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【摘 要】目的：探讨优质护理干预在131碘治疗甲状腺癌患者治疗中的实际应用及临床价值。方法：将80例甲状腺癌手术患者随机分为对照组和实验两个组各40例，所有患者在完成手术后使用131碘进行治疗，对照组患者接受常规护理，实验组则在此基础上采取优质护理干预措施。结果：实验组出现2例呕吐、3例腹泻、1例喉咙肿胀，合并症出现机率为15.00%；实验组38例（95.00%）满意，2例（5.00%）基本满意；对照组出现3例呕吐、2例腹泻、4例浑身乏力、2例食欲不振、2例喉咙肿胀，合并症出现机率为32.5。对照组24例（60.00%）满意，13例（32.50%）基本满意，3例（7.50%）不满意；两组合并症和满意度比较有显著性差异（P<0.05）。结论：优质护理干预措施能够明显降低合并症出现机率，促进甲状腺癌患者获得良好临床治疗效果，应积极推广使用。
【关键词】优质护理干预；131碘治疗；甲状腺癌患者；作用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0331-02
1 基础资料与方法
1.1 基础资料
选择2011年10月～2012年10月期间接受住院治疗的80例甲状腺癌手术患者作为本次观察对象，其中男37例，女43例，年龄在28～72岁之间，平均值为36.78岁，患病时间为4个月～11年。80例甲状腺癌患者中有23例属于未分化型范围，另外57例属于分化型范围，所有患者都滿足病理确诊甲状腺癌要求[1]。随机分为对照组及实验给，组间患者年龄、性别、病程等基础资料无显著差异。
1.2 方法
所有患者在完成手术后使用131碘进行治疗，对比组患者接受常规护理，实验组则在此基础上采取优质护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1心理护理及健康教育
使用131碘进行治疗时，甲状腺癌患者容易出现恐惧、焦虑等负面情绪，医护人员应经常与患者沟通交流，耐性解答患者心中的疑惑并详细分析治疗原理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，争取促使患者积极配合治疗护理工作。
1.2.2饮食护理
患者在口服131碘治疗甲状腺癌前要禁止食用任何含I的食物，如海带等。多给予患者高热量、高蛋白质、高纤维素的饮食，如新鲜的水果蔬菜。鼓励患者多饮水，少食多餐，使患者的营养均衡，提高患者的免疫力[2]。
1.2.3防辐射及药物护理
服药后要隔离7d，在病房外可以放置移动铅屏障。患者在隔离期间的尿液、汗液和唾液中都会含有131碘，所以居住病房应设有专用卫生间，所排出的放射性废物有专业设备清除。患者的衣物和被褥一定要经过放射性衰变，等放射性物质降低到安全范围后再进行清洗。在口服131碘时，应服用一些增强机体免疫力的药物，如维生素C等。在服用131碘前的2d开始到用药后7d，要根据患者的情况给与泼尼松10mg，每天3次，预防辐射反应[3]。
1.2.4合并症护理
急性胃肠反应：患者在口服131碘后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、身体乏力、食欲不振等胃肠道不良反应。护理人员建议患者多饮水，减少刺激物质对胃肠道的刺激，必要时可服用一些促进胃肠道蠕动药物。颈前部肿胀：甲状腺癌手术切除不彻底，吸收131碘含量多，容易引起甲状腺周围组织水肿，一般不用治疗，但是如果严重导致呼吸困难甚至窒息，要及时给与静脉滴注地塞米松。唾液腺功能受损：在使用131碘治疗甲状腺癌时，唾液腺功能受到影响，应督促患者加强口腔清理，经常刷牙、漱口，咀嚼一些口香糖或者酸性物质来增强唾液腺分泌功能[4]。
2 结果
实验组出现2例呕吐、3例腹泻、1例喉咙肿胀，合并症出现机率为15.00%；对照组出现3例呕吐、2例腹泻、4例浑身乏力、2例食欲不振、2例喉咙肿胀，合并症出现机率为32.5%；-实验组护理满意度明显高于对照组，两组合并症和满意度比较有显著性差异（P<0.05），结果见表一。
