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秋季是咳嗽的高发季节。很多孩子病情缠绵不愈，到底是哪里出了问题？本期，就让中医专家跟我们聊聊孩子咳嗽的那些事儿。
【咳嗽本身不是病】
孩子咳嗽多由外感引起
北京中医药大学中医诊断学博士罗大伦说，在中医里面，咳嗽分为两种，一种是外感咳嗽，一种是内伤咳嗽。对于成年人来说，内伤咳嗽是比较多见的。比如肾虚、肝火旺都会导致咳嗽。而孩子的思想单纯，一般的咳嗽，除了化学污染刺激等因素，基本都是由外感引起的。
现在很多家长不知道这个情况，用治疗内伤咳嗽的方法来调理孩子，所以咳嗽总是不好。比如现在有很多成药，其实都是调理内伤咳嗽的，但是打的广告是止咳，家长们一看止咳，于是就买回来给孩子服用，结果越服越有问题。
咳嗽只是外感的一个症状
在考虑孩子咳嗽的时候，一定要清楚咳嗽与外感的关系。实际上，咳嗽只是外感的一个症状，它与发热、怕冷、流鼻涕、头疼等一样，只是一个症状而已，它本身并不是一个病。罗大伦以“立竿见影”为例，生动形象地讲解道：“如果我们白天把一个竹竿立在地上，会发现地上有影子，这个竹竿，就好比是外感，咳嗽，就好比是影子。那么，我们该怎么去除地上的影子呢？只要把竹竿拿走，影子就自然消失了。同样的道理，我们看到孩子因为外感而咳嗽，如果不去治疗外感，只是关注咳嗽，是不会凭空把咳嗽消除的。所以，正确的方法是：先去除竹竿——外感，那么，咳嗽自然就会消失了。”
先祛外邪，后止咳
罗大伦说，在患外感的时候，咳嗽是人体想要把外邪排出的一个正常反应。很多家长一听到孩子咳嗽，就觉得不得了了，一定要止咳。于是买来了好多的止咳药，这往往是舍本求末。西医止咳，用了很多阻断神经传递的药物，这就等于敌人来了，前线战斗激烈，可是你自己对激烈的战斗感到害怕，就把前线和后方指挥部的电话线自己掐断，然后告诉指挥部平安无事。而有些中医，急于止咳，用了很多降气或者收敛的药物，结果把邪气闭在里面了，这些都是不正确的治疗。所以，想要根治咳嗽，首先是要祛除外邪。
【咳嗽分为五阶段，应对方法各不同】
那么，孩子咳嗽，家长该如何正确应对呢？罗大伦根据病情的特征，將咳嗽划分为五个阶段，家长朋友们可以按图索骥，找到对症良方。
咳嗽第一阶段：刚感冒就咳嗽
这种咳嗽跟感冒几乎同时出现，多是寒气袭肺所致。家长们要记住，凡是外感病，第一时间的反应非常重要，如果刚刚发现迹象，马上采取措施，很快就可以把病情堵截回去，如果错失了这个时机，治疗起来往往需要很长时间。
【症状】孩子的鼻涕像水一样的清，痰是白色。手脚冰凉，身体怕冷，有些大一点的孩子会觉得一吹风就头痛，尤其是后背膀胱经循行的路线附近和脖子的后半部会痛。
【治咳食疗方1】 苏叶水
苏叶3克，放到锅里，加入两茶杯水，盖上锅盖，开大火煮。开锅后改成小火，等开锅三分钟后关火，再闷七八分钟就可以饮用。如果咳嗽较重，还可以加一点橘红一起煮。服用苏叶水之前，先让孩子吃点东西。空腹服用，元气不足，无法发汗，咳嗽难愈。
【治咳食疗方2】 烤橘子
