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【摘要】目的了解口腔不良习惯与错颌畸形之间的关系，探讨口腔不良习惯与错颌畸形之间的相关性。方法对60例错颌患儿进行问卷调查，与薛氏位片及关节检查，重点查患儿的口腔不良习惯，同时对体征，咬合及髁状突位等进行检查。结果所有錯颌畸形患儿均有不同程度的口腔不良习惯，经过分析显示口腔不良习惯与错颌畸形的发生有密切的相关性。结论口腔不良习惯对错颌畸形的发生与发展有直接影响，纠正儿童的口腔不良习惯对预防错颌畸形有积极意义。
【关键词】口腔；错颌畸形；不良习惯
在错颌畸形的致病因素中，口腔不良习惯占有十分重要的位置，在各类错颌畸形的致病因素中约占1/4。儿童在生活中养成的口腔不良习惯会导致上下牙弓中间与其内外中间肌肉动力发生不平衡，从而造成各种牙颌畸形[1]。为了解口腔不良习惯与错颌畸形之间的关系，本文对60例该病患儿进行了观察探讨，现将结果呈现如下：
1资料与方法
1.1一般资料本文选择了自2005年10月——2010年7月来我院接受治疗的60例错颌畸形患儿，其中男性33例，女性27例，年龄为3-13岁，平均年龄为（8.4±2.4）岁；此外，选择同期740例非错颌畸形儿作为参照，其中男性464例，女性276例，年龄为4-15岁，平均年龄（9.7±2.7）岁，通过发放口腔不良习惯相关问题的问卷进行调查。
1.2方法
1.2.1问卷调查的方法对所选研究儿童进行不良习惯的调查。调查内容有：吮指；吐舌，伸舌以及舔舌等舌习惯；咬唇；咬衣物，指甲等习惯；偏侧咀嚼，下颌向前突出，用口呼吸或是托腮，偏侧睡眠等不良睡眠姿势。年龄过小、无法读写的儿童由其家长填写[2]。
1.2.2检查方法对于错颌畸形患儿开展颅面外形和对称性，唇舌位置及侧貌形态、牙颌状况、咬合情况以及髁状突位等进行检查。对畸形情况加以分类统计，此外对患儿是否存在关节杂音，畸形下颌的运动状况以及关节区的疼痛程度[3]等进行检查。
1.2.3关系检查法此种检查分为两种，即正常和错，其中正常指的记录是以第一恒磨牙或者是乳磨牙Ⅴ为标准的中性关系，牙齿排列整齐、不存在错表现的儿童；错，指的是依照临床表现，记录是深覆、反，牙列呈开、拥挤状态，上颌前突、锁、切等的儿童。
1.3错颌畸形手术矫正方法通过功能性矫正器对存在口腔不良习惯的患儿加以矫正。矫正器分为以下三种：①固定矫正器：广泛应用于国内外有Beg细丝弓的矫正器以及直丝弓矫正器，在各种金属弓丝与粘于牙上的托槽的共同作用下产生机械力，引导牙齿向预定的方向、位置移动，从而达到矫正的目的，此类技术属于高效能矫正；②功能性矫正器，通过矫正器和患儿肌肉功能力的共同作用，矫正畸形，此类技术主要适用于早期的骨性牙颌畸形患儿；③可摘矫正器，可由患儿自行摘戴，通过各种弹簧等器械所产生的机械力，对错颌畸形加以矫正，但其对牙齿的移动能力较固定矫正器差[4]。
3讨论
错颌畸形，指的是人在生长发育的过程中，因各种因素所导致的牙齿排列不整齐，上下颌骨大小位置不正常，上下牙弓关系异常，牙颌与面颅的形态不协调等畸形。错颌畸形不仅对美观、颜面发育以及口颌功能会造成影响，还会使患者易发牙周病、龋齿以及颞下颌关节病等疾病，严重者甚至对其身心健康也会造成影响[5]。依照本文的分析结果，口腔不良习惯对错颌畸形的发生与发展有直接影响。
