【摘 要】
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目的 观察乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验前后心律失常及校正QT间期(QTc)的变化.方法 选择冠状动脉造影显示冠状动脉主干及其分支狭窄＜50％的受试者149例,行乙酰胆碱诱发冠状动脉
【机 构】
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辽宁省人民医院心血管内科,日本九州大学医学院循环内科
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目的 观察乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验前后心律失常及校正QT间期(QTc)的变化.方法 选择冠状动脉造影显示冠状动脉主干及其分支狭窄＜50％的受试者149例,行乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验,根据试验结果分为冠状动脉痉挛组80例、冠状动脉微循环障碍组31例和对照组38例,试验过程中经冠状静脉窦采血检测乳酸水平,全程监测并分析各组心律失常及心电图QTc的变化.结果 新出现的较严重心律失常发生率为28.2％(42/149),其中起搏心律发生率为18.1％(27/149),第二度或第三度房室阻滞发生率为6.0％(9/149),非持续性房性心动过速、心房颤动发生率为3.4％(5/149).三组各种心律失常的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；室性心动过速、心室颤动需电复律1例,发生率为0.7％(1/149),与冠状动脉痉挛相关.三组基础QTc比较差异无统计学意义(P＞0.05),注射乙酰胆碱后,冠状动脉痉挛组、冠状动脉微循环障碍组QTc分别延长至(448.4±37.6) ms及(455.9±36.5) ms,与对照组的(432.6±34.1) ms比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛试验过程中,可引起缓慢性或快速性心律失常,大多与乙酰胆碱的药理作用相关,乙酰胆碱尚可引起QTc延长,冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环障碍者QTc延长更显著.
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