方法如下：1.去水果店买来橘子。小小的蜜糖桔，柑橘都可以。2.打开家里厨房的煤气灶，开中火，把橘子放在炉灶上烤，要来回地翻动，一面烤黑了，就马上翻到另一面，直到全部烤黑。家长们要注意：橘子刚刚变黑就可以了，不要把它烤成炭，否则药性就没有那么好了。3.把烤黑的橘子放温，然后剥掉橘子皮，给孩子吃里面的橘子肉。
至于具体用量，一般是每天吃两次，每次吃一个到两个。看橘子的大小而定，小小的蜜糖桔，则可能要多吃几个。这是一个非常有效的方子，使用后，很快就可以将咳嗽控制住。
也许有人会问：这个食疗方为何有如此疗效呢？罗大伦解释说，橘子皮的最外一层，中医叫橘红，性味辛温，具有宣肺散寒的作用。在烤橘子的时候，橘红中的有效成分，会蒸发到橘子肉上，使得橘子肉带有药性，这样吃橘子，小孩子可以接受，而且比较平和。
【治咳食疗方3】 蒸大蒜水
准备食材：大蒜三瓣、冰糖一块。具体做法：1.用刀把大蒜拍碎，然后剁碎，或者切成薄片。2.把大蒜放入蒸盅内（家中没有蒸盅的可以用碗）。3.把冰糖放进蒸盅。4.加入适量水，约蒸盅高度三分之二。5.把盖子盖上，防止蒸的时候，锅盖上的水滴进去（如果用碗的话，用个小碟子扣上）。6.把蒸盅放入蒸锅中去蒸，大火烧开后，把火稍微关小一点，然后再蒸15分钟即可。此时，大蒜水会呈现淡绿色。然后，取出，放温，喝里面的水。一天可以喝两三次，喝的量可以循序渐进。
【特别提示】
此时不可用川贝来止咳。川贝药性苦甘，微寒，它一般用于缓解燥咳，尤其是阴虚燥咳。而此时孩子咳嗽由初感风寒所致，所以不适合川贝等滋润药，以免寒上加寒，寒气闭在身体里面，就会久咳不愈。
咳嗽第二阶段：外寒里热之咳嗽
外寒入侵之后，寒气在孩子体内的时间不定，有时短、有时持续一两天。这个时期如果没控制住它，寒邪就向身体内走，与正气相争，逐渐化热。此时体表仍有外寒，但体内开始出现热象，这就是外寒里热阶段。
【症状】孩子出现黄鼻涕，并变黏稠。痰开始变黄，虽然有时是清黄交替，但大多数是黄色的。孩子的痰咳出来以后，会看到在一堆清的像鸡蛋清一样的痰中间，会有一块黄痰混杂在一起。此时孩子咳嗽的发声部位较深，会听到喉咙或者气管里有痰的声音。也有孩子光咳嗽没有痰。
另外，孩子的嗓子还会发痒，严重者出现咽喉肿痛。经常感觉口渴，想喝水，还有的会出现发烧。如果把手背放到孩子鼻子前面，会觉得很热，中医称为“热气喷手”。
【治咳小药方】
可用麻杏石甘汤加减，散外寒、清内热，咳嗽可愈。或者选用儿童清肺口服液、小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液。 如果孩子的舌苔很厚，口中有味，同时大便不爽，臭，肚子胀，又曾经进食过量，一般同时会有积食的情况，此时可以用焦麦芽、焦山楂、焦神曲各九克熬水，熬二十分钟即可，在服药的同时，给孩子喝。
【治咳食疗方】 盐蒸橙子
准备食材：橙子一个，食盐三分之一勺。具体做法：1.彻底洗净橙子，可在盐水中浸泡一会儿，洗净外表。2.将橙子割去顶，露出橙子肉，就象橙盅那样的做法。3.将少许盐均匀撒在橙肉上，用筷子戳几下，便于盐份渗入，另外用牙签插住橙子固定。注意盐不要多。4.装在碗中，上锅蒸，水开后再蒸大约十分钟左右。5.取出后去皮，取果肉连同蒸出来的水一起吃。盐蒸橙子一般一天吃一个或者两个，对咳嗽的辅助调理很有帮助。
【特别提示】
