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【摘 要】 目的：探讨糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法：选取我院2011年6月-2012年8月所接收治疗的80例慢阻肺急性加重期患者。随机分为观察组和对照组，对照组使用特布他林治疗，观察组加用糖皮质激素进行治疗，对比分析两组患者的动脉血气指标和临床疗效。结果：观察组的总有效率显著高于对照组，p<0.05差异具有统计学意义。两组患者治疗前和治疗后血气指标差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对慢阻肺急性加重期患者使用糖皮质激素联合特布他林进行治疗，效果显著，不良反应率低，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】 糖皮质激素 特布他林 慢阻肺急性加重期
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0053-01
在我国临床研究治疗中，常见的呼吸系统疾病中就有慢阻肺，慢阻肺中的呼吸衰竭是最常见的死亡原因，发病率高，死亡率高，还有存在气流受限不可逆的特点，对患者的生活质量构成严重的威胁。慢阻肺患者经过治疗后，临床症状会出现缓解，但是肺功能会加速恶化，极其容易反复发作。我院对此进行研究，报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究资料
选取我院2011年6月-2012年8月所接收治疗的80例慢阻肺急性加重期患者。按照不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组中女性患者18例，男性患者22例，年龄为53岁-75岁，平均年龄为62岁。病程为1.5年-14年，平均病程为5±3.2年。对照组女性患者16例，男性患者24例，年龄为51岁-79岁，平均年龄为61岁。病程为2.2年-16年。平均病程为5±2.2年。两组患者在年龄、病程以及性别等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者都符合慢阻肺诊断标准。所有患者年龄都小于80岁。
1.3 排除标准
排除不符合慢阻肺诊断标准的患者。排除精神疾病患者。排除糖尿病、肿瘤等内分泌以及消耗性疾病患者。
1.4 治疗方法
对照组使用特布他林治疗，观察组加用糖皮质激素进行治疗，对比分析两组患者的动脉血气指标和临床疗效。
购买德国百瑞公司雾化吸入器，对照组患者雾化吸入特布他林1ml，特布他林购买自阿斯利康制药公司，每天两次，每次15-20min。观察组加用入丙酸氟替卡松气雾剂100μ，丙酸氟替卡松气雾剂购买自葛兰素制药公司，每天一次，一周为一个疗程[1]。
1.5 判定标准
详细监测、记录两组患者治疗前和治疗后的哮喘、咳嗽、呼吸等临床症状变化情况，对比分析两组患者的动脉血气指标和临床疗效。
1.6 疗效判定
患者血气指标恢复正常值，哮喘、咳嗽、呼吸等临床症状全部消失，判定为显效。患者血气指标出现好转，哮喘、咳嗽、呼吸等临床症状基本消失，判定为有效。患者血气指标没有任何变化，哮喘、咳嗽、呼吸等临床症状出现加重，判定为无效。
1.7 统计学分析
本次研究资料采用SPSS12.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。
2 结果
观察组的总有效率显著高于对照组，p<0.05差异具有统计学意义。两组患者治疗前和治疗后血气指标差异具有统计学意义（p<0.05），但是PH值卻没有变化。见表1和表2.
表1 两组患者的疗效对比分析（n，%）
表2 两组患者治疗前和治疗后血气指标对比分析（X±S）
3 讨论
在我国临床研究治疗中，常见的呼吸系统疾病中就有慢阻肺。当患者在患病过程中短期内出现咳嗽、气短、咳痰以及呼吸加重，痰液变为脓性并且增多，还伴有发热等一系列临床症状指的就是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是慢阻肺最常见的死亡原因之一。该病发病率高，死亡率高，还有存在气流受限不可逆的特点，对于患者的生活质量构成严重的威胁[2]。
患者出现呼吸衰竭现象，会造成血流量不足，肺部的动脉血压升高，毛细血管会大面积减少，导致血流和通气产生失调，最终致使患者出现慢性缺血缺氧。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由多种因素造成的，最普遍的就是气管支气管感染和病毒性上呼吸道感染[3]。
抗生素和全身糖皮质激素的大量运用，不仅可以缩短患者的住院时间和康复时间、改善动脉血氧分压和肺功能，还可以减少治疗的失败率，降低复发性风险。权威数据显示，对于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期最有效和最经济的方法就是使用糖皮质激素[4]。
糖皮质激素有如下几项作用机制，分别是，改善肺功能，缓解支气管痉挛。提高组织缺氧耐受力，抑制溶酶体酶的释放。减少肺水肿的发生，降低毛细血管通透性。维护肺泡膜功能的完整性，保护2型上皮细胞。 缓解过敏、炎症反应，抑制炎性介质的释放[5]。
总的来说，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用糖皮质激素联合特布他林治疗，效果显著，不良反应率低，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考资料
[1] 肖春燕 .COPD急性加重期血清C反应蛋白与前白蛋白检测的临床意义[J].临床肺科杂志，2012，17（2）：252-253.
[2] 张平，罗红，朱应群等 .维生素 D 缺乏在慢性阻塞性肺疾病患者中患病率及对患者生活质量的影响[J].中南大学学报（医学版），2012，37（8）：802-806.
[3] 谭德容. 无创通气治疗COPD 合并2型呼吸衰竭的护理体会[J].中国现代药物应用，2012，06（1）：108-109.
[4] 王玲玲，赵明静，毛世涛等. 不同分期老年COPD患者外周血中CD4+Foxp3+ 调节性 T细胞变化及其与肺功能改变的相关性[J]. 中国老年学杂志，2012，32（2）：223-225.
