【摘 要】
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目的 探讨尿液肾功能指标和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）对早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值，同时构建早期DN风险评估列线图模型。方法 回顾性分析本院2019年1月至2021年12月收治的873例2型糖尿病（T2DM）患者，根据尿微量白蛋白/肌酐比值（umACR）分为T2DM组（n=387）、早期DN（DN1）组（n=313）和临床DN（DN2）组（n=173）,比较各组人群临床资料以及肾功
【机 构】
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南京医科大学附属苏州医院医学检验科
【基金项目】
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国家自然科学基金（81971995）； 江苏省自然科学基金（BK20191179）； 姑苏卫生人才科研项目（GSWS2021044）；
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目的 探讨尿液肾功能指标和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）对早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值，同时构建早期DN风险评估列线图模型。方法 回顾性分析本院2019年1月至2021年12月收治的873例2型糖尿病（T2DM）患者，根据尿微量白蛋白/肌酐比值（umACR）分为T2DM组（n=387）、早期DN（DN1）组（n=313）和临床DN（DN2）组（n=173）,比较各组人群临床资料以及肾功能指标，并采用ROC曲线分析各指标单独和联合诊断效能，用R软件绘制相关分析热图，多因素Logistic回归分析DN发生的独立危险因素，建立DN诊断模型并采用Bootstrap法验证。结果 血清CysC、eGFR、尿α1-微球蛋白（uα1-MG）、尿β2微球蛋白（uβ2-MG）、尿免疫球蛋白G（uIgG）、尿转铁蛋白（uTrF）和尿微量清蛋白（umAlb）水平：DN2组＞DN1组＞T2DM组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）;多指标联合诊断的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.904,敏感性和特异性分别为75.4%和95.1%,均高于各指标单独检测效能。uα1-MG、uβ2-MG、uIgG、uTrF和CysC与umACR呈正相关，与eGFR呈负相关（P均＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、uα1-MG、uβ2-MG、uIgG、uTrF和CysC是DN的独立危险因素（P均＜0.05）,列线图评估DN风险的一致性指数（C-index）为0.919,区分度良好；校准图显示预测风险发生率与实际风险发生率有良好的一致性。结论 uα1-MG、uβ2-MG、uIgG、uTrF和CysC联合对早期DN具有较高诊断价值，基于以上指标所建立的个体化预测DN发生风险的列线图模型具有良好的准确度与区分度，对T2DM并发DN高风险人群的早期诊断和干预提供了可靠的依据。
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