如果孩子服用中成药，两三天没有任何好轉，而且有加重的趋势，说明外邪来势凶猛，并非口服成药可以解决，家长一定要带孩子及时就医。
咳嗽第三阶段：表里俱热之咳嗽
当外邪完全进入体内，则出现一派热证。
【症状】发高烧，鼻涕是黄色，咳出来的痰是黄色，有时甚至是黄绿色。此时咳嗽声音明显变深，感觉是从胸腔里面发出来的，而且有很多像气泡破裂一般的“嘶嘶”声。
【治咳小药方】 复方鲜竹沥
可服用中成药复方鲜竹沥口服液，消除热痰效果很好。但使用原则必须是孩子咳嗽痰多，且痰必须是黄色。该药不适合痰白、鼻涕清的寒证。
另外，该药虽然祛痰效果不错，但只能消除症状，不能驱除外邪。所以还要配合祛外邪的药，否则痰虽化掉，但外邪还在，一旦停药痰还会再生出来。而如何判断外邪是否全部清除的标准是：孩子咳嗽声音不再那么深，黄痰彻底消失。
咳嗽第四阶段：咳嗽快好时之寒咳
一般来说，孩子在经过了与外邪的前三阶段交战以后，咳嗽会进入重回外寒的第四阶段。
【症状】此时痰没有了，或者又变回白色，鼻涕也变清白了，说话时鼻音还有点重，稍微有点鼻塞，偶尔咳嗽几声。这时内热已消，寒邪也撤回到体表。此时只需要用一点宣肺散邪的药物，帮助身体继续排除外邪即可。
【治咳小药方】 止嗽散泡脚
荆芥3克，陈皮6克，桔梗6克，白前6克，紫菀6克，甘草6克。（这是五岁以上孩子的量，小儿酌减）。以上药物熬水，开锅十分钟即可，然后将药汁兑入温水，给孩子泡脚，一天泡两次，一次十五分钟。一般连用两三天即可。
【特别提示】此方必须是在孩子感冒痊愈的情况下使用，如果仍在感冒，则不可用此方。
咳嗽快好时之热咳
【症状】咳嗽几乎没有痰，或者痰很少，但很黏稠，往往是干咳。舌红，大便干，手脚容易发热，尿容易黄。
【治咳食疗方】 川贝炖梨
川贝粉3克，白梨一个。把白梨的上端切开，挖去梨核，把川贝粉放入，然后盖上。把梨放入一个碗里面，添些水，放入蒸锅内隔水蒸三十分钟左右，把碗拿出放温，吃梨喝汤。
【特别提示】
感冒后一般寒邪残留的居多，有热邪残留者，往往是孩子体质偏热，或者最近上火了，或者夏秋天气燥热、冬天北方暖气燥热等。
小链接 止鼾漱口方
在这个阶段，有些家长会发现，原来睡觉很安静的孩子开始打鼾了。这是外邪还没有彻底被清除的标志，如果这个时候放松警惕，最终可能导致孩子的鼻炎、腺样体肥大等问题。此时除了请医生来积极治疗，还可以使用一个漱口小方，有助于孩子清除外邪。
【方药组成】白芷3克、独活3克、辛夷3克、荆芥3克、双花6克、连翘6克、蒲公英6克、地丁6克、桔梗6克、陈皮6克、射干6克、甘草3克。
【用法】1.每天一副，用凉水先泡二十分钟，然后大火开锅，小火煎熬十分钟即可，倒出三碗，然后放温，让孩子频频漱口。2.一般用三、五天即可，如果孩子打鼾严重，可以用到十天左右。3.对于打鼾重的孩子，还可以将药液滴到鼻子里一点，每天滴两次就可以。该漱口方的用药剂量适合五岁以上孩子，五岁以下孩子药量减半。
咳嗽第五阶段：咳嗽刚好
孩子外感被清除后，咳嗽随之逐渐痊愈，为了彻底防治咳嗽，此时一定要注意给孩子补脾调理。
【治咳食疗方】 怀山药水
怀山药30克（此为5岁以上孩子的用量，小儿酌减），熬水代茶饮，连服两三天即可。如果孩子大便不成形，可以连山药肉也吃掉。如果大便干燥，则仅喝山药水即可。如果大便干燥严重，就需要煮山药水时加入6克杏仁一起煮，因为杏仁可通气利便。
