【摘 要】
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目的 探讨胆囊结石患者同时伴隐匿性胆总管结石的危险因素,以便明确进一步行磁共振胰胆管造影(MRCP)及相关检查的必要性.方法 选取甘肃省武威肿瘤医院2015年1月 ～2019年12月术前常规腹部彩超(US)检查仅发现胆囊结石患者548例为研究对象.其中在腹腔镜下胆囊切除术(LC)中探查或术后内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查证实存在隐匿性胆总管结石患者66例作为实验组,不伴隐匿性胆总管结石482例患者作为对照组.回顾性分析两组患者一般资料、实验室检查及影像学表现等临床资料,采用多因素二分类Lasso-Lo
【机 构】
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733000 甘肃省武威肿瘤医院微创外科
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目的 探讨胆囊结石患者同时伴隐匿性胆总管结石的危险因素,以便明确进一步行磁共振胰胆管造影(MRCP)及相关检查的必要性.方法 选取甘肃省武威肿瘤医院2015年1月 ～2019年12月术前常规腹部彩超(US)检查仅发现胆囊结石患者548例为研究对象.其中在腹腔镜下胆囊切除术(LC)中探查或术后内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查证实存在隐匿性胆总管结石患者66例作为实验组,不伴隐匿性胆总管结石482例患者作为对照组.回顾性分析两组患者一般资料、实验室检查及影像学表现等临床资料,采用多因素二分类Lasso-Logistic回归分析探讨胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的独立危险因素.结果 实验组和对照组患者临床资料对比显示:年龄、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷氨酰氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、US胆囊结石大小、US胆囊结石数量、US胆总管直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05).将Lasso回归筛选出的变量纳入Logistic回归分析显示,血清总胆红素(OR=2.821,95％CI:1.226～6.492),碱性磷酸酶(OR=2.151,95％CI:0.763～6.067),血清淀粉酶(OR=0.326,95％CI:0.127～0.838),胆囊结石的数量(OR=2.675,95％CI:1.358～5.267),胆总管直径(OR=3.958,95％CI:1.456～10.757)是胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的独立危险因素.结论 对于胆囊结石患者同时存在血清总胆红素≥35mmol/l、碱性磷酸酶≥90U/L、多发性胆囊结石或胆总管直径≥8mm单项或多项危险因素时,临床上有必要进一步行MRCP等检查,以免造成隐匿性胆总管结石的漏诊.
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