随之受到影响,而骨胶原蛋白可在骨骼中形成网状结构,可“黏”住钙质,对骨骼来说至关重要;血糖
第一版块rn糖尿病患者的碳水化合物摄入量要占总能量的50％～65％.这是基于有研究显示,碳水化合物50％～55％能量占比的全因死亡率最低.碳水化合物摄入比例过多,对餐后血糖的影响是肯定的.所以,指南还指出:如果糖尿病患者的餐后血糖控制不佳,可适当降低碳水化合物的供能比.在这个“降低”之前,使用了一个副词“适当”,个人的理解就是:餐后血糖控制不佳时,碳水化合物供能比可以降低,甚至降低到50％以下,但并不是无限制降低.所以,指南第一版块的最后是这样说的:“并不建议长期采用极低碳水化合物膳食.”低碳水化合物饮食
胰岛素是人体内唯一直接降低血糖的激素,而糖尿病患者由于胰岛素缺乏或在体内作用不敏感,胰岛素不能正常发挥降低血糖的作用,从而发生高血糖.血糖升高又会对身体造成哪些影响呢?rn“三多一少” 血糖升高时,尿液中会排出大量的葡萄糖,引起“多尿”.多尿不仅能使电解质丢失,还同时带走水分.而人体为了补充水分,又会造成口渴多饮的状态.
糖尿病患者之所以感觉饿,很大原因是因为血糖水平波动产生的.一是低血糖引起的饥饿感,当身体的血糖过低的时候,大脑的能量不足,就容易出现饿的感觉,从而不由自主地想要进食;二是高血糖引起的饥饿感,因为胰岛素相对分泌不足的时候,血糖虽然高,但却不能被送入机体的细胞,细胞得到的能量不足,细胞缺糖的刺激信号不断传入大脑,让大脑不时发出需求糖的指令,产生饥饿的信号.
65岁的王先生患糖尿病15年了,血糖一直控制得很理想,也听从医生的指导吃药和打胰岛素治疗.rn最近工先生发现了一个问题:自己打胰岛素的时候,打到最后,皮肤有硬结,针头扎不进去.一时问,王先生也不知该怎么办,于是找到内分泌科医生请教.rn内分泌科医生表示:在日常生活中,尤其是长期打胰岛素的糖尿病患者,皮肤硬结或脂肪增生,不仪影响美观,也会影响胰岛素的吸收.
王先生的亲身经历rn事情往往就是这样,没发生在自己身上的时候,总感觉离得很遥远,没多大关系,可是一旦落在自己身上,想法和态度就会完全不一样.rn35岁的王先生就是如此.王先生的父母都是患病多年的糖尿病患者,尽管听说糖尿病有遗传倾向,但王先生并没有当回事,糖尿病是老年病和慢性病,自己还这么年轻,离糖尿病还远得很.因此,王先生在生活上一点儿也没注意,饮食上毫不节制,眼瞅着肚子越来越大,体重噌噌往上增加.就在最近,单位组织的年度体检结果出来了,空腹血糖9.8mmol/L,糖化血红蛋白8.7％.再去医院复查了几次
预防认知功能障碍重于治疗rn认知功能障碍目前没有太多有效的治疗方法,因此,预防重于治疗.提到预防,首先要搞清楚引起认知功能障碍的危险因素.糖尿病认知功能障碍的危险因素分为不可调控的危险因素和可调控的危险因素.其中不可调控的危险因素包括年龄、性别和遗传因素等;可调控的危险因素包括心脑血管疾病、高血压、血脂紊乱、2型糖尿病、饮食、吸烟、教育水平和体力以及脑力活动等.从观察性研究中得到的一致证据显示,全球约35％的认知功能障碍患者是由下列几种常见的可改变危险因素引发的,即糖尿病、高血压、肥胖、中年听力丧失、缺乏