【特别提示】
山药必须是干品，不是菜市场里面的山药。
【咳嗽本身不是病】
孩子咳嗽多由外感引起
北京中医药大学中医诊断学博士罗大伦说，在中医里面，咳嗽分为两种，一种是外感咳嗽，一种是内伤咳嗽。对于成年人来说，内伤咳嗽是比较多见的。比如肾虚、肝火旺都会导致咳嗽。而孩子的思想单纯，一般的咳嗽，除了化学污染刺激等因素，基本都是由外感引起的。
现在很多家长不知道这个情况，用治疗内伤咳嗽的方法来调理孩子，所以咳嗽总是不好。比如现在有很多成药，其实都是调理内伤咳嗽的，但是打的广告是止咳，家长们一看止咳，于是就买回来给孩子服用，结果越服越有问题。
咳嗽只是外感的一个症状
在考虑孩子咳嗽的时候，一定要清楚咳嗽与外感的关系。实际上，咳嗽只是外感的一个症状，它与发热、怕冷、流鼻涕、头疼等一样，只是一个症状而已，它本身并不是一个病。罗大伦以“立竿见影”为例，生动形象地讲解道：“如果我们白天把一个竹竿立在地上，会发现地上有影子，这个竹竿，就好比是外感，咳嗽，就好比是影子。那么，我们该怎么去除地上的影子呢？只要把竹竿拿走，影子就自然消失了。同样的道理，我们看到孩子因为外感而咳嗽，如果不去治疗外感，只是关注咳嗽，是不会凭空把咳嗽消除的。所以，正确的方法是：先去除竹竿——外感，那么，咳嗽自然就会消失了。”
先祛外邪，后止咳
罗大伦说，在患外感的时候，咳嗽是人体想要把外邪排出的一个正常反应。很多家长一听到孩子咳嗽，就觉得不得了了，一定要止咳。于是买来了好多的止咳药，这往往是舍本求末。西医止咳，用了很多阻断神经传递的药物，这就等于敌人来了，前线战斗激烈，可是你自己对激烈的战斗感到害怕，就把前线和后方指挥部的电话线自己掐断，然后告诉指挥部平安无事。而有些中医，急于止咳，用了很多降气或者收敛的药物，结果把邪气闭在里面了，这些都是不正确的治疗。所以，想要根治咳嗽，首先是要祛除外邪。
【咳嗽分为五阶段，应对方法各不同】
那么，孩子咳嗽，家长该如何正确应对呢？罗大伦根据病情的特征，將咳嗽划分为五个阶段，家长朋友们可以按图索骥，找到对症良方。
咳嗽第一阶段：刚感冒就咳嗽
这种咳嗽跟感冒几乎同时出现，多是寒气袭肺所致。家长们要记住，凡是外感病，第一时间的反应非常重要，如果刚刚发现迹象，马上采取措施，很快就可以把病情堵截回去，如果错失了这个时机，治疗起来往往需要很长时间。
【症状】孩子的鼻涕像水一样的清，痰是白色。手脚冰凉，身体怕冷，有些大一点的孩子会觉得一吹风就头痛，尤其是后背膀胱经循行的路线附近和脖子的后半部会痛。
【治咳食疗方1】 苏叶水
苏叶3克，放到锅里，加入两茶杯水，盖上锅盖，开大火煮。开锅后改成小火，等开锅三分钟后关火，再闷七八分钟就可以饮用。如果咳嗽较重，还可以加一点橘红一起煮。服用苏叶水之前，先让孩子吃点东西。空腹服用，元气不足，无法发汗，咳嗽难愈。
【治咳食疗方2】 烤橘子
方法如下：1.去水果店买来橘子。小小的蜜糖桔，柑橘都可以。2.打开家里厨房的煤气灶，开中火，把橘子放在炉灶上烤，要来回地翻动，一面烤黑了，就马上翻到另一面，直到全部烤黑。家长们要注意：橘子刚刚变黑就可以了，不要把它烤成炭，否则药性就没有那么好了。3.把烤黑的橘子放温，然后剥掉橘子皮，给孩子吃里面的橘子肉。
