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[摘要]目的：探讨优质护理对颜面部烧伤患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：按入院先后顺序，将62例颜面部烧伤患者分为试验组和对照组，试验组实施优质护理，对照组实施常规护理，干预前后均采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者的焦虑和抑郁情绪。结果：干预后，试验组和对照组SAS评分、SDS评分明显低于干预前；干预后试验组SAS评分、SDS评分试验组均明显低于对照组。结论：优质护理有助于改善颜面部烧伤患者焦虑、抑郁情绪。
[关键词]优质护理；颜面部烧伤；焦虑；抑郁
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）15-1295-03
Influence of high quality nursing service intervention on anxiety and depression in facial burn patients
ZHOU Xiao-juan1， HOU Ya-hong2， ZHAO Jing-hong1，ZHANG Xi-wei1， ZHAO Yue3
（1.Department of Burns，Luhe Teaching Hospital of the Capital Medical University，Beijing 101100，China；2.Department of neurology ，Tianjin armed police medical school affiliated hospital；3.The nursing school of Tianjin medical university）
Abstract：Objective To explore the effect of high quality nursing service intervention on anxiety and depression in facial burn patients. Method According to admission time，sixty two patients with facial burn were divided into the experiment group and the control group. The experiment group were received high quality nursing service， the control group were given the routine nursing. Self -rating depression scale（SDS） and self-rating anxiety scale（SAS） were employed to evaluate the depression and anxiety of facial burn patients before and after intervention. Result The scores of SDS and SAS in both group after intervention were significantly lower than that before intervention. After intervention， patients in the experiment group had lower scores in SDS and SAS than that in the control group. Conclusion High quality nursing service can improve the depression and anxiety of facial burn patients.
Key words： high quality nursing service； facial burn； depression； anxiety
烧伤对患者来说是一种突发的意外伤害，而颜面部的烧伤不仅仅造成患者身体的痛楚，同时也因为自我形象的破坏给患者带来巨大的心理伤害。研究表明，优质护理服务能够提升护患信任度，有效降低住院患者不良情绪[1-4]。为探讨优质护理对颜面部烧伤患者焦虑抑郁的影响，选取我科治疗的62例颜面部烧伤患者为研究对象，针对护理效果进行了比较分析。
1 资料和方法
1.1一般资料：选取我科2011年3月～2013年3月住院治疗的62例颜面部烧伤患者，患者意识清楚，有基本的阅读理解能力且主动配合。其中男性55例，女性7例，年龄18～68岁，平均42.52±13.43岁，均为Ⅱ°烧伤，平均住院时间10.36±2.40天。根据入院时间的不同分为试验组和对照组，对照组30例，试验组32例，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法：对照组采用烧伤科常规护理。试验组实施优质护理方法，包括扁平化排班，相对固定责任护士；制定责任护士的岗位职责和评价标准；提供专业照顾：协助、指导患者完成生活护理；认真细致的病情观察；遵医嘱正确给予药物治疗；健康教育：用通俗易懂的语言向患者讲解烧伤的病因、临床表现、治疗、转归及预后、康复等知识；心理支持：责任护士与患者建立和谐的护患关系，针对患者的情况运用恰当的沟通技巧，耐心的倾听、解释和疏导；通过谈话、读书、看报等转移注意力，指导患者采用放松疗法；开展病友交流会，增强患者的信心；加强社会支持，鼓励患者家属、同事、朋友共同参与到患者的护理中。
1.3评价工具、方法和评价时间：对两组患者分别于入院24h内和出院当天进行测评。评价工具如下：采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），使用统一的指导语，两量表各20各条目，每个条目按1（没有或偶尔），或2（有时），或3（经常），或4（总是如此）4级评分，患者自行评定，自评结束后，把20个项目分数相加，得到总分，总分乘以1.25得到标准分[3]。 1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，独立样本、 配对资料采用t检验， 以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组颜面部烧伤患者干预前后SAS、SDS总分比较：见表1。表1所示：两组颜面部烧伤患者干预前SAS和SDS总分组间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；干预后两组颜面部烧伤患者SAS和SDS总分显著低于干预前（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2两组颜面部烧伤患者干预后SAS、SDS总分比较：见表2。表2显示：干预后两组颜面部烧伤患者SAS和SDS总分组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于颜面部暴露，烧伤发生率达52%[4]。颜面部烧伤往往是突然发生的意外损伤，烧伤现场的惨痛经历，持续的创面疼痛、水肿及容貌的改变，长时间住院治疗，对预后的担心等对患者产生强烈的刺激，产生焦虑、抑郁等心理反应。文献报道10%～70%的颜面部损伤患者经历过焦虑和抑郁[5]，且焦虑和抑郁通常与担心预后和治疗的时间有关[6]。祝凤叶等报道中重度烧伤患者在烧伤早期普遍存在严重的焦虑抑郁情绪，而头面部烧伤患者焦虑抑郁程度更重[7]。优质护理是将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者护理服务中，相对固定责任护士，在患者住院期间，由他熟悉的责任护士，从基础护理、病情观察、正确治疗、健康宣教、心理护理、康复指导等方面，为患者提供连续、全面的个性化的护理服务。本研究对颜面部烧伤患者进行分组干预，对照组给予常规护理，试验组给予优质护理，结果发现，干预后两组患者的的SDS、SAS总分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组干预后SDS、SAS总分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示：运用优质护理和常规护理均能改善颜面部烧伤患者的焦虑和抑郁情绪，但运用优质护理对改善颜面部烧伤患者焦虑抑郁情绪较常规护理效果更为显著，这和国内的同类研究结果一致[8-10]。所以优质护理能有效的改善颜面部烧伤患者的心理状况。
因此，优质护理减轻了颜面部烧伤患者的焦虑及抑郁的心理，改善颜面部烧伤患者的心理状况，更有利于患者重塑自信心，从而积极配合治疗，早日康复重返社会。
[参考文献]
[1]钱娟，程卢山，刘微群，等.开展优质护理后护患信任度变化的调查研究[J].护理研究，2011，25（6）：1609-1611.
