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[摘要]目的 分析尤瑞克林联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法 选取我院2014年6月～2015年6月130例短暂性脑缺血发作患者按照数字抽签法，130例患者分为对照组和试验组两组。其中，对照组采取常规治疗，试验组采取常规治疗联合尤瑞克林+法舒地尔，比较两组的总有效率、住院时间、住院费用、治疗前后患者神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率以及90d内发生脑梗死发生率。结果 跟对照组比较，试验组总有效率更高，住院时间、住院费用更少，治疗后神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率明显减少，90d内发生脑梗死发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尤瑞克林联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作效果确切，可有效改善患者发作症状和缩短发作时间，缩短住院时间，减轻住院治疗负担，且远期预防脑梗死的效果较好，值得推广。
[关键词]尤瑞克林；法舒地尔；短暂性脑缺血发作；神经功能缺损
[中图分类号]R743.31 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-72-03
短暂性脑缺血发作为常见脑血管疾病，表现为反复发作、短暂性脑局部供血障碍，可引发神经功能缺失、脑局部短暂缺血和视网膜功能障碍等。预后不佳。短暂性脑缺血发作的治疗关键在于抗血小板凝集和脑部血短暂性脑缺血发作为脑卒中高危因素，治疗不及时或不合理可引发脑梗塞，患者液循环的改善。本研究探讨了尤瑞克林联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月～2015年6月130例短暂性脑缺血发作患者。病例分组方法：数字抽签法。130例患者分为对照组和试验组两组。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的TIA诊断标准，均经头颅CT或MRI排除合并颅内出血和新梗死灶的TIA患者，两组ABCD2评分均为6～7分。
试验组患者65例：男37例，女28例；年龄最小39岁，最高80岁，平均（56.3±2.3）岁。病程最短.1个月，最长2个月，病程均值（1 67±0.11）个月。
常规治疗对照组患者65例：男37例，女28例；年龄最小39岁，最高80岁，平均（56.2±2.2）.岁。病程最短1个月，最长2个月，病程均值（1.58±0.12）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组根据病情，每天100mg阿司匹林肠溶片（河北御芝林药业有限公司，H20067689）口服1次进行抗血小板凝集治疗，并控制血压、血糖，静滴咯地尔注射液（广州柏赛罗药业有限公司，H20040125）进行扩脑血管治疗，同时行其他对症治疗。
试验组常规治疗同上，尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，020552H06）0.15PNA单位，法舒地尔（武汉中有药业有限公司，H20120029）30mg，加入100mL0.9%氯化钠注射液进行静脉点滴，1天1次。
所有患者治疗14d。
1.3观察指标、评价标准
（1）总有效率；（2）住院时间、住院费用；（3）治疗前后患者神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率的差异；（4）90d内发生脑梗死发生率。
根据全国脑血管病学术会议制定的短暂性脑缺血发作疗效标准[41进行评价。显效：症状消失，头颅MR无脑梗死灶，1周内无复发；有效：症状减轻，头颅MR无脑梗死灶，1周内仍部分发作；无效：1周内反复发作，头颅MR有脑梗死灶。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究数据处理软件用SPSS21.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总有效率比较
对照组总有效率70.77%，试验组总有效率95.38%，两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率比较
治疗前两组神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组神经功能缺损症状持续时间短于对照组，发作次数和发作频率比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者90d内发生脑梗死发生率比较
对照组90d内发生脑梗死发生率9.24%，试验组90d内发生脑梗死发生率1.54%，两组90d内发生脑梗死发生率差差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组住院时间和住院费用比较
试验组住院时间更短、住院费用更少，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
短暂性脑缺血发作发病机制复杂，尚无统一定论[5-61，多认为跟动脉粥样硬化斑块脱落和动脉狭窄处血栓导致血流阻力增加相关，发病时间可持续几分钟到几小时，临床以局灶性神经功能缺失为表现，发病位于颈动脉系统，则可出现运动、言语和感觉障碍，位于椎基底动脉系统，则可出现恶心呕吐和眩晕等，常规治疗多采取抗凝、抗血小板聚集和溶栓等，以解除症状，恢复脑部血流。
本研究结果显示，跟常规治疗比较，增加尤瑞克林联合法舒地尔治疗后，治疗总有效率更高，住院时间、住院费用更少，神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率更佳，90d内发生脑梗死发生率更低，这主要跟尤瑞克林联合法舒地尔治疗的增效作用有关，尤瑞克林以人尿激肽原酶为主要成分，可将激肽原转化为激肽，对缺血区小动脉进行选择性扩张，促进缺血区脑组织供血量的提高，增加病灶区域氧气和葡萄糖摄取，改善缺血区代谢情况，发挥舒张动脉，抑制血小板聚集，促进栓子溶解和稳定内皮功能的作用。法舒地尔为钙离子拮抗剂、RHO激酶抑制剂，可通过增加肌球蛋白轻链磷酸酶活性对血管进行扩张，促进内皮细胞张力降低，改善脑组织循环，拮抗炎性因子，对神经有保护作用，可促进神经再生。
