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摘 要 目的:了解金黄色葡萄球菌的临床分布及其耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法:菌种鉴定按《全国临床检验操作规程 》常规方法,药敏试验采用纸片扩散法(K-B)法。结果:共分离出金黄色葡萄球菌286株。71%来自住院患者,对万古霉素敏感性100%。结论:应根据临床药敏结果慎重选用抗生素。
关键词 金黄色葡葡球菌 耐药性 药物敏感性试验
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.024
资料与方法
菌株来源:2008～2009年从临床各类标本中分离出金黄色葡萄球菌286株,其中203株来自住院患者,其他83株来自门诊患者,包括泌尿生殖道、呼吸道分泌物标本、脓液、引流液、血液标本。
抗生素:青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、红霉素、万古霉素,以上抗生素纸片均为杭州天和微生物试剂有限公司产品。
菌株分离与鉴定:所有葡萄球菌分离均按《全国临床检验操作规程》[1]常规方法分离后,挑取可疑菌落涂片革兰染色镜检、触酶试验、血浆凝固酶试验确认后,再用葡萄球菌微量生化反应鉴定管鉴定种类。菌株分离所用培养基及葡萄球菌属细菌生化编码鉴定管均由杭州天和微生物试剂有限公司提供。
药敏试验方法:药敏平皿为M-H琼脂平板,0.5号麦氏比浊管比浊,涂菌后在35℃培养箱中孵育18～24小时读取结果。药敏试验所用M-H培养基由郑州安图绿科生物工程有限公司提供,0.5号麦氏比浊管由杭州天和微生物试剂有限公司提供。
药敏试验的质量控制:用葡萄球菌的标准菌株ATCC49619对所用抗生素纸片作质量控制,所有质控结果均在美国临床实验室标准化委员会(NCCLS 1999年版)最新颁布的药敏质控范围内。
结 果
菌株分布:286株金黄色葡萄球菌中,203株(71%)来自住院患者,83株(29%)来自门诊患者。从住院患者分离的203株金黄色葡萄球菌中,46株(23%)来自妇产科病房,86株(42%)自儿科病房,38株(19%)来自内科,其余33株散在分布于其他各病房。门诊分离的83株金黄色葡萄球菌,65株(78%)來自皮肤科门诊,18株(22%)来自妇科门诊。从住院患者分离的203株金黄色葡萄球菌,包括126株(62%)呼吸道标本,泌尿生殖标本56株(28%),其他标本(血液、脓液、引流液)占10%。从门诊患者分离的83株金黄色葡萄球菌中,59株(71%)来自泌尿生殖道标本,呼吸道标本16株(19%),其他标本(脓液、引流液)占10%。妇产科病房分离的46株金黄色葡萄球菌43株来自阴道标本,3株来自痰标本,其中39株来自产妇,其他7株来自子宫肌瘤、卵巢癌、早孕及发热患者。
对药物的敏感性:286株金黄色葡萄球菌对青霉素敏感性为49%,中介度为41.2%,对红霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、万古霉素敏感性分别为44%、63.4%、86.1%、84.8%和100%。
讨 论
自20世纪80年代后期,金黄色葡萄球菌感染有上升趋势[2]。286株金黄色葡萄球菌对青霉素敏感率为49%,中介度为41.2%,对红霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、万古霉素敏感率分别为44%、63.4%、86.1%、84.8%和100%。因此在临床治疗中要根据药敏结果慎重选药,以避免新的耐药产生。至今我院还未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,因此治疗由葡萄球菌引起全身感染的患者应首选万古霉素,但由于万古霉素对耳、肾的不良反应较大,因此在临床治疗给药上应在血药浓度检测下,选用适当的剂量和给药时间,以保持有效的药物浓度,减少毒副作用的发生[3]。
综上所述,加强对葡萄球菌感染的检测与控制是预防医院感染的关键措施,对其耐药性进行分析能及时了解细菌耐药动态,协助临床医师制定适宜的用药方案,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生,降低医院感染。
参考文献
1 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.第2版.南京:东南大学出版社,1997:474-479.
2 刘华,杨明清,黄文芳,等.成渝两地耐甲氧苯唑青霉素葡萄球菌分类及耐药性调查分析.中华医院感染学杂志,1998,8(1):48-49.