至于具体用量，一般是每天吃两次，每次吃一个到两个。看橘子的大小而定，小小的蜜糖桔，则可能要多吃几个。这是一个非常有效的方子，使用后，很快就可以将咳嗽控制住。
也许有人会问：这个食疗方为何有如此疗效呢？罗大伦解释说，橘子皮的最外一层，中医叫橘红，性味辛温，具有宣肺散寒的作用。在烤橘子的时候，橘红中的有效成分，会蒸发到橘子肉上，使得橘子肉带有药性，这样吃橘子，小孩子可以接受，而且比较平和。
【治咳食疗方3】 蒸大蒜水
准备食材：大蒜三瓣、冰糖一块。具体做法：1.用刀把大蒜拍碎，然后剁碎，或者切成薄片。2.把大蒜放入蒸盅内（家中没有蒸盅的可以用碗）。3.把冰糖放进蒸盅。4.加入适量水，约蒸盅高度三分之二。5.把盖子盖上，防止蒸的时候，锅盖上的水滴进去（如果用碗的话，用个小碟子扣上）。6.把蒸盅放入蒸锅中去蒸，大火烧开后，把火稍微关小一点，然后再蒸15分钟即可。此时，大蒜水会呈现淡绿色。然后，取出，放温，喝里面的水。一天可以喝两三次，喝的量可以循序渐进。
【特别提示】
此时不可用川贝来止咳。川贝药性苦甘，微寒，它一般用于缓解燥咳，尤其是阴虚燥咳。而此时孩子咳嗽由初感风寒所致，所以不适合川贝等滋润药，以免寒上加寒，寒气闭在身体里面，就会久咳不愈。
咳嗽第二阶段：外寒里热之咳嗽
外寒入侵之后，寒气在孩子体内的时间不定，有时短、有时持续一两天。这个时期如果没控制住它，寒邪就向身体内走，与正气相争，逐渐化热。此时体表仍有外寒，但体内开始出现热象，这就是外寒里热阶段。
【症状】孩子出现黄鼻涕，并变黏稠。痰开始变黄，虽然有时是清黄交替，但大多数是黄色的。孩子的痰咳出来以后，会看到在一堆清的像鸡蛋清一样的痰中间，会有一块黄痰混杂在一起。此时孩子咳嗽的发声部位较深，会听到喉咙或者气管里有痰的声音。也有孩子光咳嗽没有痰。
另外，孩子的嗓子还会发痒，严重者出现咽喉肿痛。经常感觉口渴，想喝水，还有的会出现发烧。如果把手背放到孩子鼻子前面，会觉得很热，中医称为“热气喷手”。
【治咳小药方】
可用麻杏石甘汤加减，散外寒、清内热，咳嗽可愈。或者选用儿童清肺口服液、小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液。 如果孩子的舌苔很厚，口中有味，同时大便不爽，臭，肚子胀，又曾经进食过量，一般同时会有积食的情况，此时可以用焦麦芽、焦山楂、焦神曲各九克熬水，熬二十分钟即可，在服药的同时，给孩子喝。
【治咳食疗方】 盐蒸橙子
准备食材：橙子一个，食盐三分之一勺。具体做法：1.彻底洗净橙子，可在盐水中浸泡一会儿，洗净外表。2.将橙子割去顶，露出橙子肉，就象橙盅那样的做法。3.将少许盐均匀撒在橙肉上，用筷子戳几下，便于盐份渗入，另外用牙签插住橙子固定。注意盐不要多。4.装在碗中，上锅蒸，水开后再蒸大约十分钟左右。5.取出后去皮，取果肉连同蒸出来的水一起吃。盐蒸橙子一般一天吃一个或者两个，对咳嗽的辅助调理很有帮助。
【特别提示】
如果孩子服用中成药，两三天没有任何好轉，而且有加重的趋势，说明外邪来势凶猛，并非口服成药可以解决，家长一定要带孩子及时就医。
咳嗽第三阶段：表里俱热之咳嗽
