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摘要：在医院中对疾病统计检索利用中病案编码发挥着重要作用，同时也是保证病案信息正确上报的前提之一。基于此，本文主要就病案编码的错误原因及管理措施展开相关探究，利用调查分析法对我院外科、内科共300份病案资料进行分析，旨在提升病案编码的准确性。
关键词：病案编码；原因；措施
一、研究流程
（一）资料与方法
为了能够让研究结果更具准确性，在研究之初抽取了我院外科及内科共300分病案资料，将这些资料作为研究对象并对其病案编码状况进行相应的检查。根据检查的结果做出一个综合性的汇总，找出病案编码中错误的原因并对此进行分析，进而对管理措施完善。在对病案编码状况进行分析时严格参照国际疾病分类ICD-10的编码原则进行对照，对抽取样本中所有病案的编码状况检查分析。在此过程中最为主要的工作是将错误编码进行汇总，包括编码错误的数量、类型。
由此一来能够有效得出病案编码错误的原因。
（二）研究结果
观察300份样本的研究结果，发现内科的总诊断条数为1842，编码错误个数为82。错误率为4.45%；外科总诊断条数1154，编码错误个数为49，错误率为4.25%。在本次研究中共发现病案错误编码131例，在病案错误编码的类型上有多编码、漏编码、低编码、未按核心质量给予编码、未给予合并编码、编码员随意进行病案编码、编码员看错出院诊断，在数量上分别为3例、65例、19例、18例、18例、4例、4例，错误率分别为2.3%、49.6%、14.5%、13.7%、13.7%、3%、3%。
二、病案编码错误的原因分析
根据本次研究结果，可以发现病案编码错误的数量不在少数，且错误类型也繁多。下面将从几个方面对病案编码错误的原因进行分析。
（一）病案首页主要诊断填写不受重视
对患者身体状况进行一个真实的了解医生才能够对症治疗，其中临床诊断在此块发挥着重要作用，诊断的结果能够真实反映出患者的情况。但观察现状来看发现部分医院工作人员在进行临床工作的过程中只是单一注重于诊断结果的准确性，而在关联的诊断书写方面规范性较差，导致其他工作人员难以理解。临床诊断结果的准确性固然重要，但诊断书写的规范性仍然不可忽视，这是编码工作得以正常开展的基础，也是确保病案编码准确性的重要保障。
（二）编码员专业能力偏低
为了能够使得病案编码结果具有较强的准确性，编码员专业能力的强弱也十分关键。对于一份病例而言，在相关统计结果和检索上均和病案编码有着密切的關联，这些工作进行过程中都有着一定的专业性。因此医院中的编码人员应该具备较强的专业素质，对于各类疾病诊断以及ICD-10需要熟练掌握。但现状实在不尽人意，很多编码员因自身专业能力不足因此在编码工作上进行的不够流畅，尤其在一些专业性的操作上更是如此，这是导致病案编码出现错误最为主要的原因。
（三）填写质量缺乏应有的监督
病案编码工作真正进行起来不算容易，在这个过程中病案质控人员在质量控制上一个有效的监督和指导能够起到重要作用。但从现状来看案例编码填写缺乏应有的监督，没有有效将管理理念落实好，因此病案编码中存在的一些错误难以从根本上进行防治。编码人员的自觉性固然重要，但有效的监督也能够在很大程度上促进编码人员工工作的认真性，对于很多编码问题而言在一个有效监督之下都能得到及时、有效的修正和解决。
三、完善病案编码管理的措施
随着我国医疗改革的持续推进，完善病案编码管理需尽快提上日程。经过上述分析，发现病案编码错误的类型及原因繁多，只有针对这些原因针对性的给出改进措施，才能够保证医院评审结果的良好。下面对完善病案编码管理的措施进行相关论述。
第一，对病案首页主要诊断填写应该增加重视程度，临床医师在上岗之前应该接受专业的培训，培训中需要说明病案书写规范的重要性，临床医师在上岗后需要严格控制好病案书写的质量，由此一来能够有效在源头上进行相应的控制。
第二，为了能够进一步提升编码人员的专业能力，医院可以定期开展专业知识培训，使得编码人员在ICD-10工具书的使用上更为熟练，能够有效按照工具书中的原则对病案进行编码，由此减少编码中出现的错误。
第三，在填写质量上进行科学的把控，并实施有效监督予以促进，需要对相关质控人员进行大会讨论，让其明白编码检测的重要性。此外，医院还可以建立起一个奖惩制度，对于表现好的质控人员进行奖励以此提升工作积极性，对于工作态度不端正的质控人员进行惩罚予以警告。这样一来病案编码错误的概率必然会得到大幅度减少。
四、结语
本文在探究病案编码的错误原因中有效结合我院数据样本：内科的总诊断条数为1842，编码错误个数为82；外科总诊断条数1154，编码错误个数为49。并找出了导致病案错误的几个原因，给出了相应措施进行完善，以此提高病案编码的准确性。
参考文献：
[1]侯丽，程红群.结核科住院病案首页手术操作编码分析[J].中国病案，2018，19（08）：32-34.
[2]苏茂华.基于PDCA循环理论的病案首页质量控制[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：206-207.
[3]李玫，田韵.基于PCDA循环法的ICD编码质量管理持续改进[J].中国卫生产业，2018，15（19）：67-68+71.
[4]曹蕊，蔡秀芝，张宇，王大鹏，李会玲.基于DRGs理论规范编码及病历书写质量的成效分析[J].中国医院管理，2018，38（07）：39-41.
