腹股沟疝手术治疗体会

来源 :中国保健营养·临床医学学刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Seasonbaby
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  [摘要]目的比较两种手术方式治疗腹股沟疝的效果。方法将收治的89例病人随机分为两组,两组病人性别、年龄、类型无显著性差别,分别采用无张力疝修补术(A组50例)和传统疝修补术(B组39例)治疗。结果A组平均手术时间50min,平均住院日4天,术后需1个月方可参加体力劳动,并发症发生率为10.3%(4/39),术后无一例出现复发,无一例出现补片异物排斥反应;B组平均手术时间61min,平均住院日7天,术后需3~6个月才可参加体力劳动,并发症发生率为10.3%(4/39),术后有2例复发。结论无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的很好的手术方式。
  关键词:腹股沟疝无张力疝修补术
  中图分类号:R657.8 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)12-0114-02
  
  腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域 其下界为腹股沟韧带 内界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线 腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内 向下 向前斜行经过腹股沟管。再穿出腹股沟管浅环(皮下环) 并可进入阴囊 称为腹股沟斜疝 疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出 不经过内环。也不进入阴囊 为腹股沟直疝。本文对我院治疗89例腹股沟疝病人,选择了两种手术方式的疗效的比较。
  1临床资料
  1.1 一般资料
  收治病人89例,男49例,女40例,年龄23~78岁,平均年龄48岁。临床分型:斜疝72例,直疝17例。89例病人随机分为两组,两组病人性别、年龄、类型无显著性差别,分别采用无张力疝修补术(A组50例,使用人工材料)和传统疝修补术(B组39例,疝囊高位结扎加腹股沟管前壁或后壁加强修补术)。
  1.2 手术方法
  A组:选用连硬麻醉或腰麻硬膜外麻醉联合阻滞,取腹股沟斜切口,自腹股沟韧带中点上的2cm,与腹股沟韧带平行至耻骨结节,长约6cm,可以略向下延过耻骨结节。切开腹外斜肌腱膜和外环,注意勿损伤腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经,提起已切开的腹外斜肌膜,向深面做钝性分离,向下到腹股沟韧带和髂耻束,向上显露出3~4cm腹内斜肌及其腱膜。上下游离宽度要能容下6~8cm的补片。精索内如有脂肪瘤样组织,应切除。暴露疝囊,对大部分疝囊可游离后翻人到腹膜腔内,疝囊过大予以横断,腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔,远端疝囊可切除或保留,都需严格止血,并注意预防手术后残留疝囊积液的发生。对较大的腹股沟直疝,还纳疝囊后,要做一个可吸收线的整形缝合。取成型聚丙烯网片,置入腹外斜肌腱膜下,腹横肌腱弓和腹內斜肌浅面。精索套人成型网片尾部的圆环内。精索向上、向外拉开。以不吸收合成缝线从超过耻骨结节1~2cm的耻骨结节上腱膜组织与补片远端做第1针缝台后打结。以同一线做连续缝合补片下缘到陷窝韧带、髂耻束或腹股沟韧带偏下处直到补片近精索孔处。补片上缘以间断或连续缝合固定于腹横肌腹内斜肌腱弓处。缝合同片的精索孔的远端裂口完成人工内环。补片外侧过多的部分要修剪,一般补片要超过内环至少5cm,并把补片的尾部置在腹内斜肌浅面,腹外斜肌腱膜下,可把补片尾部固定1~2针在腹内斜肌上。精索复位。以可吸收合成缝线连续缝合腹外斜肌腱膜。重建外环,逐层缝合皮下组织及皮肤。
  B组:同A组的麻醉方法及切口位置。然后分离腱膜深面的上下,让腹股沟韧带及联合腱充分地暴露,分离提睾肌并游离精索后找到疝囊,确认后将疝囊完全游离至疝囊的颈部,在内环口的位置高位缝扎剪去多余的疝囊,然后依据疝的大小和类型分别采取Bassini法、Ferguson法或Mcvay法的修补,逐层闭合切口。
  2结果
  (1)平均手术时间:A组50min,B组61min。(2)平均住院日:A组4天,B组7天。(3)术后参加劳动时间:A组术后需1个月方可参加体力劳动,B组术后需3~6个月才可参加体力劳动。(4)并发症比较:A组并发症都表现为切口积液(皮下脂肪液化),无阴囊血肿及切口感染,并发症发生率为4%(2/50); B组有4例并发症,2例切口积液,1例切口感染,1例阴囊血肿,并发症发生率为10.3%(4/39)。(5)术后复发比较:A组目前为止无一例出现复发,无一例出现补片异物排斥反应;B组目前为止有2例复发。
  3讨论
  无张力疝修补术与传统疝修补术相比较,具有手术操作简便、迅速、安全,组织损伤小,手术时间短,病人痛苦小,住院时间短,术后并发症发生率、复发率低,并能较快恢复日常生活和工作等优点,是治疗腹股沟疝的很好手术方式。
  参考文献
  [1] 唐键雄.疝修补术复发的手术治疗[J].中国实用外科杂志,2002,22(4):205~207.
  [2] Lichtenstein LL,Shulman AG,Parvizk Amid,et al.The tension-free hernioplasty[J].AmJ Surg,1989,157:188~193.
  [3] 房仲平,肖乾虎,施莉,等.371例老年人腹股沟疝无张力疝修补术的临床经验[J].中华普通外科杂志,2003,18(9):546~547.
  [4] 韩雪昆,江平.腹股沟疝手术治疗进展[J].南通医学院学报,2004,24(1):118~119.
  