当外邪完全进入体内，则出现一派热证。
【症状】发高烧，鼻涕是黄色，咳出来的痰是黄色，有时甚至是黄绿色。此时咳嗽声音明显变深，感觉是从胸腔里面发出来的，而且有很多像气泡破裂一般的“嘶嘶”声。
【治咳小药方】 复方鲜竹沥
可服用中成药复方鲜竹沥口服液，消除热痰效果很好。但使用原则必须是孩子咳嗽痰多，且痰必须是黄色。该药不适合痰白、鼻涕清的寒证。
另外，该药虽然祛痰效果不错，但只能消除症状，不能驱除外邪。所以还要配合祛外邪的药，否则痰虽化掉，但外邪还在，一旦停药痰还会再生出来。而如何判断外邪是否全部清除的标准是：孩子咳嗽声音不再那么深，黄痰彻底消失。
咳嗽第四阶段：咳嗽快好时之寒咳
一般来说，孩子在经过了与外邪的前三阶段交战以后，咳嗽会进入重回外寒的第四阶段。
【症状】此时痰没有了，或者又变回白色，鼻涕也变清白了，说话时鼻音还有点重，稍微有点鼻塞，偶尔咳嗽几声。这时内热已消，寒邪也撤回到体表。此时只需要用一点宣肺散邪的药物，帮助身体继续排除外邪即可。
【治咳小药方】 止嗽散泡脚
荆芥3克，陈皮6克，桔梗6克，白前6克，紫菀6克，甘草6克。（这是五岁以上孩子的量，小儿酌减）。以上药物熬水，开锅十分钟即可，然后将药汁兑入温水，给孩子泡脚，一天泡两次，一次十五分钟。一般连用两三天即可。
【特别提示】此方必须是在孩子感冒痊愈的情况下使用，如果仍在感冒，则不可用此方。
咳嗽快好时之热咳
【症状】咳嗽几乎没有痰，或者痰很少，但很黏稠，往往是干咳。舌红，大便干，手脚容易发热，尿容易黄。
【治咳食疗方】 川贝炖梨
川贝粉3克，白梨一个。把白梨的上端切开，挖去梨核，把川贝粉放入，然后盖上。把梨放入一个碗里面，添些水，放入蒸锅内隔水蒸三十分钟左右，把碗拿出放温，吃梨喝汤。
【特别提示】
感冒后一般寒邪残留的居多，有热邪残留者，往往是孩子体质偏热，或者最近上火了，或者夏秋天气燥热、冬天北方暖气燥热等。
小链接 止鼾漱口方
在这个阶段，有些家长会发现，原来睡觉很安静的孩子开始打鼾了。这是外邪还没有彻底被清除的标志，如果这个时候放松警惕，最终可能导致孩子的鼻炎、腺样体肥大等问题。此时除了请医生来积极治疗，还可以使用一个漱口小方，有助于孩子清除外邪。
【方药组成】白芷3克、独活3克、辛夷3克、荆芥3克、双花6克、连翘6克、蒲公英6克、地丁6克、桔梗6克、陈皮6克、射干6克、甘草3克。
【用法】1.每天一副，用凉水先泡二十分钟，然后大火开锅，小火煎熬十分钟即可，倒出三碗，然后放温，让孩子频频漱口。2.一般用三、五天即可，如果孩子打鼾严重，可以用到十天左右。3.对于打鼾重的孩子，还可以将药液滴到鼻子里一点，每天滴两次就可以。该漱口方的用药剂量适合五岁以上孩子，五岁以下孩子药量减半。
咳嗽第五阶段：咳嗽刚好
孩子外感被清除后，咳嗽随之逐渐痊愈，为了彻底防治咳嗽，此时一定要注意给孩子补脾调理。
【治咳食疗方】 怀山药水
怀山药30克（此为5岁以上孩子的用量，小儿酌减），熬水代茶饮，连服两三天即可。如果孩子大便不成形，可以连山药肉也吃掉。如果大便干燥，则仅喝山药水即可。如果大便干燥严重，就需要煮山药水时加入6克杏仁一起煮，因为杏仁可通气利便。
【特别提示】
山药必须是干品，不是菜市场里面的山药。