[2]王萍.优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响分析[J].吉林医学，2013，34（7）：1372-1373.
[3]周正猷，张载福.咨询心理学[M].南京：东南大学出版社，2007：158.
[4]杨宗城.烧伤治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2006：333.
[5]Bisson JI，Shepherd JP，Dhutia M.The psychological sequelae of facial trauma[J]. J Trauma，1997，43：496-500.
[6]Enqvist B，Von Konow L， Bystedt H. Stress reduction， preoperative hypnosis and perioperative suggestion in maxillofacial surgery：Somatic responses and recovery[J]. Stress Med，1995，11：229-33.
[7]祝凤叶，王忆红，何华.成人中重度烧伤早期焦虑抑郁及相关因素分析[J].中国健康心理学杂志，2012，20（5）：675-677.
[8]蚁涵纯，钟巧玲，钟就娣. 优效病例示范在肿瘤手术患者心理干预中的作用[J].护理学杂志，2012，27（6））：64-66.
[9]陈梅.优质护理服务对降低老年患者焦虑和抑郁的疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（12），341-342.
[10]李帆.针对性心理护理对腋臭患者情绪的影响[J].中国美容医学，2011，20（Z6）：616.
[收稿日期]2014-07-14 [修回日期]2014-08-05
编辑/贺艳梅
[关键词]优质护理；颜面部烧伤；焦虑；抑郁
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）15-1295-03
Influence of high quality nursing service intervention on anxiety and depression in facial burn patients
ZHOU Xiao-juan1， HOU Ya-hong2， ZHAO Jing-hong1，ZHANG Xi-wei1， ZHAO Yue3
（1.Department of Burns，Luhe Teaching Hospital of the Capital Medical University，Beijing 101100，China；2.Department of neurology ，Tianjin armed police medical school affiliated hospital；3.The nursing school of Tianjin medical university）
Abstract：Objective To explore the effect of high quality nursing service intervention on anxiety and depression in facial burn patients. Method According to admission time，sixty two patients with facial burn were divided into the experiment group and the control group. The experiment group were received high quality nursing service， the control group were given the routine nursing. Self -rating depression scale（SDS） and self-rating anxiety scale（SAS） were employed to evaluate the depression and anxiety of facial burn patients before and after intervention. Result The scores of SDS and SAS in both group after intervention were significantly lower than that before intervention. After intervention， patients in the experiment group had lower scores in SDS and SAS than that in the control group. Conclusion High quality nursing service can improve the depression and anxiety of facial burn patients.