3 刘蓬蓬,翟赞亮,于维林.葡萄球菌感染的临床分布和耐药性监测及治疗对策.齐鲁医学检验,2003,14(4):14-16.
关键词 金黄色葡葡球菌 耐药性 药物敏感性试验
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.024
资料与方法
菌株来源:2008～2009年从临床各类标本中分离出金黄色葡萄球菌286株,其中203株来自住院患者,其他83株来自门诊患者,包括泌尿生殖道、呼吸道分泌物标本、脓液、引流液、血液标本。
抗生素:青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、红霉素、万古霉素,以上抗生素纸片均为杭州天和微生物试剂有限公司产品。
菌株分离与鉴定:所有葡萄球菌分离均按《全国临床检验操作规程》[1]常规方法分离后,挑取可疑菌落涂片革兰染色镜检、触酶试验、血浆凝固酶试验确认后,再用葡萄球菌微量生化反应鉴定管鉴定种类。菌株分离所用培养基及葡萄球菌属细菌生化编码鉴定管均由杭州天和微生物试剂有限公司提供。
药敏试验方法:药敏平皿为M-H琼脂平板,0.5号麦氏比浊管比浊,涂菌后在35℃培养箱中孵育18～24小时读取结果。药敏试验所用M-H培养基由郑州安图绿科生物工程有限公司提供,0.5号麦氏比浊管由杭州天和微生物试剂有限公司提供。
药敏试验的质量控制:用葡萄球菌的标准菌株ATCC49619对所用抗生素纸片作质量控制,所有质控结果均在美国临床实验室标准化委员会(NCCLS 1999年版)最新颁布的药敏质控范围内。
结 果
菌株分布:286株金黄色葡萄球菌中,203株(71%)来自住院患者,83株(29%)来自门诊患者。从住院患者分离的203株金黄色葡萄球菌中,46株(23%)来自妇产科病房,86株(42%)自儿科病房,38株(19%)来自内科,其余33株散在分布于其他各病房。门诊分离的83株金黄色葡萄球菌,65株(78%)來自皮肤科门诊,18株(22%)来自妇科门诊。从住院患者分离的203株金黄色葡萄球菌,包括126株(62%)呼吸道标本,泌尿生殖标本56株(28%),其他标本(血液、脓液、引流液)占10%。从门诊患者分离的83株金黄色葡萄球菌中,59株(71%)来自泌尿生殖道标本,呼吸道标本16株(19%),其他标本(脓液、引流液)占10%。妇产科病房分离的46株金黄色葡萄球菌43株来自阴道标本,3株来自痰标本,其中39株来自产妇,其他7株来自子宫肌瘤、卵巢癌、早孕及发热患者。
对药物的敏感性:286株金黄色葡萄球菌对青霉素敏感性为49%,中介度为41.2%,对红霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、万古霉素敏感性分别为44%、63.4%、86.1%、84.8%和100%。
讨 论
自20世纪80年代后期,金黄色葡萄球菌感染有上升趋势[2]。286株金黄色葡萄球菌对青霉素敏感率为49%,中介度为41.2%,对红霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、万古霉素敏感率分别为44%、63.4%、86.1%、84.8%和100%。因此在临床治疗中要根据药敏结果慎重选药,以避免新的耐药产生。至今我院还未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,因此治疗由葡萄球菌引起全身感染的患者应首选万古霉素,但由于万古霉素对耳、肾的不良反应较大,因此在临床治疗给药上应在血药浓度检测下,选用适当的剂量和给药时间,以保持有效的药物浓度,减少毒副作用的发生[3]。
综上所述,加强对葡萄球菌感染的检测与控制是预防医院感染的关键措施,对其耐药性进行分析能及时了解细菌耐药动态,协助临床医师制定适宜的用药方案,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生,降低医院感染。
参考文献
1 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.第2版.南京:东南大学出版社,1997:474-479.
2 刘华,杨明清,黄文芳,等.成渝两地耐甲氧苯唑青霉素葡萄球菌分类及耐药性调查分析.中华医院感染学杂志,1998,8(1):48-49.
3 刘蓬蓬,翟赞亮,于维林.葡萄球菌感染的临床分布和耐药性监测及治疗对策.齐鲁医学检验,2003,14(4):14-16.