[摘要] 目的 比较分析腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。 方法 选择2013年1月～2014年1月期间在浙江省宁波市北仑区人民医院住院并接受手术治疗的 68 例甲状腺良性肿瘤患者分为腔镜辅助组（n=34例）与对照组（n=34例），其中腔镜辅助组采用腔镜辅助下小切口甲状腺切除术，对照组采用开放性甲状腺切除术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生情况。 结果 腔镜辅助组患者的手术时间、术后出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生率[（53.75±12.76）min、（12.46±3.27）mL、（28.89±6.47）mL、（2.13±0.57）d、（3.17±0.84）cm、（3.45±0.73）d、5.9%]均明显少于对照组[（85.46±15.46）min、（14.68±4.18）mL、（32.18±7.03）mL、（3.42±0.64）d、（5.42±1.13）cm、（4.88±0.95）d、23.5%] （P全文查看链接 　　[Key words] Thyroid benign neoplasm； Thyroid operation； Minimal incision in neck under laparoscopy； Traditional open 全文查看链接 　　近年来，随着腔镜技术的发展和设备的更新，腔镜越来越多地应用于临床，1996年美国的Gagner[9]首先采用腔镜甲状腺手术取得成功，目前，腔镜甲状腺手术在国外应用广泛[10]。我国的腔镜甲状腺手术起步较晚，但近几年发展较快，目前临床上常用的腔镜甲状腺手术分为两种，一种为完全腔镜下甲状腺手术，其不在颈部做切口，而是从胸壁或腋下入路，该手术方式美容效果好，但手术需建立大范围的皮下隧道，手术创伤大，手术难度高，术中需要注入CO2建立人工气颈，容易引起并发症[11，12]，有学者指出完全腔镜下甲状腺手术是纯粹的美容手术而非微创手术[13]。另一种为腔镜辅助下小切口甲状腺手术方式，在美容效果及微创治疗上有明显优势，其与传统的开放性甲状腺手术治疗的疗效优劣被广泛地关注[14，15]。本次研究结果显示腔镜辅助组手术时间、术后出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生率均少于对照组。由此研究结果发现腔镜辅助下甲状腺切除术手术切口较小，熟练的临床医师往往可以选择2～3 cm的小切口，术后颈部疤痕不明显，美容效果好[16]。同时该术式通过腔镜直视下可以准确地观察甲状腺肿瘤的位置及其与周围组织的关系，能够减少术中的创伤，术中出血少，对出血患者可以及时止血，更好地维持手术视野的清晰，手术时间短，喉返神经、甲状旁腺暴露清晰，术中损伤发生率低[17]。同时该手术方式无需注入CO2气体来建立操作空间，可以有效避免皮下气肿、高碳酸血症、颅内压升高等并发症的发生。腔镜辅助下甲状腺手术具有较多优点，但该术式有一定的适应证。首先甲状腺良性肿瘤直径应小于4 cm，因手术切口较小，如果肿瘤过大会导致手术难度增大，易造成术中残留，有研究表明肿瘤直径的大小与手术的难易度呈正比[18，19]。其次术前应进行B超、磁共振、细针穿刺病理检查等明确肿瘤性质，考虑恶性的可能不宜选择腔镜辅助下小切口甲状腺手术[20]。最后对于有颈部手术史、颈部放疗史及甲状腺炎患者不宜选用该手术方式，以免因术中操作区域粘连严重从而导致手术失败。本研究认为手术时注意以下几点可提高手术的疗效与安全性，首先操作者应该具备一定的腹腔镜手术经验；其次应严格掌握手术适应证与禁忌证；再次使用电刀时应注意避免刚使用过的电刀接触喉返神经或周围组织，以免通过热传导烫伤喉返神经；最后手术操作时应边操作边采用吸引器吸除烟雾，避免因为烟雾过大影响手术视野。 全文查看链接