表一两组患者临床护理满意指数对比分析[n（%）]
组别 总例数 满意 基本满意 不满意
对比组 40 38（95.00%） 2（5.00%） 0
实验组 40 24（60.00%） 13（32.50%） 3（7.50%）
3 讨论
目前手术是我国医疗领域甲状腺癌的有效治疗方式，但是这种方式无法完全切除已经发生转移的病灶，一般通过服用131碘来治疗已经发生转移的病灶，同时对残留甲状腺机制产生破坏作用。由于131碘放射性特征，在治疗时可能会引发不同程度的损害，因此科学合理的护理措施显得尤为重要[5]。
本次80例甲状腺癌手术患者使用131碘治疗后，3个月时间内有37例病灶消除，其余43例病灶范围获得明显削减，转移癌组织基本能够处于控制状态。实验结果表明优质护理干预措施具有非常理想的临床应用价值，对甲状腺癌术后合并症出现机率及满意度都存在深远影响，能够为其创造良好的康复环境[6]。
综上所述，在开展甲状腺癌治疗及护理工作时医护人员应该充分利用优质护理干预方案的潜在职能，结合患者病情实际需要，探讨合理有效的护理方式，争取为患者提供更为优质的服务，推动患者生活水平及质量的迅速提升。
参考文献：
[1] 杨跃新，金河天.I131治疗甲状腺功能亢进患者的心理护理[J].吉林医学.2012.34（25）.975-976.
[2] 李一璐，魏薇萍.放射性核素131I治疗甲状腺癌患者心理护理现状与进展[J].齐鲁护理杂志.2012.23（25）.457-458.
[3] 李英，栾兆生.i131I治疗分化型甲状腺癌患者的护理[J].解放军护理杂志.2010.30（02）410-411.
[4] 汪君如，黄芳，敬春莉.i131I治疗分化型甲状腺癌患者的健康教育[J].华西医学.2008.23（03）.623-624.
[5] 许丹，许彤，陆艳红.甲状腺癌术后口服I131治疗后的护理[J].中国医药指南.2013.21（20）.877-878.
[6]ZoeUhry，MarcColonna，LaurentRemontet，PascaleGrosclaude，NicolasCarré，Chantal MarieCouris，MichelVelten.Estimatinginfra-nationalandnationalthyroidcancerincidenceinFrancefromcancerregistriesdataandnationalhospitaldischargedatabase[J]，2007.
【关键词】优质护理干预；131碘治疗；甲状腺癌患者；作用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0331-02
1 基础资料与方法
1.1 基础资料
选择2011年10月～2012年10月期间接受住院治疗的80例甲状腺癌手术患者作为本次观察对象，其中男37例，女43例，年龄在28～72岁之间，平均值为36.78岁，患病时间为4个月～11年。80例甲状腺癌患者中有23例属于未分化型范围，另外57例属于分化型范围，所有患者都滿足病理确诊甲状腺癌要求[1]。随机分为对照组及实验给，组间患者年龄、性别、病程等基础资料无显著差异。
1.2 方法
所有患者在完成手术后使用131碘进行治疗，对比组患者接受常规护理，实验组则在此基础上采取优质护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1心理护理及健康教育
使用131碘进行治疗时，甲状腺癌患者容易出现恐惧、焦虑等负面情绪，医护人员应经常与患者沟通交流，耐性解答患者心中的疑惑并详细分析治疗原理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，争取促使患者积极配合治疗护理工作。
1.2.2饮食护理
患者在口服131碘治疗甲状腺癌前要禁止食用任何含I的食物，如海带等。多给予患者高热量、高蛋白质、高纤维素的饮食，如新鲜的水果蔬菜。鼓励患者多饮水，少食多餐，使患者的营养均衡，提高患者的免疫力[2]。
