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[摘要]目的：观察分析阑尾炎性病变的彩色多普勒超声检查与超声特征。方法：以回顾性分析法，选择2015年11月一2016年11月来本院通过腹腔镜手术检查确诊是阑尾炎性病变患者34例，所有患者均施予彩色多普勒超声检查，同时和术后病理结果予以对比分析。结果：经彩色多普勒检查，34例患者中有27例是单纯性阑尾炎，7例是化脓性阑尾炎；经术后病理检查诊断有24例患者为单纯性阑尾炎，1 0例为化脓性阑尾炎。结论：采用彩色多普勒超声检查阑尾炎性病变，可较为准确地诊断鉴别阑尾炎类型，符合率比较高，能够为疾病的诊断和治疗提供合理的参考依据，具有应用价值。
[关键词]超声特征；阑尾炎性病变；彩色多普勒超声检查
在外科急腹症中阑尾炎作为常见疾病之一，其诊断多根据病史、实验室检查和体征，但是在临床实践中由于阑尾炎临床表现变化比较复杂，很容易和腹腔内外其他疾病误诊，因此需采取合理的方式进行鉴别诊断。我院近年来在阑尾炎性病变的鉴别诊断中采用了彩色多普勒超声检查，取得了较为准确的诊断结果。下面笔者就阑尾炎性病变的彩色多普勒超声检查与超声特征进行分析。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
择取对象为2015年11月-2016年11月来本院通过腹腔镜手术检查确诊是阑尾炎性病变患者34例，其中有20例是男性，14例是女性，其年龄区间范围为19-45岁，平均年龄为29.31±2.13岁。25例患者出现了食欲下降、恶心呕吐等胃肠道症状表现，9例患者出现了便秘或者腹泻。全部患者均出现腹痛表现，大部分开始于上腹部或者脐周，疼痛形式为阵发性，发作位置不固定，随着疾病的发展，疼痛可转移到右下腹，表现为持续性疼痛加剧或者阵发性疼痛加剧，反跳痛显著。全身症状表现情况如下：23例患者早期体温稍高或者正常，11例患者体温>39℃，且并口渴和脉快等。经血常规化验检查，患者白细胞计数范围在15.3-20.5/L之间，嗜中性粒细胞百分数在74%-86%之间，满足炎症血象变化。
1.2方法
所有患者均予以超声多普勒超声检查，所用设备类型为SIEMENS ACUSON Sequoia512型彩超仪器，探头类型4C1变频，其频率在2-4MHz之间。于麦氏点进行扫查，在骨盆壁肌、髂血管前方位置寻找正常阑尾或者病变阑尾。于阑尾基底部纵切到末端，实施横切观察。接着实施渐进性加压法，若有阑尾炎，則在探头加压的时候患者不可耐受；若没有阑尾炎，则在渐进性加压局部时压痛不显著。在检查过程中需根据患者腹壁厚度确定频率，对腹壁较厚者使用2MHz频率；对腹壁较薄者使用4MHz频率。
2.结果
通过彩色多普勒超声检查，34例患者中有27例是单纯性阑尾炎，7例是化脓性阑尾炎；经术后病理检查诊断有24例患者为单纯性阑尾炎，10例为化脓性阑尾炎。单纯性阑尾炎超声声像图特征如下：阑尾壁增厚，且回声下降，腔内回声均匀，壁厚在4-5mm之间，直径增粗大概8mm，腔内回声周围渗液不显著。经彩超检查见阑尾壁和其附近血流不丰富，腔内未发现显著积液。化脓性阑尾炎超声图像特征：阑尾直径增粗同时超过10mm，腔内充满未见回声或者见强回声，壁厚表现为双层，但依旧连续，如果腔内有粪石，可见强回声伴声影。经彩超检查，局部血流信号丰富，10例化脓性阑尾炎患者中有4例可见阑尾内粪石强回声。
3.讨论
正常阑尾为细长盲管，形态和长度变化均比较大，其组织结构和其他肠段基本一样，故在超声检查时期图像并无特异性，识别难度比较大。以超声探头纵切阑尾的时候，阑尾形状为长度大约为5-7cm的长条形，外径大约在0.5-0.7cm左右，长短和粗细变化比较大，特别是长短。在人体中阑尾所处位置为盲肠末端，其中成人阑尾基底部在盲肠内后侧及回盲部下方大约2.5cm位置，因阑尾基底部和盲肠之间的关系固定，随着盲肠位置的变化其位置也会发生相应的变化，而非都在麦氏点。如果阑尾在盲肠后壁和后腹壁腹膜间，体征比较显著，尖端向上不断延伸，位置比较深且转移痛不显著，通常使用3.4MHz凸阵探头进行观察。如果阑尾内的蛔虫和粪石、阑尾扭曲等导致阑尾口受压，使排空受到阻碍，则很容易引起阑尾炎；阑尾壁水肿充血或者阑尾腔积液等容易增大阑尾体积，再加上炎性渗出等方面的因素，造成局部结构异常和其他肠管之间的差异也就更加的明显，而这些病理变化均为超声检查显像的基础。本次研究就阑尾炎性病变的彩色多普勒超声检查与超声特征进行了观察分析，选择的34例患者中有27例是单纯性阑尾炎，7例是化脓性阑尾炎；经术后病理检查诊断有24例患者为单纯性阑尾炎，10例为化脓性阑尾炎。经彩超检查这诊断符合率为91.2%（31/34）。单纯性阑尾炎患者彩超检查显示阑尾壁增厚，腔内未发现明显积液，阑尾壁和其附近血流信号不丰富，且回声下降；化脓性阑尾炎患者彩超检查可见局部血流信号比较丰富。
