目的分析挽救性放疗在局部复发食管癌治疗中的长期疗效和不良反应。方法对局部复发食管癌患者116例进行挽救性放疗。放疗技术为二维计划(15%)和三维适形计划(85%)。66例患者接受同步化疗。挽救性放疗或放化疗的中位剂量为45 Gy。结果中位随访时间38月(10~105月)。症状缓解率76%。中位总生存时间和无进展时间分别为14和8月。1、2、3年总生存率分别为56.9%、29.3%和14.7%。1、2、3年无进展生存率分别为43.1%、20.6%和10.4%。9例患者存活超5年(61~105月)。挽救性放疗剂量<45Gy组中位生存时间、3年生存率为9月和5%,而≥45 Gy组为19月和24%(P=0.001);传统二维照射技术组中位生存时间、3年生存率为4月和10%,而三维适形组为15月和19%(P=0.03)。急性不良反应主要是2~3度的放射性食管炎和放射性皮炎。无治疗相关死亡发生。结论挽救性放疗或放化疗对局部复发食管癌患者是有效的,特别是症状的缓解,且不良反应在可耐受的范围。局部复发食管癌的治疗效果总体不理想,然而挽救性放疗或放化疗后可以延长生存时间,甚至达到长期生存。即使患者初始治疗行过放疗,食管癌的挽救性放疗仍是有效的治疗方式。三维适形放疗和挽救性放疗大于45Gy的总剂量有更好的预后。