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【摘要】目的探讨异位阑尾炎的临床特点并总结其临床诊断经验。方法收集我院2005年3月——2012年12月诊治的20例异位阑尾炎患者，所有患者具有明显的腹痛等消化道症状其中16例患者出现不同程度的恶心以及呕吐，另外伴有发热6例。合并糖尿病1例，合并高血压3例，发病至手术时间2-48h，平均16.8h，均进行手术治疗。结果本组20例患者术前明确诊断异位阑尾炎12例，占60.0%，另外8例患者是手术中确诊的，占40.0%，所有患者均经手术病理进一步证实：其中化脓性阑尾炎11例，坏疽、穿孔性阑尾炎4例，占20.0%，单纯新阑尾炎5例，占25.0%。手术时间为平均（78.2±21.3）min，住院时间为（7.1±2.1）d，均痊愈出院。结论异位阑尾炎在诊断中容易出现误诊，需要不断提高医师的临床诊断经验。
【关键词】异位阑尾炎；临床特点；诊断
阑尾炎是普外科最长见的疾病之一[1]，临床症状比较典型，容易诊断，但是异位阑尾炎临床较少，症状不典型，很容易误诊[2]，因此，了解和掌握异位阑尾炎的临床特点，才能提高正确诊断率。为此。笔者收集我院2005年3月——2012年12月诊治的20例异位阑尾炎患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2005年3月——2012年12月诊治的20例异位阑尾炎患者，其中男13例，占65.0%，女7例，占35.0%，男女之比为1.86：1，年龄18-54岁，平均年龄40.2岁。
1.2主要臨床表现所有患者具有明显的腹痛等消化道症状其中16例患者出现不同程度的恶心以及呕吐，另外伴有发热6例。合并糖尿病1例，合并高血压3例，发病至手术时间2-48h，平均16.8h。
2结果
本组20例患者术前明确诊断异位阑尾炎12例，占60.0%，另外8例患者是手术中确诊的，占40.0%，所有患者均经手术病理进一步证实：其中化脓性阑尾炎11例，坏疽、穿孔性阑尾炎4例，占20.0%，单纯新阑尾炎5例，占25.0%。手术时间为平均（78.2±21.3）min，住院时间为（7.1±2.1）d，均痊愈出院。
3讨论
3.1异位阑尾炎误诊的原因一般情况下，阑尾在腹腔内的位置是固定的[3]。出现异位阑尾炎，则表示阑尾在腹腔内的位置发生了改变[4]。异位阑尾炎的出现，与结肠旋转有密切的关系[5]。由于异位阑尾炎在临床症状上与多种消化道疾病类似，加之异位阑尾炎的发病率极低，一般在5%，因此误诊率极高[6]。
3.2异位阑尾炎的临床特点与诊断首先，必须要对阑尾炎的有关特点有充分的认识。异位阑尾炎作为阑尾炎的一种，阑尾炎的临床特征在异位阑尾炎上也可以探查到。急性尾炎不一定表现为转移性右下腹痛或者右下腹麦氏点固定压痛。因此，在出现非上述症状后，要立即考虑异位阑尾炎的可能。其次，根据阑尾炎异位的不同，准确把握异位阑尾炎的临床特征。由于异位阑尾炎阑尾位置的不确定，可能会出现腹膜后位阑尾炎、肝下阑尾炎、盆腔阑尾炎等。这些不同部位的异位阑尾炎有着自己的特点。比如盆腔阑尾炎可以会出现腹泻、尿频、尿急等临床症状。而在腹膜后位阑尾炎中，上述症状少见，更多的是腰痛、血尿，对消化道的刺激并不明显。至于肝下阑尾炎，通常会出现右肩背部放射痛，此外，部分患者会伴有高热、寒战等情况。要根据具体的异位阑尾炎症状进行诊断，提高准确率。再次，在异位阑尾炎的确诊中，可以有效借助各类现代化仪器进行诊断。比如盆腔阑尾炎诊断中可以采用B超辅助诊断，并邀请妇科专家分析是否盆腔炎或者附件炎，从而达到确诊的目的。对于腹膜后位阑尾炎，则可以检查是否尿路结石；肝下阑尾炎可以可查肝胆B型超声及立位腹平片与急性胆囊炎、上消化道穿孔鉴别等[7]。总之，通过现代化的科学仪器，再在诸多专家的会诊下，可以较好地排除各类干扰，提高诊断的准确率。
参考文献
[1]熊克辉，严命镕.异位阑尾炎84例临床诊治分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：32.
[2]Richard AN，Margret SP，Rainer S，etal.Acute graft-versus-host disease：analysis of risk factors after allogeneic marrow transplantation and prophylaxis with cyclosporine and methotrexated[J].Blood，2002，80（12）：1838-1845.
[3]John H，Mathiesen FK，Neckelmann K，et al.Comparison of clinical judgment and diagnostic ultrasonography in the diagnosis of acute appen-dicitis：experience with a score-aided diagnosis.Eur J Surg，2007，163：433-443.
[4]Weltman DL，Yu JX，Jr JK，etal.Diagnosis of acute appendicitis：comparison of 5-and 10mm CT section in the same patients[J].Radiology，2010，216（1）：172-177.
