【摘 要】
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目的 应用VueBox软件对甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System, TI-RADS）4～5类甲状腺结节患者超声造影动态图进行定量分析，探讨其对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 甲状腺TI-RADS 4～5类结节患者219例（232个结节）,均行细针穿刺或手术切除标本组织病理检查，根据组织病理检查结果分为恶性组144例（14
【机 构】
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西安交通大学第二附属医院超声研究室
【基金项目】
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陕西省重点研发计划一般项目（2021SF-346）； 国家自然科学基金面上项目（81871366）；
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目的 应用VueBox软件对甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System, TI-RADS）4～5类甲状腺结节患者超声造影动态图进行定量分析，探讨其对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 甲状腺TI-RADS 4～5类结节患者219例（232个结节）,均行细针穿刺或手术切除标本组织病理检查，根据组织病理检查结果分为恶性组144例（145个结节）和良性组75例（87个结节）。2组患者均行常规超声及超声造影检查，比较2组常规超声声像图特征；应用VueBox软件对结节超声造影动态图进行定量分析，获得时间-强度曲线及12个血流灌注参数，比较2组血流灌注参数。绘制ROC曲线，评估超声造影血流灌注参数鉴别诊断TI-RADS 4～5类甲状腺结节良恶性的效能。结果 恶性组结节边界不清、有血流信号比率（78.6%、44.1%）均高于良性组结节（63.2%、31.0%）（χ~2=6.521,P=0.011;χ~2=3.916,P=0.048）,回声、纵横比、钙化情况与良性组结节比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。恶性组结节平均信号强度[（772.40±72.05）a.u.]、峰值强度[（1 542.21±137.04）a.u.]、流入相比率[（409.86±43.67）a.u.]、流入相灌注指数[（983.67±87.44）a.u.]、流出相比率[（175.26±23.19）a.u.]、流入相曲线下面积[（6 415.85±672.03）a.u.]、流出相曲线下面积[（15 257.00±2 173.67）a.u.]、流入相和流出相曲线下面积[（21 672.85±2 770.23）a.u.]均小于良性组结节[（1 671.88±210.51）、（3 559.76±487.68）、（1 131.74±217.35）、（2 303.52±314.31）、（501.30±127.28）、（15 761.33±2 420.69）、（38 058.94±6 308.57）、（52 981.19±8 503.09）a.u.]（P＜0.05）,上升时间、平均渡越时间、达峰时间、下降时间与良性组结节比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。流入相比率、流出相比率以696.8、263.8 a.u.为最佳截断值，鉴别诊断TI-RADS 4～5类甲状腺结节良恶性的AUC分别为0.874（95%CI:0.826～0.922,P＜0.001）、0.888（95%CI:0.839～0.938,P＜0.001）,灵敏度分别为84.6%、95.9%,特异度分别为72.8%、68.5%。结论 VueBox软件可定量分析TI-RADS 4～5类甲状腺结节超声造影血流灌注参数，流入相比率、流出相比率均可有效鉴别诊断结节良恶性。
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