在患儿的替牙期常存在舌习惯，儿童经常用舌尖去舔弄已经松动的乳牙或是刚长的恒牙，这都会渐渐形成舌习惯。在3-4个月的婴儿中有70%开始有吮指的习惯动作，若在3岁后依然存在该动作就属于不良习惯。在吮指时，拇指是放置于上下牙弓之间，形成前牙小开颌；此外，由于口腔中的肌肉动力不平衡，在两颊收缩时造成前牙突出、牙弓狭窄以及开唇露齿。咬下唇的唇习惯会使上前牙倾斜向唇侧，从而形成牙间隙，而咬上唇则会出现前牙反颌。一些儿童在睡眠时常在一侧的脸下枕着手、肘或是拳头，或睡眠时呈俯卧状，使口面部对着枕头，手托一侧腮帮等日常习惯都有可能阻碍发育，形成牙颌畸形。
据临床观察，因不良习惯导致的各种错颌畸形，小于6-7岁儿童的不良习惯都得到了纠正，大多畸形都可自行消失。因此，对于纠正儿童的口腔不良习惯，要从教育引导开始，说服儿童，使其自觉摒弃不良习惯，若此方法无效则需要采取一些措施，比如在儿童手指戴指套或是涂抹苦味药物；对于咬唇、吮指或吐舌等不良习惯，可以向口腔正畸医生求助，通过不良习惯破除器加以矫正；偏侧咀嚼的患儿则需及时治疗，保证两侧牙齿健康，都可以咀嚼，而7岁以上已经形成错颌畸形的儿童则需要找医生矫治，若年龄更大，已经错过最佳矫治期的患儿，简单的正畸方法难易矫正，则需与外科手术相结合来完成治疗。
参考文献
[1]杨涛.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床分析和预防措施[J].中国妇幼保健，2007，22：2167-2168.
[2]赵殿才，贺红，陈国新，龙星.错牙合少年儿童口腔不良习惯与颞下颌关节紊乱病的相关性研究[J].口腔医学研究，2004，20（2）：195-197.
[3]王志华，李军.错牙合畸形早期预防及阻断性矫治[J].吉林医学，2006，27（11）：1411.
[4]招顺秀，李业荣，许碧晖.错颌畸形伴牙周病正畸治疗的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2009，15（8）：22-24.
[5]陈中阳，巢珊，黄琪，董佳梁，王喆，李坤洋，毛靖.不同刷牙方式对错颌畸形发生率的影响[J].医学与社会，2010，23（5）：23-25.
【关键词】口腔；错颌畸形；不良习惯
在错颌畸形的致病因素中，口腔不良习惯占有十分重要的位置，在各类错颌畸形的致病因素中约占1/4。儿童在生活中养成的口腔不良习惯会导致上下牙弓中间与其内外中间肌肉动力发生不平衡，从而造成各种牙颌畸形[1]。为了解口腔不良习惯与错颌畸形之间的关系，本文对60例该病患儿进行了观察探讨，现将结果呈现如下：
1资料与方法
1.1一般资料本文选择了自2005年10月——2010年7月来我院接受治疗的60例错颌畸形患儿，其中男性33例，女性27例，年龄为3-13岁，平均年龄为（8.4±2.4）岁；此外，选择同期740例非错颌畸形儿作为参照，其中男性464例，女性276例，年龄为4-15岁，平均年龄（9.7±2.7）岁，通过发放口腔不良习惯相关问题的问卷进行调查。
1.2方法
1.2.1问卷调查的方法对所选研究儿童进行不良习惯的调查。调查内容有：吮指；吐舌，伸舌以及舔舌等舌习惯；咬唇；咬衣物，指甲等习惯；偏侧咀嚼，下颌向前突出，用口呼吸或是托腮，偏侧睡眠等不良睡眠姿势。年龄过小、无法读写的儿童由其家长填写[2]。
1.2.2检查方法对于错颌畸形患儿开展颅面外形和对称性，唇舌位置及侧貌形态、牙颌状况、咬合情况以及髁状突位等进行检查。对畸形情况加以分类统计，此外对患儿是否存在关节杂音，畸形下颌的运动状况以及关节区的疼痛程度[3]等进行检查。
