【摘 要】目的：了解门诊处方调配差错情况，提出防范措施。方法：根据调剂室处方调查，结合我院门诊窗口发药工作经验，对易造成药品调剂差错原因做出分析。结论：杜绝门诊处方调配差错发生，保证患者用药安全有效。
　　【关键词】门诊处方调配；差错；防范措施
　　【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0847-01
　　门诊药房是医院面向社会和患者的一个重要窗口，是医院提供药物诊疗服务的关键环节，其服务质量的好坏直接影响医院的形象和患者的健康。因此，对门诊处方调配差错情况进行分析，有利于防止差错事故发生，提高服务质量。现将差错类型和产生因素分析如下。
　　一、调剂差错类型
　　1、药品品种调剂差错：药品调剂时未仔细核对药品名称，造成药品品种差错，如脉血康胶囊和痛血康胶囊名称非常接近，容易混淆，应仔细核对。
　　2、药品剂型差错：药名相同但药品剂型不同，这种情况非常普遍，不认真审方就容易出现差错，如硝酸咪康唑栓容易看成硝酸咪康唑乳膏，头孢克肟有三种不同剂型分别为胶囊、分散片、颗粒，调配时应认真核对。
　　3、药品规格、剂量差错：药品名称相同，但规格、产地不同，如曲安奈德益康唑乳膏10mg商品名（益富清）曲安奈德益康唑乳膏15mg商品名（派瑞松），奥美肠拉唑溶胶囊10mg和奥美肠拉唑溶胶囊40mg，这几种药品通用名相同但规格不同，不认真审核就会发生差错。
　　4、用法及用量差错：有些药物发给患者时若交待不清，可能造成患者误用或用法不当而影响疗效，如地奥司明片的用法比较特殊，每日两次服药应交代是午餐和晚餐时服用；康复新液可作为口服制剂和外用制剂，应交待是作为哪种途径用途。
　　5、药品数量差错：同一处方中由于药品种类繁多，或者某种药品应发数量较多，容易造成少发或多发。
　　6、进口药与国产药调剂差错：同种药品，国外或国内厂家生产的经常会混淆，如甲钴胺片的进口药与国产药就容易发错。
　　二、产生药品调剂差错因素
　　1、药师因素：门诊药房工作强度大，特别是上午10-12点高峰期，药师在调配过程中若责任心不强，由于速度过快或过于疲劳，就容易发生药品调剂差错。
　　2、药品因素：包括包装、厂家、颜色、药名相近，如云南良方药业公司生产的消结安胶囊和关通舒胶囊，两种药品包装极其相似，容易造成调剂差错。
　　3、处方因素：少数医师在开具电子处方时药品名称、剂量规格、用法用量或给药途径书写不规范，造成药师调配错误，如处方诊断为结膜炎本该选用氧氟沙星滴眼液误开成氧氟沙星滴耳液，所以药师在调剂过程中应仔细核对诊断内容。
　　4、其它因素：如工作环境差，噪音干扰，光线差，身体不适，情绪不佳等。
　　三、防范措施
　　1、嚴格遵守规章制度。调配处方时严格遵守《处方管理办法》和门诊处方调配制度，切实做到“四查七对”，坚持双人复核制度，双人签署。
　　2、增强服务意识，端正服务态度。药师要树立强烈的责任心，调剂处方时保持思想集中，发药时应“唱药”并交待注意事项（冷藏、避光、饭前、饭中或饭后）。同时，药师要实行定期轮换调配制，减少因长时间重复工作可能产生的差错。
　　3、优化门诊取药流程，营造良好的工作环境。去年5月以来，我院搬迁新门诊综合大楼并实行门诊药房发药“一卡通”系统，自动化叫号取药系统比以前的人工叫号方便准确，大大缩短患者排队取药时间，提高了工作效率。调剂室与发药窗口有相对独立的空间，为药师营造良好的工作环境，确保工作环境安静有序。药品摆放整齐合理，井然有序，实行分类摆放，有特殊用法用量的药品或属高危药品等应做好醒目标示牌，有助于减少配方中的差错事故。
　　4、加强业务学习，提高专业技术水平。加强药学知识学习，全面熟悉每一种药品，具有较高的专业技术水平和熟练的专业操作技能，才能在审方过程中及时发现问题，减少调配差错。
　　总之，防止处方调配差错是一项任重道远的工作，只有通过医护、药师和患者三者的共同努力，才能减少调配差错的发生，保证患者用药安全有效。
　　参考文献：
　　[1] 张志伟、曹芹、于晓菲.我院药房调剂中的差错分析与对策.实用药物与临床，2008；11（3）：198-199
　　[2] 李淑芬、潘文灏.药师药品调剂错误的原因分析及对策.实用药物与临床，2007；10（6）：382-383