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【摘 要】 目的：分析探讨对重症肺炎导致的呼吸衰竭患者采用无创呼吸机辅助呼吸治疗产生的效果。方法：将本院于2013年2月-2014年2月之间收治的重症肺炎导致呼吸衰竭的48例患者作为观察对象，分析统计患者的治疗效果。结果：本组48例患者中有47例患者在治疗之后的效果非常显著，患者的PaO2、FiO2以及各项肺功能指标（FEV、FVEL等）得到改善，参数指标与治疗之前相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用创呼吸机辅助治疗方式能够促进重症肺炎导致呼吸衰竭的患者生命体征各项指标的恢复，减少对靶器官造成的伤害，是非常有效的抢救方式，值得在临床中推广应用。
【关键词】 无创呼吸机 重症肺炎 呼吸衰竭 临床效果
重症肺炎是一种非常危重的临床疾病[1]，病情发展速度快，容易导致呼吸衰竭，救治不及时将可能危及到患者的生命安全。当前病医院的急救环节中，一般采用机械通气的方式进行治疗。根据呼吸机的连接方式区别，机械通气可分为有创和无创两种，前者会对患者的预后产生影响，主要是因为其会增加救治时间，导致预后不利[2]。而无创通气改善患者的气体交换，因为呼吸衰竭的病人提供有效的支持，具有极高的应用价值。本研究探讨无创呼吸机辅助呼吸治疗在重症肺炎导致呼吸衰竭患者抢救过程中应用，取得较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院于2013年2月-2014年2月之间收治的重症肺炎导致呼吸衰竭的48例患者作为观察对象，所有患者满足以下诊断标准：出现明显的呼吸道症状伴随发烧、高热现象；出现感染性休克，患者收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg；PaO2小于60mmHg，PaO2/FiO2小于300mmHg；胸部CT显示患者双肺浸润应，病灶扩大超过50%。其中有男性患者26例，女性患者22例，年龄在20-62岁之间，平均36.5岁，患者及家属签署知情同意书。
1.2 方法
患者入院后立即进行吸氧、抗感染以及糖皮质激素等常规治疗，同时应用无创呼吸机辅助呼吸治疗，本研究采用美国进口的BiPAP呼吸机，S/T方式对患者实施治疗。气压值从最小范围开始，吸气压值设定在8-10cm H2O之间，呼气压值则在0-4cm H2O之间；待患者感觉到舒适之后将吸气压调整至12-22cm H2O之间，呼气压在4-6cm H2O之间。每天进行通气治疗3次，每次持续2-3h。
观察指标：观察患者治疗前后的各项生命体征指标以及CT肺部的改善情况，肺功能以及并发症的发生情况等。
1.3 统计处理
本文使用SPSS17.0软件对数据资料实施统计处理，计量资料以均值±标准差的形式表示，使用t值检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
本组48例患者中，共47例患者经治疗有效，临床症状得到改善，各项生命体征指标恢复正常，病情得到有效的控制。此外，有1例患者出现肾功能衰竭症状而死亡，死亡率为2.08%。在治疗之后，患者的PaO2/FiO2、各项肺功能都得到明显的改善，参数指标与治疗之前相比具有明显的统计学意义（P<0.05）。详细情况如下：
患者治疗前后各项生命体征变化：治疗前：PaO2/FiO2（mmHg）：223±28；FVE（L）：2.46±0.71；FVEL（L）：1.77±1.68；PEFR（L/S）：4.30±0.25。
治疗后：PaO2/FiO2（mmHg）：321±23*；FVE（L）：3.31±0.85*；FVEL（L）：2.76±0.83*；PEFR（L/S）：6.69±0.46*。
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3 讨论
肺炎属于临床中非常常见的呼吸系统疾病之一，该病的发病年龄、性别等因素没有明显的关系[3]，其发病机制为肺泡组织水肿、充血，出现炎性细胞浸润，若不能及时采取有效的手段控制炎症，患者在出现呼吸道症状的基础上发生呼吸衰竭，还会造成机体中重要脏器发生病变，这也就是重症肺炎的病理机制。重症肺炎一旦发生，病情危重且发展速度快，对患者的生命健康造成严重的威胁。