1.2.3关系检查法此种检查分为两种，即正常和错，其中正常指的记录是以第一恒磨牙或者是乳磨牙Ⅴ为标准的中性关系，牙齿排列整齐、不存在错表现的儿童；错，指的是依照临床表现，记录是深覆、反，牙列呈开、拥挤状态，上颌前突、锁、切等的儿童。
1.3错颌畸形手术矫正方法通过功能性矫正器对存在口腔不良习惯的患儿加以矫正。矫正器分为以下三种：①固定矫正器：广泛应用于国内外有Beg细丝弓的矫正器以及直丝弓矫正器，在各种金属弓丝与粘于牙上的托槽的共同作用下产生机械力，引导牙齿向预定的方向、位置移动，从而达到矫正的目的，此类技术属于高效能矫正；②功能性矫正器，通过矫正器和患儿肌肉功能力的共同作用，矫正畸形，此类技术主要适用于早期的骨性牙颌畸形患儿；③可摘矫正器，可由患儿自行摘戴，通过各种弹簧等器械所产生的机械力，对错颌畸形加以矫正，但其对牙齿的移动能力较固定矫正器差[4]。
3讨论
错颌畸形，指的是人在生长发育的过程中，因各种因素所导致的牙齿排列不整齐，上下颌骨大小位置不正常，上下牙弓关系异常，牙颌与面颅的形态不协调等畸形。错颌畸形不仅对美观、颜面发育以及口颌功能会造成影响，还会使患者易发牙周病、龋齿以及颞下颌关节病等疾病，严重者甚至对其身心健康也会造成影响[5]。依照本文的分析结果，口腔不良习惯对错颌畸形的发生与发展有直接影响。
在患儿的替牙期常存在舌习惯，儿童经常用舌尖去舔弄已经松动的乳牙或是刚长的恒牙，这都会渐渐形成舌习惯。在3-4个月的婴儿中有70%开始有吮指的习惯动作，若在3岁后依然存在该动作就属于不良习惯。在吮指时，拇指是放置于上下牙弓之间，形成前牙小开颌；此外，由于口腔中的肌肉动力不平衡，在两颊收缩时造成前牙突出、牙弓狭窄以及开唇露齿。咬下唇的唇习惯会使上前牙倾斜向唇侧，从而形成牙间隙，而咬上唇则会出现前牙反颌。一些儿童在睡眠时常在一侧的脸下枕着手、肘或是拳头，或睡眠时呈俯卧状，使口面部对着枕头，手托一侧腮帮等日常习惯都有可能阻碍发育，形成牙颌畸形。
据临床观察，因不良习惯导致的各种错颌畸形，小于6-7岁儿童的不良习惯都得到了纠正，大多畸形都可自行消失。因此，对于纠正儿童的口腔不良习惯，要从教育引导开始，说服儿童，使其自觉摒弃不良习惯，若此方法无效则需要采取一些措施，比如在儿童手指戴指套或是涂抹苦味药物；对于咬唇、吮指或吐舌等不良习惯，可以向口腔正畸医生求助，通过不良习惯破除器加以矫正；偏侧咀嚼的患儿则需及时治疗，保证两侧牙齿健康，都可以咀嚼，而7岁以上已经形成错颌畸形的儿童则需要找医生矫治，若年龄更大，已经错过最佳矫治期的患儿，简单的正畸方法难易矫正，则需与外科手术相结合来完成治疗。
参考文献
[1]杨涛.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床分析和预防措施[J].中国妇幼保健，2007，22：2167-2168.
[2]赵殿才，贺红，陈国新，龙星.错牙合少年儿童口腔不良习惯与颞下颌关节紊乱病的相关性研究[J].口腔医学研究，2004，20（2）：195-197.
[3]王志华，李军.错牙合畸形早期预防及阻断性矫治[J].吉林医学，2006，27（11）：1411.
[4]招顺秀，李业荣，许碧晖.错颌畸形伴牙周病正畸治疗的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2009，15（8）：22-24.
[5]陈中阳，巢珊，黄琪，董佳梁，王喆，李坤洋，毛靖.不同刷牙方式对错颌畸形发生率的影响[J].医学与社会，2010，23（5）：23-25.