滕州市总额控制下按人头付费方式的实践与思考

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2014年,按照山东省人民政府要求,滕州市启动实施了新型农村合作医疗与城镇居民医保制度整合。自5月份原新农合基金并入居民医保基金后,定点医院支付压力巨大,当年医保基金面临超支风险;原新农合经办机构与定点医疗机构采取按项目付费的结算方式;拨付医院新农合基金不及时,存在延迟拨付、对参加新农合农民报销滞后等现象,参保人员反应较为强烈。为顺利推进城乡居民医保制度整合,妥善解决过程中存在的系列现象和问题。滕州市着力在医保支付方式改革上做文章,借鉴职工医保较为成熟的管理经验和做法.
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