[5]Lowney JK，Mutch MG，Fleshman JW.Laparoscopic colectomy in the elderly：is there a benefit[J].Seminars in Colon Rectal Surgery，2003，14（3）：129-135.
[6]Schlachta CM，Mamazza J，Seshadri PA，et al.Determinants of outcomes in laparoscopic colorectal surgery：a multiple regression analysis of 416 resections[J].Surg Endosc，2000，14（3）：258-263.
[7]高岩，曾海，李岩.异位阑尾炎13例临床诊疗分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1410.
【关键词】异位阑尾炎；临床特点；诊断
阑尾炎是普外科最长见的疾病之一[1]，临床症状比较典型，容易诊断，但是异位阑尾炎临床较少，症状不典型，很容易误诊[2]，因此，了解和掌握异位阑尾炎的临床特点，才能提高正确诊断率。为此。笔者收集我院2005年3月——2012年12月诊治的20例异位阑尾炎患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2005年3月——2012年12月诊治的20例异位阑尾炎患者，其中男13例，占65.0%，女7例，占35.0%，男女之比为1.86：1，年龄18-54岁，平均年龄40.2岁。
1.2主要臨床表现所有患者具有明显的腹痛等消化道症状其中16例患者出现不同程度的恶心以及呕吐，另外伴有发热6例。合并糖尿病1例，合并高血压3例，发病至手术时间2-48h，平均16.8h。
2结果
本组20例患者术前明确诊断异位阑尾炎12例，占60.0%，另外8例患者是手术中确诊的，占40.0%，所有患者均经手术病理进一步证实：其中化脓性阑尾炎11例，坏疽、穿孔性阑尾炎4例，占20.0%，单纯新阑尾炎5例，占25.0%。手术时间为平均（78.2±21.3）min，住院时间为（7.1±2.1）d，均痊愈出院。
3讨论
3.1异位阑尾炎误诊的原因一般情况下，阑尾在腹腔内的位置是固定的[3]。出现异位阑尾炎，则表示阑尾在腹腔内的位置发生了改变[4]。异位阑尾炎的出现，与结肠旋转有密切的关系[5]。由于异位阑尾炎在临床症状上与多种消化道疾病类似，加之异位阑尾炎的发病率极低，一般在5%，因此误诊率极高[6]。
3.2异位阑尾炎的临床特点与诊断首先，必须要对阑尾炎的有关特点有充分的认识。异位阑尾炎作为阑尾炎的一种，阑尾炎的临床特征在异位阑尾炎上也可以探查到。急性尾炎不一定表现为转移性右下腹痛或者右下腹麦氏点固定压痛。因此，在出现非上述症状后，要立即考虑异位阑尾炎的可能。其次，根据阑尾炎异位的不同，准确把握异位阑尾炎的临床特征。由于异位阑尾炎阑尾位置的不确定，可能会出现腹膜后位阑尾炎、肝下阑尾炎、盆腔阑尾炎等。这些不同部位的异位阑尾炎有着自己的特点。比如盆腔阑尾炎可以会出现腹泻、尿频、尿急等临床症状。而在腹膜后位阑尾炎中，上述症状少见，更多的是腰痛、血尿，对消化道的刺激并不明显。至于肝下阑尾炎，通常会出现右肩背部放射痛，此外，部分患者会伴有高热、寒战等情况。要根据具体的异位阑尾炎症状进行诊断，提高准确率。再次，在异位阑尾炎的确诊中，可以有效借助各类现代化仪器进行诊断。比如盆腔阑尾炎诊断中可以采用B超辅助诊断，并邀请妇科专家分析是否盆腔炎或者附件炎，从而达到确诊的目的。对于腹膜后位阑尾炎，则可以检查是否尿路结石；肝下阑尾炎可以可查肝胆B型超声及立位腹平片与急性胆囊炎、上消化道穿孔鉴别等[7]。总之，通过现代化的科学仪器，再在诸多专家的会诊下，可以较好地排除各类干扰，提高诊断的准确率。
参考文献
[1]熊克辉，严命镕.异位阑尾炎84例临床诊治分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：32.
[2]Richard AN，Margret SP，Rainer S，etal.Acute graft-versus-host disease：analysis of risk factors after allogeneic marrow transplantation and prophylaxis with cyclosporine and methotrexated[J].Blood，2002，80（12）：1838-1845.
[3]John H，Mathiesen FK，Neckelmann K，et al.Comparison of clinical judgment and diagnostic ultrasonography in the diagnosis of acute appen-dicitis：experience with a score-aided diagnosis.Eur J Surg，2007，163：433-443.
[4]Weltman DL，Yu JX，Jr JK，etal.Diagnosis of acute appendicitis：comparison of 5-and 10mm CT section in the same patients[J].Radiology，2010，216（1）：172-177.
[5]Lowney JK，Mutch MG，Fleshman JW.Laparoscopic colectomy in the elderly：is there a benefit[J].Seminars in Colon Rectal Surgery，2003，14（3）：129-135.
[6]Schlachta CM，Mamazza J，Seshadri PA，et al.Determinants of outcomes in laparoscopic colorectal surgery：a multiple regression analysis of 416 resections[J].Surg Endosc，2000，14（3）：258-263.
[7]高岩，曾海，李岩.异位阑尾炎13例临床诊疗分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1410.