传统重症肺炎导致呼吸衰竭患者的抢救过程中，通常采用有创正压机械通气的方式[4]，在临床救治过程中发挥出重要的作用。但是，重症肺炎患者具有特定的生理与病理特征，带机时间过长会导致患者出现呼吸机相关性肺炎，撤机非常困难，不利于患者的康复，这也导致有创正压呼吸机在临床中的应用受到限制，甚至很多护理人员对此产生畏惧。而无创呼吸机则能有效避免这一现象的出现，采用机械通气的方式有效地维持患者的呼吸功能，增加肺泡通气量与氧合功能，在国外已经有了较为广泛的研究，提示具有很好的临床治疗效果，尤其是在重症肺炎导致呼吸衰竭患者的抢救过程中较为实用。
在本组研究中，应用无创通气的方式对患者实施抢救，有效率达到97.92%，仅有1例患者由于肾功能衰竭而死亡，死亡率为2.08%，较常规治疗方式而言极大的降低了死亡率。患者在治疗之后临床症状得到较好的控制，47例患者的PaO2/FiO2指标得到改善，FVE、FEVL以及PEFR等各项肺功能指标明显优于治疗前，之间的差异具有统计学意义（P<0.05），且应用无创呼吸机治疗的患者未出现心功能衰竭的现象，能够控制患者的感染，及时是使用的时间较长也不会让患者产生依赖，有效的改善病情，促进患者的恢复，值得在临床中应用于重症肺炎导致呼吸衰竭患者的救治。
参考文献
[1] 高丽渊，曹昕阳，钟永红等.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究[J].中国急救医学，2014，34（6）：566-568.
[2] 董水妹，赖秋英，程传红等.人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响[J].中国当代医药，2014，21（29）：124-126.
[3] 孙师元，万林，潘龙飞等.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用[J].陕西医学杂志，2012，41（2）：210-211，222.
[4] 岳梅枝.呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较[J].医学综述，2014，20（16）：3043-3045.
[5] 戎群芳，张育才，徐梁等.重症肺炎并呼吸衰竭患儿动态无创肺动脉压力监测及其意义[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（4）：271-274.
【关键词】 无创呼吸机 重症肺炎 呼吸衰竭 临床效果
重症肺炎是一种非常危重的临床疾病[1]，病情发展速度快，容易导致呼吸衰竭，救治不及时将可能危及到患者的生命安全。当前病医院的急救环节中，一般采用机械通气的方式进行治疗。根据呼吸机的连接方式区别，机械通气可分为有创和无创两种，前者会对患者的预后产生影响，主要是因为其会增加救治时间，导致预后不利[2]。而无创通气改善患者的气体交换，因为呼吸衰竭的病人提供有效的支持，具有极高的应用价值。本研究探讨无创呼吸机辅助呼吸治疗在重症肺炎导致呼吸衰竭患者抢救过程中应用，取得较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院于2013年2月-2014年2月之间收治的重症肺炎导致呼吸衰竭的48例患者作为观察对象，所有患者满足以下诊断标准：出现明显的呼吸道症状伴随发烧、高热现象；出现感染性休克，患者收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg；PaO2小于60mmHg，PaO2/FiO2小于300mmHg；胸部CT显示患者双肺浸润应，病灶扩大超过50%。其中有男性患者26例，女性患者22例，年龄在20-62岁之间，平均36.5岁，患者及家属签署知情同意书。
1.2 方法
患者入院后立即进行吸氧、抗感染以及糖皮质激素等常规治疗，同时应用无创呼吸机辅助呼吸治疗，本研究采用美国进口的BiPAP呼吸机，S/T方式对患者实施治疗。气压值从最小范围开始，吸气压值设定在8-10cm H2O之间，呼气压值则在0-4cm H2O之间；待患者感觉到舒适之后将吸气压调整至12-22cm H2O之间，呼气压在4-6cm H2O之间。每天进行通气治疗3次，每次持续2-3h。
