【摘 要】
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目的探讨妊娠合并梅毒在不周孕期驱梅治疗后的围产儿结局。方法将286例妊娠合并梅毒孕妇,根据首剂青霉素使用时间,分为五组:1.早孕组(妊娠≤12周)34例;2.早中孕组(13周～)56例;
【机 构】
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广州市妇婴医院,广州市妇婴医院,广州市沙河医院,暨南大学围产医学中心,广州医学院第二附属医院,
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目的探讨妊娠合并梅毒在不周孕期驱梅治疗后的围产儿结局。方法将286例妊娠合并梅毒孕妇,根据首剂青霉素使用时间,分为五组:1.早孕组(妊娠≤12周)34例;2.早中孕组(13周～)56例;3.中孕组(24周～)64例;4.中晚孕组(28周～)98例;5.晚孕组(妊娠>34周至分娩)34例。各组均规范青霉素驱梅治疗后,比较各组之间妊娠结局、围产儿预后,同时通过胎盘病理检查、尸体解剖等检查分析梅毒苍白螺旋体对胚胎影响。结果早孕组、中早孕组妊娠结局、围产儿预后方面明显优于其他各组,组间比较呈递增性。早孕组、早中孕组未见胎盘绒毛病变,而中孕组、中晚孕组和晚孕组比较有差异。在驱梅治疗时,约11.5%出现吉-海(J-H)反应,有多例流产、死胎发生,应引起重视。围产儿尸解中发现梅毒螺旋体可影响胎儿各组织器官,新生儿死亡可能和其肝脏大部纤维化有关。结论妊娠合并梅毒,首剂青霉素治疗早晚和其妊娠结局、围产儿预后密切相关,在孕中期(24周)前治疗较果最佳,也即越早发现、越早治疗,可使围产儿不良结局及先天梅毒临床发生率降至最低点。
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