林凯胜等在《尤瑞克林联合法舒地尔治疗高危性短暂性脑缺血发作的近期效果》的研究中显示，尤瑞克林联合法舒地尔治疗，可提升协同效应，保护神经功能，改善脑部血流，减轻临床症状，降低发作频率。
另外，林凯胜等的研究也有类似的结果，其表明尤瑞克林联合法舒地尔辅助治疗短暂性脑缺血发作的总有效率96.15%高于对照组的总有效率87.50%，且血流变指标情况均优于对照组，提示尤瑞克林联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作效果确切，可有效改善患者发作症状和缩短发作时间，缩短住院时间，减轻住院治疗负担，且远期预防脑梗死的效果较好，值得推广。
[关键词]尤瑞克林；法舒地尔；短暂性脑缺血发作；神经功能缺损
[中图分类号]R743.31 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-72-03
短暂性脑缺血发作为常见脑血管疾病，表现为反复发作、短暂性脑局部供血障碍，可引发神经功能缺失、脑局部短暂缺血和视网膜功能障碍等。预后不佳。短暂性脑缺血发作的治疗关键在于抗血小板凝集和脑部血短暂性脑缺血发作为脑卒中高危因素，治疗不及时或不合理可引发脑梗塞，患者液循环的改善。本研究探讨了尤瑞克林联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月～2015年6月130例短暂性脑缺血发作患者。病例分组方法：数字抽签法。130例患者分为对照组和试验组两组。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的TIA诊断标准，均经头颅CT或MRI排除合并颅内出血和新梗死灶的TIA患者，两组ABCD2评分均为6～7分。
试验组患者65例：男37例，女28例；年龄最小39岁，最高80岁，平均（56.3±2.3）岁。病程最短.1个月，最长2个月，病程均值（1 67±0.11）个月。
常规治疗对照组患者65例：男37例，女28例；年龄最小39岁，最高80岁，平均（56.2±2.2）.岁。病程最短1个月，最长2个月，病程均值（1.58±0.12）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组根据病情，每天100mg阿司匹林肠溶片（河北御芝林药业有限公司，H20067689）口服1次进行抗血小板凝集治疗，并控制血压、血糖，静滴咯地尔注射液（广州柏赛罗药业有限公司，H20040125）进行扩脑血管治疗，同时行其他对症治疗。
试验组常规治疗同上，尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，020552H06）0.15PNA单位，法舒地尔（武汉中有药业有限公司，H20120029）30mg，加入100mL0.9%氯化钠注射液进行静脉点滴，1天1次。
所有患者治疗14d。
1.3观察指标、评价标准
（1）总有效率；（2）住院时间、住院费用；（3）治疗前后患者神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率的差异；（4）90d内发生脑梗死发生率。
根据全国脑血管病学术会议制定的短暂性脑缺血发作疗效标准[41进行评价。显效：症状消失，头颅MR无脑梗死灶，1周内无复发；有效：症状减轻，头颅MR无脑梗死灶，1周内仍部分发作；无效：1周内反复发作，头颅MR有脑梗死灶。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究数据处理软件用SPSS21.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总有效率比较
对照组总有效率70.77%，试验组总有效率95.38%，两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率比较
治疗前两组神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组神经功能缺损症状持续时间短于对照组，发作次数和发作频率比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者90d内发生脑梗死发生率比较
对照组90d内发生脑梗死发生率9.24%，试验组90d内发生脑梗死发生率1.54%，两组90d内发生脑梗死发生率差差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组住院时间和住院费用比较
试验组住院时间更短、住院费用更少，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
短暂性脑缺血发作发病机制复杂，尚无统一定论[5-61，多认为跟动脉粥样硬化斑块脱落和动脉狭窄处血栓导致血流阻力增加相关，发病时间可持续几分钟到几小时，临床以局灶性神经功能缺失为表现，发病位于颈动脉系统，则可出现运动、言语和感觉障碍，位于椎基底动脉系统，则可出现恶心呕吐和眩晕等，常规治疗多采取抗凝、抗血小板聚集和溶栓等，以解除症状，恢复脑部血流。
本研究结果显示，跟常规治疗比较，增加尤瑞克林联合法舒地尔治疗后，治疗总有效率更高，住院时间、住院费用更少，神经功能缺损症状持续时间、发作次数、发作频率更佳，90d内发生脑梗死发生率更低，这主要跟尤瑞克林联合法舒地尔治疗的增效作用有关，尤瑞克林以人尿激肽原酶为主要成分，可将激肽原转化为激肽，对缺血区小动脉进行选择性扩张，促进缺血区脑组织供血量的提高，增加病灶区域氧气和葡萄糖摄取，改善缺血区代谢情况，发挥舒张动脉，抑制血小板聚集，促进栓子溶解和稳定内皮功能的作用。法舒地尔为钙离子拮抗剂、RHO激酶抑制剂，可通过增加肌球蛋白轻链磷酸酶活性对血管进行扩张，促进内皮细胞张力降低，改善脑组织循环，拮抗炎性因子，对神经有保护作用，可促进神经再生。
林凯胜等在《尤瑞克林联合法舒地尔治疗高危性短暂性脑缺血发作的近期效果》的研究中显示，尤瑞克林联合法舒地尔治疗，可提升协同效应，保护神经功能，改善脑部血流，减轻临床症状，降低发作频率。
另外，林凯胜等的研究也有类似的结果，其表明尤瑞克林联合法舒地尔辅助治疗短暂性脑缺血发作的总有效率96.15%高于对照组的总有效率87.50%，且血流变指标情况均优于对照组，提示尤瑞克林联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作效果确切，可有效改善患者发作症状和缩短发作时间，缩短住院时间，减轻住院治疗负担，且远期预防脑梗死的效果较好，值得推广。