【摘 要】
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目的 评价肝移植对原发性肝癌的疗效,探讨影响预后的危险因素.方法 回顾性分析1999年1月至2005年12月间872例原发性肝癌患者行首次肝移植后的生存情况,应用单因素分析和多因
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目的 评价肝移植对原发性肝癌的疗效,探讨影响预后的危险因素.方法 回顾性分析1999年1月至2005年12月间872例原发性肝癌患者行首次肝移植后的生存情况,应用单因素分析和多因素Cox回归分析各项临床及病理指标对预后的影响.结果 围手术期死亡率为3.9%;移植术后6个月、1年、2年、3年及4年累积生存率分别为87.3%、74.4%、63.3%、53.8%和48.4%;术后6个月、1年、2年及3年无瘤生存率分别为80.6%、68.9%、58.5%和52.6%;再次移植率为2.8%.多因素Cox回归分析发现,影响术后累积生存率的独立危险因素包括患者术前甲胎蛋白水平(Χ2=16.732,P=0.001)、肿瘤双叶分布(RR=7.274,P=0.007)、门静脉主干或分支癌栓(RR=4.349,P=0.034)及镜下微血管浸润(RR=10.162,P=0.002);影响术后无瘤生存率的独立危险因素包括肿瘤双叶分布(RR=2.969,P=0.047)、门静脉主干或分支癌栓(RR=2.496,P=0.025)、镜下微血管浸润(RR=10.115,P=0.020)及合并淋巴结侵犯或远处转移(RR=4.750,P=0.013).结论 肝移植是治疗原发性肝癌的有效方法,经严格筛选的适宜受者预后良好.
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