[5]陆燕燕，黄倩倩.病案首页中疾病与手术编码存在的问题[J].医疗装备，2018，31（10）：71-72.
关键词：病案编码；原因；措施
一、研究流程
（一）资料与方法
为了能够让研究结果更具准确性，在研究之初抽取了我院外科及内科共300分病案资料，将这些资料作为研究对象并对其病案编码状况进行相应的检查。根据检查的结果做出一个综合性的汇总，找出病案编码中错误的原因并对此进行分析，进而对管理措施完善。在对病案编码状况进行分析时严格参照国际疾病分类ICD-10的编码原则进行对照，对抽取样本中所有病案的编码状况检查分析。在此过程中最为主要的工作是将错误编码进行汇总，包括编码错误的数量、类型。
由此一来能够有效得出病案编码错误的原因。
（二）研究结果
观察300份样本的研究结果，发现内科的总诊断条数为1842，编码错误个数为82。错误率为4.45%；外科总诊断条数1154，编码错误个数为49，错误率为4.25%。在本次研究中共发现病案错误编码131例，在病案错误编码的类型上有多编码、漏编码、低编码、未按核心质量给予编码、未给予合并编码、编码员随意进行病案编码、编码员看错出院诊断，在数量上分别为3例、65例、19例、18例、18例、4例、4例，错误率分别为2.3%、49.6%、14.5%、13.7%、13.7%、3%、3%。
二、病案编码错误的原因分析
根据本次研究结果，可以发现病案编码错误的数量不在少数，且错误类型也繁多。下面将从几个方面对病案编码错误的原因进行分析。
（一）病案首页主要诊断填写不受重视
对患者身体状况进行一个真实的了解医生才能够对症治疗，其中临床诊断在此块发挥着重要作用，诊断的结果能够真实反映出患者的情况。但观察现状来看发现部分医院工作人员在进行临床工作的过程中只是单一注重于诊断结果的准确性，而在关联的诊断书写方面规范性较差，导致其他工作人员难以理解。临床诊断结果的准确性固然重要，但诊断书写的规范性仍然不可忽视，这是编码工作得以正常开展的基础，也是确保病案编码准确性的重要保障。
（二）编码员专业能力偏低
为了能够使得病案编码结果具有较强的准确性，编码员专业能力的强弱也十分关键。对于一份病例而言，在相关统计结果和检索上均和病案编码有着密切的關联，这些工作进行过程中都有着一定的专业性。因此医院中的编码人员应该具备较强的专业素质，对于各类疾病诊断以及ICD-10需要熟练掌握。但现状实在不尽人意，很多编码员因自身专业能力不足因此在编码工作上进行的不够流畅，尤其在一些专业性的操作上更是如此，这是导致病案编码出现错误最为主要的原因。
（三）填写质量缺乏应有的监督
病案编码工作真正进行起来不算容易，在这个过程中病案质控人员在质量控制上一个有效的监督和指导能够起到重要作用。但从现状来看案例编码填写缺乏应有的监督，没有有效将管理理念落实好，因此病案编码中存在的一些错误难以从根本上进行防治。编码人员的自觉性固然重要，但有效的监督也能够在很大程度上促进编码人员工工作的认真性，对于很多编码问题而言在一个有效监督之下都能得到及时、有效的修正和解决。
三、完善病案编码管理的措施
随着我国医疗改革的持续推进，完善病案编码管理需尽快提上日程。经过上述分析，发现病案编码错误的类型及原因繁多，只有针对这些原因针对性的给出改进措施，才能够保证医院评审结果的良好。下面对完善病案编码管理的措施进行相关论述。
第一，对病案首页主要诊断填写应该增加重视程度，临床医师在上岗之前应该接受专业的培训，培训中需要说明病案书写规范的重要性，临床医师在上岗后需要严格控制好病案书写的质量，由此一来能够有效在源头上进行相应的控制。
第二，为了能够进一步提升编码人员的专业能力，医院可以定期开展专业知识培训，使得编码人员在ICD-10工具书的使用上更为熟练，能够有效按照工具书中的原则对病案进行编码，由此减少编码中出现的错误。
第三，在填写质量上进行科学的把控，并实施有效监督予以促进，需要对相关质控人员进行大会讨论，让其明白编码检测的重要性。此外，医院还可以建立起一个奖惩制度，对于表现好的质控人员进行奖励以此提升工作积极性，对于工作态度不端正的质控人员进行惩罚予以警告。这样一来病案编码错误的概率必然会得到大幅度减少。
四、结语
本文在探究病案编码的错误原因中有效结合我院数据样本：内科的总诊断条数为1842，编码错误个数为82；外科总诊断条数1154，编码错误个数为49。并找出了导致病案错误的几个原因，给出了相应措施进行完善，以此提高病案编码的准确性。
参考文献：
[1]侯丽，程红群.结核科住院病案首页手术操作编码分析[J].中国病案，2018，19（08）：32-34.
[2]苏茂华.基于PDCA循环理论的病案首页质量控制[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：206-207.
[3]李玫，田韵.基于PCDA循环法的ICD编码质量管理持续改进[J].中国卫生产业，2018，15（19）：67-68+71.
[4]曹蕊，蔡秀芝，张宇，王大鹏，李会玲.基于DRGs理论规范编码及病历书写质量的成效分析[J].中国医院管理，2018，38（07）：39-41.
[5]陆燕燕，黄倩倩.病案首页中疾病与手术编码存在的问题[J].医疗装备，2018，31（10）：71-72.