观察指标：观察患者治疗前后的各项生命体征指标以及CT肺部的改善情况，肺功能以及并发症的发生情况等。
1.3 统计处理
本文使用SPSS17.0软件对数据资料实施统计处理，计量资料以均值±标准差的形式表示，使用t值检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
本组48例患者中，共47例患者经治疗有效，临床症状得到改善，各项生命体征指标恢复正常，病情得到有效的控制。此外，有1例患者出现肾功能衰竭症状而死亡，死亡率为2.08%。在治疗之后，患者的PaO2/FiO2、各项肺功能都得到明显的改善，参数指标与治疗之前相比具有明显的统计学意义（P<0.05）。详细情况如下：
患者治疗前后各项生命体征变化：治疗前：PaO2/FiO2（mmHg）：223±28；FVE（L）：2.46±0.71；FVEL（L）：1.77±1.68；PEFR（L/S）：4.30±0.25。
治疗后：PaO2/FiO2（mmHg）：321±23*；FVE（L）：3.31±0.85*；FVEL（L）：2.76±0.83*；PEFR（L/S）：6.69±0.46*。
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3 讨论
肺炎属于临床中非常常见的呼吸系统疾病之一，该病的发病年龄、性别等因素没有明显的关系[3]，其发病机制为肺泡组织水肿、充血，出现炎性细胞浸润，若不能及时采取有效的手段控制炎症，患者在出现呼吸道症状的基础上发生呼吸衰竭，还会造成机体中重要脏器发生病变，这也就是重症肺炎的病理机制。重症肺炎一旦发生，病情危重且发展速度快，对患者的生命健康造成严重的威胁。
传统重症肺炎导致呼吸衰竭患者的抢救过程中，通常采用有创正压机械通气的方式[4]，在临床救治过程中发挥出重要的作用。但是，重症肺炎患者具有特定的生理与病理特征，带机时间过长会导致患者出现呼吸机相关性肺炎，撤机非常困难，不利于患者的康复，这也导致有创正压呼吸机在临床中的应用受到限制，甚至很多护理人员对此产生畏惧。而无创呼吸机则能有效避免这一现象的出现，采用机械通气的方式有效地维持患者的呼吸功能，增加肺泡通气量与氧合功能，在国外已经有了较为广泛的研究，提示具有很好的临床治疗效果，尤其是在重症肺炎导致呼吸衰竭患者的抢救过程中较为实用。
在本组研究中，应用无创通气的方式对患者实施抢救，有效率达到97.92%，仅有1例患者由于肾功能衰竭而死亡，死亡率为2.08%，较常规治疗方式而言极大的降低了死亡率。患者在治疗之后临床症状得到较好的控制，47例患者的PaO2/FiO2指标得到改善，FVE、FEVL以及PEFR等各项肺功能指标明显优于治疗前，之间的差异具有统计学意义（P<0.05），且应用无创呼吸机治疗的患者未出现心功能衰竭的现象，能够控制患者的感染，及时是使用的时间较长也不会让患者产生依赖，有效的改善病情，促进患者的恢复，值得在临床中应用于重症肺炎导致呼吸衰竭患者的救治。
参考文献
[1] 高丽渊，曹昕阳，钟永红等.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究[J].中国急救医学，2014，34（6）：566-568.
[2] 董水妹，赖秋英，程传红等.人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响[J].中国当代医药，2014，21（29）：124-126.
[3] 孙师元，万林，潘龙飞等.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用[J].陕西医学杂志，2012，41（2）：210-211，222.
[4] 岳梅枝.呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较[J].医学综述，2014，20（16）：3043-3045.
[5] 戎群芳，张育才，徐梁等.重症肺炎并呼吸衰竭患儿动态无创肺动脉压力监测及其意义[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（4）：271-274.