Key words： high quality nursing service； facial burn； depression； anxiety
烧伤对患者来说是一种突发的意外伤害，而颜面部的烧伤不仅仅造成患者身体的痛楚，同时也因为自我形象的破坏给患者带来巨大的心理伤害。研究表明，优质护理服务能够提升护患信任度，有效降低住院患者不良情绪[1-4]。为探讨优质护理对颜面部烧伤患者焦虑抑郁的影响，选取我科治疗的62例颜面部烧伤患者为研究对象，针对护理效果进行了比较分析。
1 资料和方法
1.1一般资料：选取我科2011年3月～2013年3月住院治疗的62例颜面部烧伤患者，患者意识清楚，有基本的阅读理解能力且主动配合。其中男性55例，女性7例，年龄18～68岁，平均42.52±13.43岁，均为Ⅱ°烧伤，平均住院时间10.36±2.40天。根据入院时间的不同分为试验组和对照组，对照组30例，试验组32例，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法：对照组采用烧伤科常规护理。试验组实施优质护理方法，包括扁平化排班，相对固定责任护士；制定责任护士的岗位职责和评价标准；提供专业照顾：协助、指导患者完成生活护理；认真细致的病情观察；遵医嘱正确给予药物治疗；健康教育：用通俗易懂的语言向患者讲解烧伤的病因、临床表现、治疗、转归及预后、康复等知识；心理支持：责任护士与患者建立和谐的护患关系，针对患者的情况运用恰当的沟通技巧，耐心的倾听、解释和疏导；通过谈话、读书、看报等转移注意力，指导患者采用放松疗法；开展病友交流会，增强患者的信心；加强社会支持，鼓励患者家属、同事、朋友共同参与到患者的护理中。
1.3评价工具、方法和评价时间：对两组患者分别于入院24h内和出院当天进行测评。评价工具如下：采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），使用统一的指导语，两量表各20各条目，每个条目按1（没有或偶尔），或2（有时），或3（经常），或4（总是如此）4级评分，患者自行评定，自评结束后，把20个项目分数相加，得到总分，总分乘以1.25得到标准分[3]。 1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，独立样本、 配对资料采用t检验， 以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组颜面部烧伤患者干预前后SAS、SDS总分比较：见表1。表1所示：两组颜面部烧伤患者干预前SAS和SDS总分组间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；干预后两组颜面部烧伤患者SAS和SDS总分显著低于干预前（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2两组颜面部烧伤患者干预后SAS、SDS总分比较：见表2。表2显示：干预后两组颜面部烧伤患者SAS和SDS总分组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于颜面部暴露，烧伤发生率达52%[4]。颜面部烧伤往往是突然发生的意外损伤，烧伤现场的惨痛经历，持续的创面疼痛、水肿及容貌的改变，长时间住院治疗，对预后的担心等对患者产生强烈的刺激，产生焦虑、抑郁等心理反应。文献报道10%～70%的颜面部损伤患者经历过焦虑和抑郁[5]，且焦虑和抑郁通常与担心预后和治疗的时间有关[6]。祝凤叶等报道中重度烧伤患者在烧伤早期普遍存在严重的焦虑抑郁情绪，而头面部烧伤患者焦虑抑郁程度更重[7]。优质护理是将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者护理服务中，相对固定责任护士，在患者住院期间，由他熟悉的责任护士，从基础护理、病情观察、正确治疗、健康宣教、心理护理、康复指导等方面，为患者提供连续、全面的个性化的护理服务。本研究对颜面部烧伤患者进行分组干预，对照组给予常规护理，试验组给予优质护理，结果发现，干预后两组患者的的SDS、SAS总分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组干预后SDS、SAS总分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示：运用优质护理和常规护理均能改善颜面部烧伤患者的焦虑和抑郁情绪，但运用优质护理对改善颜面部烧伤患者焦虑抑郁情绪较常规护理效果更为显著，这和国内的同类研究结果一致[8-10]。所以优质护理能有效的改善颜面部烧伤患者的心理状况。
因此，优质护理减轻了颜面部烧伤患者的焦虑及抑郁的心理，改善颜面部烧伤患者的心理状况，更有利于患者重塑自信心，从而积极配合治疗，早日康复重返社会。
[参考文献]
[1]钱娟，程卢山，刘微群，等.开展优质护理后护患信任度变化的调查研究[J].护理研究，2011，25（6）：1609-1611.
[2]王萍.优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响分析[J].吉林医学，2013，34（7）：1372-1373.
[3]周正猷，张载福.咨询心理学[M].南京：东南大学出版社，2007：158.
[4]杨宗城.烧伤治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2006：333.
[5]Bisson JI，Shepherd JP，Dhutia M.The psychological sequelae of facial trauma[J]. J Trauma，1997，43：496-500.
[6]Enqvist B，Von Konow L， Bystedt H. Stress reduction， preoperative hypnosis and perioperative suggestion in maxillofacial surgery：Somatic responses and recovery[J]. Stress Med，1995，11：229-33.
[7]祝凤叶，王忆红，何华.成人中重度烧伤早期焦虑抑郁及相关因素分析[J].中国健康心理学杂志，2012，20（5）：675-677.
[8]蚁涵纯，钟巧玲，钟就娣. 优效病例示范在肿瘤手术患者心理干预中的作用[J].护理学杂志，2012，27（6））：64-66.
[9]陈梅.优质护理服务对降低老年患者焦虑和抑郁的疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（12），341-342.
[10]李帆.针对性心理护理对腋臭患者情绪的影响[J].中国美容医学，2011，20（Z6）：616.
[收稿日期]2014-07-14 [修回日期]2014-08-05
编辑/贺艳梅