综上言之，采用彩色多普勒超声检查阑尾炎性病变，在病变的鉴别诊断上可获得较为准确的结果，为疾病的诊断治疗提供更加合理的依据。
[关键词]超声特征；阑尾炎性病变；彩色多普勒超声检查
在外科急腹症中阑尾炎作为常见疾病之一，其诊断多根据病史、实验室检查和体征，但是在临床实践中由于阑尾炎临床表现变化比较复杂，很容易和腹腔内外其他疾病误诊，因此需采取合理的方式进行鉴别诊断。我院近年来在阑尾炎性病变的鉴别诊断中采用了彩色多普勒超声检查，取得了较为准确的诊断结果。下面笔者就阑尾炎性病变的彩色多普勒超声检查与超声特征进行分析。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
择取对象为2015年11月-2016年11月来本院通过腹腔镜手术检查确诊是阑尾炎性病变患者34例，其中有20例是男性，14例是女性，其年龄区间范围为19-45岁，平均年龄为29.31±2.13岁。25例患者出现了食欲下降、恶心呕吐等胃肠道症状表现，9例患者出现了便秘或者腹泻。全部患者均出现腹痛表现，大部分开始于上腹部或者脐周，疼痛形式为阵发性，发作位置不固定，随着疾病的发展，疼痛可转移到右下腹，表现为持续性疼痛加剧或者阵发性疼痛加剧，反跳痛显著。全身症状表现情况如下：23例患者早期体温稍高或者正常，11例患者体温>39℃，且并口渴和脉快等。经血常规化验检查，患者白细胞计数范围在15.3-20.5/L之间，嗜中性粒细胞百分数在74%-86%之间，满足炎症血象变化。
1.2方法
所有患者均予以超声多普勒超声检查，所用设备类型为SIEMENS ACUSON Sequoia512型彩超仪器，探头类型4C1变频，其频率在2-4MHz之间。于麦氏点进行扫查，在骨盆壁肌、髂血管前方位置寻找正常阑尾或者病变阑尾。于阑尾基底部纵切到末端，实施横切观察。接着实施渐进性加压法，若有阑尾炎，則在探头加压的时候患者不可耐受；若没有阑尾炎，则在渐进性加压局部时压痛不显著。在检查过程中需根据患者腹壁厚度确定频率，对腹壁较厚者使用2MHz频率；对腹壁较薄者使用4MHz频率。
2.结果
通过彩色多普勒超声检查，34例患者中有27例是单纯性阑尾炎，7例是化脓性阑尾炎；经术后病理检查诊断有24例患者为单纯性阑尾炎，10例为化脓性阑尾炎。单纯性阑尾炎超声声像图特征如下：阑尾壁增厚，且回声下降，腔内回声均匀，壁厚在4-5mm之间，直径增粗大概8mm，腔内回声周围渗液不显著。经彩超检查见阑尾壁和其附近血流不丰富，腔内未发现显著积液。化脓性阑尾炎超声图像特征：阑尾直径增粗同时超过10mm，腔内充满未见回声或者见强回声，壁厚表现为双层，但依旧连续，如果腔内有粪石，可见强回声伴声影。经彩超检查，局部血流信号丰富，10例化脓性阑尾炎患者中有4例可见阑尾内粪石强回声。
3.讨论
正常阑尾为细长盲管，形态和长度变化均比较大，其组织结构和其他肠段基本一样，故在超声检查时期图像并无特异性，识别难度比较大。以超声探头纵切阑尾的时候，阑尾形状为长度大约为5-7cm的长条形，外径大约在0.5-0.7cm左右，长短和粗细变化比较大，特别是长短。在人体中阑尾所处位置为盲肠末端，其中成人阑尾基底部在盲肠内后侧及回盲部下方大约2.5cm位置，因阑尾基底部和盲肠之间的关系固定，随着盲肠位置的变化其位置也会发生相应的变化，而非都在麦氏点。如果阑尾在盲肠后壁和后腹壁腹膜间，体征比较显著，尖端向上不断延伸，位置比较深且转移痛不显著，通常使用3.4MHz凸阵探头进行观察。如果阑尾内的蛔虫和粪石、阑尾扭曲等导致阑尾口受压，使排空受到阻碍，则很容易引起阑尾炎；阑尾壁水肿充血或者阑尾腔积液等容易增大阑尾体积，再加上炎性渗出等方面的因素，造成局部结构异常和其他肠管之间的差异也就更加的明显，而这些病理变化均为超声检查显像的基础。本次研究就阑尾炎性病变的彩色多普勒超声检查与超声特征进行了观察分析，选择的34例患者中有27例是单纯性阑尾炎，7例是化脓性阑尾炎；经术后病理检查诊断有24例患者为单纯性阑尾炎，10例为化脓性阑尾炎。经彩超检查这诊断符合率为91.2%（31/34）。单纯性阑尾炎患者彩超检查显示阑尾壁增厚，腔内未发现明显积液，阑尾壁和其附近血流信号不丰富，且回声下降；化脓性阑尾炎患者彩超检查可见局部血流信号比较丰富。
综上言之，采用彩色多普勒超声检查阑尾炎性病变，在病变的鉴别诊断上可获得较为准确的结果，为疾病的诊断治疗提供更加合理的依据。