【摘 要】
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目的探讨平静EI和EE时相融合图像确定肝癌个体化靶区几何学差异和可行性及临床意义。方法2012-2013年本院18例肝癌患者分别在相同体位和扫描范围下行自由呼吸(FB)、平静EI、EE状态的增强3DCT扫描。分别在上述图像上勾画GTV、CTV及OAR。在FB图像上勾画GTVFB，各向外扩10 mm形成CTVFB，CTVFB头脚外扩20 mm、左右前后外扩10 mm形成PTVFB。分别在平静EI、E
【机 构】
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目的探讨平静EI和EE时相融合图像确定肝癌个体化靶区几何学差异和可行性及临床意义。
方法2012-2013年本院18例肝癌患者分别在相同体位和扫描范围下行自由呼吸(FB)、平静EI、EE状态的增强3DCT扫描。分别在上述图像上勾画GTV、CTV及OAR。在FB图像上勾画GTVFB，各向外扩10 mm形成CTVFB，CTVFB头脚外扩20 mm、左右前后外扩10 mm形成PTVFB。分别在平静EI、EE图像上勾画GTVEI、GTVEE，并以平静EE为基准进行图像配准融合形成GTVEI+EI，各向外扩10 mm形成CTVEI+EE，头脚方向外扩10 mm、左右前后外扩5 mm形成PTVEI+EE。利用Pinnacle 3 v8.0mTPS为每例患者设计两套3DCRT计划，比较两套计划中CTVFB和CTVEI+EE、PTVFB和PTVEI+EE的大小、包含度(DI)及匹配指数(MI)和中心位移。
结果18例患者CTVFB、CTVEI+EE平均体积分别为(149.00±87.54)、(188.17±125.72) cm3(P＝0.014)；PTVFB、PTVEI+EE的平均体积分别为(276.68±146.41)、(253.66±117.35) cm3(P＝0.080)；CTVFB被CTVE+EI的DI为(99.83±0.09)%，PTVFB被PTVE+EI的DI为(84.55±8.45)%；反之，CTVE+EI被CTVFB的DI为(80.83±12.31)%，PTVE+EI被PTVFB的DI为(99.78±0.08)%。CTVE+EI与CTVFB、PTVE+EI与PTVFB的MI分别为0.83±0.07、0.87±0.03。相对于CTVFB中心点坐标，CTVEI+EE在x、y、z轴位移分别为(0.55±1.07)、(0.76±3.02)、(－0.26±1.98) cm (P＝0.432、0.971、0.587)。
结论利用3DCT平静EI、EE图像进行肝癌靶区勾画和融合有可能避免呼吸运动造成靶区漏照，从而为提高靶区剂量及肝癌放疗疗效提供可能。
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