[5]Jungho Ko， Jangyup Son，Soogil Lee et al.Effects of MgO and MgO/Pd seed–layers on perpendicular magnetic anisotropy of CoPd thin fims [J].Thin Solid Films，2011，519（23）：8252-8255.
【关键词】 糖皮质激素 特布他林 慢阻肺急性加重期
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0053-01
在我国临床研究治疗中，常见的呼吸系统疾病中就有慢阻肺，慢阻肺中的呼吸衰竭是最常见的死亡原因，发病率高，死亡率高，还有存在气流受限不可逆的特点，对患者的生活质量构成严重的威胁。慢阻肺患者经过治疗后，临床症状会出现缓解，但是肺功能会加速恶化，极其容易反复发作。我院对此进行研究，报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究资料
选取我院2011年6月-2012年8月所接收治疗的80例慢阻肺急性加重期患者。按照不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组中女性患者18例，男性患者22例，年龄为53岁-75岁，平均年龄为62岁。病程为1.5年-14年，平均病程为5±3.2年。对照组女性患者16例，男性患者24例，年龄为51岁-79岁，平均年龄为61岁。病程为2.2年-16年。平均病程为5±2.2年。两组患者在年龄、病程以及性别等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者都符合慢阻肺诊断标准。所有患者年龄都小于80岁。
1.3 排除标准
排除不符合慢阻肺诊断标准的患者。排除精神疾病患者。排除糖尿病、肿瘤等内分泌以及消耗性疾病患者。
1.4 治疗方法
对照组使用特布他林治疗，观察组加用糖皮质激素进行治疗，对比分析两组患者的动脉血气指标和临床疗效。
购买德国百瑞公司雾化吸入器，对照组患者雾化吸入特布他林1ml，特布他林购买自阿斯利康制药公司，每天两次，每次15-20min。观察组加用入丙酸氟替卡松气雾剂100μ，丙酸氟替卡松气雾剂购买自葛兰素制药公司，每天一次，一周为一个疗程[1]。
1.5 判定标准
详细监测、记录两组患者治疗前和治疗后的哮喘、咳嗽、呼吸等临床症状变化情况，对比分析两组患者的动脉血气指标和临床疗效。
1.6 疗效判定
患者血气指标恢复正常值，哮喘、咳嗽、呼吸等临床症状全部消失，判定为显效。患者血气指标出现好转，哮喘、咳嗽、呼吸等临床症状基本消失，判定为有效。患者血气指标没有任何变化，哮喘、咳嗽、呼吸等临床症状出现加重，判定为无效。
1.7 统计学分析
本次研究资料采用SPSS12.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。
2 结果
观察组的总有效率显著高于对照组，p<0.05差异具有统计学意义。两组患者治疗前和治疗后血气指标差异具有统计学意义（p<0.05），但是PH值卻没有变化。见表1和表2.
表1 两组患者的疗效对比分析（n，%）
表2 两组患者治疗前和治疗后血气指标对比分析（X±S）
3 讨论
在我国临床研究治疗中，常见的呼吸系统疾病中就有慢阻肺。当患者在患病过程中短期内出现咳嗽、气短、咳痰以及呼吸加重，痰液变为脓性并且增多，还伴有发热等一系列临床症状指的就是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是慢阻肺最常见的死亡原因之一。该病发病率高，死亡率高，还有存在气流受限不可逆的特点，对于患者的生活质量构成严重的威胁[2]。
患者出现呼吸衰竭现象，会造成血流量不足，肺部的动脉血压升高，毛细血管会大面积减少，导致血流和通气产生失调，最终致使患者出现慢性缺血缺氧。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由多种因素造成的，最普遍的就是气管支气管感染和病毒性上呼吸道感染[3]。
抗生素和全身糖皮质激素的大量运用，不仅可以缩短患者的住院时间和康复时间、改善动脉血氧分压和肺功能，还可以减少治疗的失败率，降低复发性风险。权威数据显示，对于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期最有效和最经济的方法就是使用糖皮质激素[4]。
糖皮质激素有如下几项作用机制，分别是，改善肺功能，缓解支气管痉挛。提高组织缺氧耐受力，抑制溶酶体酶的释放。减少肺水肿的发生，降低毛细血管通透性。维护肺泡膜功能的完整性，保护2型上皮细胞。 缓解过敏、炎症反应，抑制炎性介质的释放[5]。
总的来说，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用糖皮质激素联合特布他林治疗，效果显著，不良反应率低，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考资料
[1] 肖春燕 .COPD急性加重期血清C反应蛋白与前白蛋白检测的临床意义[J].临床肺科杂志，2012，17（2）：252-253.
[2] 张平，罗红，朱应群等 .维生素 D 缺乏在慢性阻塞性肺疾病患者中患病率及对患者生活质量的影响[J].中南大学学报（医学版），2012，37（8）：802-806.
[3] 谭德容. 无创通气治疗COPD 合并2型呼吸衰竭的护理体会[J].中国现代药物应用，2012，06（1）：108-109.
[4] 王玲玲，赵明静，毛世涛等. 不同分期老年COPD患者外周血中CD4+Foxp3+ 调节性 T细胞变化及其与肺功能改变的相关性[J]. 中国老年学杂志，2012，32（2）：223-225.
[5]Jungho Ko， Jangyup Son，Soogil Lee et al.Effects of MgO and MgO/Pd seed–layers on perpendicular magnetic anisotropy of CoPd thin fims [J].Thin Solid Films，2011，519（23）：8252-8255.