上呼吸道感染主要为病毒感染所致，少數继发细菌感染，目前尚无有效的抗病毒药物，以对症治疗为主。虽然抗菌药物对病毒感染无效，然而目前临床对上呼吸道感染多使用抗菌药物治疗，造成抗菌药物滥用。为了解本院上呼吸道感染患者抗菌药物使用情况，对本院2005年门诊上呼吸道感染患者治疗处方进行分析，为临床用药提供依据。
　　
　　资料与方法
　　
　　抽查4所医院2005年1～12月上呼吸道感染患者门诊处方4 548份，其中男2123例，女2425例，年龄10个月～84岁。
　　方法：采用回顾性调查的方法，对患者年龄、诊断、使用抗菌药物种类和用药方法等进行逐一登记，然后再进行汇总分析。
　　
　　结 果
　　
　　抗菌药物使用率：4548例上呼吸道感染患者中，有4152例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率高达91.3%。
　　抗菌药物应用品种及每个品种使用率：抗菌药物使用种类为25种，其中以头孢菌素类(42.4%)、青霉素类(25.5%)和氟喹诺酮类(17.6%)最多见，见表1。
　　抗菌药物的用药方法及用药时间：4152例使用抗菌药物的上呼吸道感染患者中，抗菌药物多采用单联给药(98.8%)，其中静脉滴注给药者占62.5%,口服给药者占36.3%；二联及二联以上用药少见(1.2%)。用药时间为2～7天，平均用药时间为3.8天。
　　
　　讨 论
　　
　　上呼吸道感染是临床常见疾病之一，90%以上由病毒感染所致，病毒感染后，少数患者也可继发细菌感染，主要侵犯鼻咽和咽部，其主要临床表现有鼻塞、流涕、咽喉痛、干咳、发热和腹泻等。因目前尚无有效的抗病毒药物，抗菌药物对病毒无[LL]效(病毒不具有细胞结构，其核心是核酸，外壳是蛋白质，而抗菌药物的抗菌机制多是影响细菌细胞壁或细胞膜的形成过程)，主要靠患者自身的免疫力来抵抗病毒的侵害。因此，对于上呼吸道感染的治疗应以休息、多饮水、注意呼吸道隔离、增强自身免疫力及予以止咳、化痰、退热等对症治疗为主。可予以病毒唑、双黄连及含板蓝根、穿心莲、金银花、大青叶、黄芩等的中成药，对上呼吸道感染的治疗有一定的疗效。也可予以丙种球蛋白、干扰素等增强免疫功能的药物。经上述方法对症治疗后，患者于7天左右即可痊愈。
　　本次调查结果显示，91.3%的上呼吸道感染患者使用了抗菌药物，其中头孢菌素类、青霉素类和氟喹诺酮类占用药总人数的85.5%，且多采用静滴给药。而上呼吸道感染90%以上由病毒感染所致。因此，将抗生素等抗菌药物广泛用于上呼吸道感染，既造成抗生素资源的极大浪费，又增加了患者的经济负担，同时也可能造成菌群失调及二重感染。所以，所调查的医院仍将抗生素等抗菌药物广泛用于上呼吸道感染，说明医院在上呼吸道感染方面存在抗菌药物的不合理应用，应及时予以纠正，并要严格掌握抗菌药物的用药指征，合理使用抗菌药物。本院上呼吸道感染抗生素的使用在用药途径上也存在误区，静脉输液用量较大，其次是口服用药，肌肉注射很少使用。原因首先为患者本身在用药上存在误区，认为输液病好得快，无论病情轻重主动要求输液;其次，医生也认为静脉输液药物直接进人血液循环，吸收较好，生物利用度高，病好得快。再有口服用药比较方便，患者耐受性好，静脉输液后，序贯治疗再加一些口服用药，是造成用药途径结构不合理的主要原因。