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目的:探讨优选后精子畸形指数(SDI)、顶体异常率(AAR)、DNA碎片指数(DFI)预测常规体外受精(IVF)失败的价值。方法:选取2013年6月至2015年6月因单纯输卵管性不孕行常规IVF的695个周期,以受精率<25%为受精失败分为受精正常组(603个周期)和受精失败组(92个周期)。取卵日分别采用快速染色法(Diff-Quik)、豌豆凝集素-异硫氰酸荧光素染色法(PSA-FITC)和精子染色质扩散实验(SCD),对授精剩余精子进行形态、顶体和DNA碎片检测。Logistic方程建立联合预测因子(JP),受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对IVF受精失败的预测价值。结果:SDI、AAR、DFI均与IVF受精率呈负相关,r分别为-0.07、-0.49、-0.21(P分别为0.03、<0.01、<0.01)。受精正常组SDI、AAR、DFI水平分别为1.24±0.20、(7.75±2.28)%、(7.87±3.15)%,受精失败组SDI、AAR、DFI水平分别为1.42±0.15、(12.02±3.06)%、(13.32±4.13)%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SDI、AAR、DFI都是IVF受精失败的危险因素,OR分别为2.68、14.11、3.85(P分别为0.01、<0.01、<0.01)。SDI、AAR、DFI及JP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.651±0.033、0.895±0.019、0.789±0.022、0.915±0.017。根据约登指数得出SDI、AAR、DFI的预测阈值分别约为1.45、10%、12%。结论:优选后精子SDI、AAR、DFI与IVF受精率密切相关,对IVF受精失败均有预测价值,本实验室的适宜参考阈值分别为1.45、10%、12%。单项指标以AAR的预测价值最大,但JP优于AAR。