其他文献
中图分类号:R563文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)12-0140-02    近年来,肺结核与肺癌并存者逐渐增多,两病并存常给诊断与治疗带来困难,误诊误治现象比较常见.单纯肺结核,如果合并肺癌则其临床表现并不典型,这给临床的诊断和治疗带来了一定的困难。肺结核与肺癌都是老年人的常见病、多发病,近年来肺癌及肺结核患病率均呈上升趋势,老年人肺结核合并肺癌逐渐增多,由于很多病人肺结
期刊
[摘要]我们采用利福平内服合外用治疗18例肛周结核病,并与肌注鏈霉素治疗同类疾病18例作对照观察,治愈100%,且疗程较对照组短。  关键词:利福平肛周结核病 治疗  中图分类号:R639文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)12-0126-01    1998年~2010年,我们采用利福平内服,外敷治疗肛周结核病18例,疗效满意,疗程短,现报道如下。  1临床资料   1.1 一
期刊
关键词:穴位注射过敏性鼻炎  中图分类号:R245文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)12-0139-01  过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病,其病日久缠绵,反复发作。笔者自1997年以来,采用曲池穴位注射治疗本病1230例,收到显著疗效,现报道如下。  1临床资料  1.1 一般资料  1230例患者中,男949例,女281例,年龄最大82岁,年龄最小6岁,病程少于5年1187例,5
期刊
[摘要]进一步了解加替沙星的不良反应,有利于认真观察病人在临床中的应用。发现问题,对症处理,减少不良反应的发生。  关键词:加替沙星不良反应预防措施  中图分类号:R917文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)12-0099-02      加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类新型广谱抗菌药。因为疗效佳,使用范围广,深受病人的欢迎。近年来随着临床广泛的应用,其不良反应的报道也逐渐增多。现将
期刊
[摘要]目的观察接骨汤治疗老年性股骨粗隆间骨折术后(气滞血瘀证)的临床疗效。方法选择2009年7月~2011年10月期间老年性股骨粗隆间骨折术后(气滞血瘀证)住院患者60例。采用Doll’s临床病例随机表将患者分为二组,即治疗组、对照组。对照组予术后应用抗生素7天预防感染,切口常规清洁换药;治疗组在常规治疗的基础上内服自拟接骨汤方。治疗2疗程,并分别于第1疗程和第2疗程后应用软组织损伤症状分级量化
期刊
中图分类号:R445文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)12-0148-02    泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶,其中最主要的是肾结核renal tuberculsis,tuberculosis of kidney。在泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生,以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。近年随着肺结核疫情的变化,泌尿生殖系结
期刊
[摘要]目的评价电子健康档案对高血压疾病管理的作用。方法对在上海古美社区卫生中心建立高血压健康档案的患者进行为期1年的系统管理、规范治疗、定期随访。随机抽取160名患者作为调研对象,同时与我院医务人员(管理层人员、医务人员、防保人员等)一起设计调查问卷,从不同层面来分析电子健康档案对高血压管理中的作用。结果建档前、后患者对高血压知识的了解,控制情况,自我保健意识及医疗费用情况间差异均有显著性意义(
期刊
中图分类号:R575 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)12-0151-03  本文对3年来在我院进行常规肝脏超声检查的1000例患者结果做一分析,旨在探讨超声对脂肪肝的诊断价值,明确发病规律及特点,为临床早期预防和治疗提供客观依据。  1资料与方法  1.1 一般资料  3年来在我院进行常规肝脏超声检查的1000例患者,年龄15~70歲。  1.2 方法  采用飞利浦HDI
期刊
[摘要]目的观察妇女宫颈糜烂Leep刀联合银尔舒治疗的临床效果。方法200例宫颈糜烂患者使用Leep刀治疗糜烂,术后随机分为两组,每组100例。治疗组术后每晚阴道内放置银尔舒1支,共放12天,同时用药前给予外用洗液清洗外阴。对照组术后给予外用洗液清洗外阴,同时口服抗生素1周预防感染。术后观察两组患者出血情况、宫颈糜烂好转情况和术后有无感染。结果治疗组术后出血量明显减少,宫颈糜烂痊愈率明显高于对照组
期刊
中图分类号:R655文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)12-0142-02     1病例  患者男,38岁,以胸背部疼痛半月余来我院就诊。既往无特殊病史。胸部DR平片示心影后脊柱左旁可见梭形软组织密度影,边界清楚,密度均匀(图①)。螺旋CT平扫示左后下纵隔脊椎旁腹主动脉后方见一“葫芦”形软组织肿块,大小约2.6cm×2.5cm×5.0cm。平扫CT值33~36Hu,密度均勻
期刊