1.2.3防辐射及药物护理
服药后要隔离7d，在病房外可以放置移动铅屏障。患者在隔离期间的尿液、汗液和唾液中都会含有131碘，所以居住病房应设有专用卫生间，所排出的放射性废物有专业设备清除。患者的衣物和被褥一定要经过放射性衰变，等放射性物质降低到安全范围后再进行清洗。在口服131碘时，应服用一些增强机体免疫力的药物，如维生素C等。在服用131碘前的2d开始到用药后7d，要根据患者的情况给与泼尼松10mg，每天3次，预防辐射反应[3]。
1.2.4合并症护理
急性胃肠反应：患者在口服131碘后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、身体乏力、食欲不振等胃肠道不良反应。护理人员建议患者多饮水，减少刺激物质对胃肠道的刺激，必要时可服用一些促进胃肠道蠕动药物。颈前部肿胀：甲状腺癌手术切除不彻底，吸收131碘含量多，容易引起甲状腺周围组织水肿，一般不用治疗，但是如果严重导致呼吸困难甚至窒息，要及时给与静脉滴注地塞米松。唾液腺功能受损：在使用131碘治疗甲状腺癌时，唾液腺功能受到影响，应督促患者加强口腔清理，经常刷牙、漱口，咀嚼一些口香糖或者酸性物质来增强唾液腺分泌功能[4]。
2 结果
实验组出现2例呕吐、3例腹泻、1例喉咙肿胀，合并症出现机率为15.00%；对照组出现3例呕吐、2例腹泻、4例浑身乏力、2例食欲不振、2例喉咙肿胀，合并症出现机率为32.5%；-实验组护理满意度明显高于对照组，两组合并症和满意度比较有显著性差异（P<0.05），结果见表一。
表一两组患者临床护理满意指数对比分析[n（%）]
组别 总例数 满意 基本满意 不满意
对比组 40 38（95.00%） 2（5.00%） 0
实验组 40 24（60.00%） 13（32.50%） 3（7.50%）
3 讨论
目前手术是我国医疗领域甲状腺癌的有效治疗方式，但是这种方式无法完全切除已经发生转移的病灶，一般通过服用131碘来治疗已经发生转移的病灶，同时对残留甲状腺机制产生破坏作用。由于131碘放射性特征，在治疗时可能会引发不同程度的损害，因此科学合理的护理措施显得尤为重要[5]。
本次80例甲状腺癌手术患者使用131碘治疗后，3个月时间内有37例病灶消除，其余43例病灶范围获得明显削减，转移癌组织基本能够处于控制状态。实验结果表明优质护理干预措施具有非常理想的临床应用价值，对甲状腺癌术后合并症出现机率及满意度都存在深远影响，能够为其创造良好的康复环境[6]。
综上所述，在开展甲状腺癌治疗及护理工作时医护人员应该充分利用优质护理干预方案的潜在职能，结合患者病情实际需要，探讨合理有效的护理方式，争取为患者提供更为优质的服务，推动患者生活水平及质量的迅速提升。
参考文献：
[1] 杨跃新，金河天.I131治疗甲状腺功能亢进患者的心理护理[J].吉林医学.2012.34（25）.975-976.
[2] 李一璐，魏薇萍.放射性核素131I治疗甲状腺癌患者心理护理现状与进展[J].齐鲁护理杂志.2012.23（25）.457-458.
[3] 李英，栾兆生.i131I治疗分化型甲状腺癌患者的护理[J].解放军护理杂志.2010.30（02）410-411.
[4] 汪君如，黄芳，敬春莉.i131I治疗分化型甲状腺癌患者的健康教育[J].华西医学.2008.23（03）.623-624.
[5] 许丹，许彤，陆艳红.甲状腺癌术后口服I131治疗后的护理[J].中国医药指南.2013.21（20）.877-878.
[6]ZoeUhry，MarcColonna，LaurentRemontet，PascaleGrosclaude，NicolasCarré，Chantal MarieCouris，MichelVelten.Estimatinginfra-nationalandnationalthyroidcancerincidenceinFrancefromcancerregistriesdataandnationalhospitaldischargedatabase[J]，2007.