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烤瓷修复体是口腔修复中最常见的修复方式之一，以其颜色逼真，舒适美观被广泛应用于临床。但由于修复过程要求精密、复杂，常易导 致各种修复后并发症。牙龈炎是其主要的并发症之一[1-3]。云南白药牙膏主要成分是云南白药活性成分,能促进微循环，在牙膏中添加适宜的抗菌药物可以作为一种理想的牙龈炎治疗的辅助药物。提高粘膜组织的营养供给，增强抗病能力，具有迅速抑制出血的作用[2]。为了进一步确定云南白药牙膏对修复所致牙龈炎的临床疗效，本研究通过对该类患者进行多项临床指标的检测，为其临床推广与使用提供参考，待炎症消除后，以去除致病因素，进行彻底根治。
1 材料和方法
1.1病例选择：本组研究对象为南通大学附属第三医院口腔科因烤瓷修复后患牙龈炎的就诊患者50例（男23例，女27例），年龄20～65岁，平均43.5岁。按就诊次序随机分组，治疗组25例（男13例，女12例），对照组25例（男10例，女15 例）。
1.2实验药物：实验药物采用云南白药牙膏，主要成分为三七、麝香、重楼等，规格为90g/支。对照组采用市售中华牙膏，主要成分为摩擦剂、芳香剂等。产品标准号GB8347-2001 规格为50g/支。
1.3临床疗效评价指标[5]
1.3.1牙龈指数(gingival index,GI)：根据牙龈肿胀程度，探诊后出血情况，分为4级。
1.3.2龈沟出血指数(sulcus bleedingindex,SBI)：使用牙周探针轻探龈下1mm 处，观察有无牙龈出血及出血情况，分为6级。同一患者多基牙患牙龈炎，记录指数平均值。
1.3.3菌斑指数(plaque index,PLI)：采用Quigley-Hein标准，评价修复体表面的龈上菌斑，根据菌斑量分为6级。同一患者多基牙患牙龈炎，记录指数平均值。
1.4实验方法[6]：口腔卫生宣教和基线检查后，全部对象随机分为实验组、对照组两组，分别给予云南白药牙膏和其它类牙膏。受试者采用统一的高露洁牙刷并按规定使用牙膏，要求每日刷牙两次，使用水平颤动法刷牙，要求实验过程中不使用任何其他口腔卫生用品，如漱口液、牙线等。在实验的第5、10周时对受试者的临床指标按照基线检查的程序进行再评估。
1.5统计分析：统计学分析应SPSS 11.0软件包计量资料以(x±s)表示，计数资料以率表示，组间不同时间比较，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
50例（男23例，女27例）患者，年龄20～65岁，吸烟者19例。其中实验组男13例，女12例，平均年龄（46.87±12.11）岁，吸烟者10例；对照组男10例，女15例，平均年龄（39.00±12.03）岁，吸烟8例。对实验组和对照组的性别比例、年龄及吸烟与否分别进行比较，得出P值分别为0.982、0.535、0.723，两组基线基本一致。
2.1基线检查：对3项临床指标进行基线比较，结果发现两组的3项检查值之间均无统计学意义，统计结果依次为(GI、SBI、PLI）分别是P＞0.5、P＞0.5、P＞0.1)，见表1。
2.2临床指标的变化：随着治疗的进行，实验组患者治疗后主要症状明显改善（见表2）。从表中可以看出，实验组的临床指标随着治疗的进行而降低，而且各项临床指标治疗后均低于对照组，两组间差别有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
随着金属烤瓷修复体在临床上的广泛应用，部分患者出现修复体局部软组织如牙龈增生、红肿、牙龈退缩、修复体边缘牙龈色素沉着等牙周组织损害的表现，这些损害大多不可逆，最终不得不去除原有的修复体以纠正牙周组织的损害，因而影响金属烤瓷修复体修复的远期效果[7-8]。因此，早期治疗牙龈炎更为重要，牙膏抗菌斑的作用机制主要为牙膏中添加的抗菌斑药物的药理作用[9]。在本实验中，随着治疗的进行，10周后实验组GI、SBI、PLI均有很大的下降（P＜0.05），实验组各项指数均低于对照组，两组间差别有显著统计学意义（P＜0.05），表明云南白药牙膏可对修复所致牙龈炎起到一定的作用，使患者的临床症状减轻，出血明显减少, 而其治疗作用主要是通过它的化学杀菌作用而达到，这一点可以从治疗后患者的菌斑指数明显下降体现出来。
以上研究表明云南白药牙膏对修复所致牙龈炎起到一定的抗炎作用,可使各项指标得以改善，有一定的临床意义。
[参考文献]
[1]朱燕云.金属烤瓷修复体固定修复后的常见问题分析[J].中外医疗，2011：30（2）：78-79.
[2]贺 平，陈晓莉.金属烤瓷修复体固定修复后的常见问题[J].黑龙江医学[J].2005，10(29)：736-734.
[3]马轩祥.口腔修复学[M]，5版.北京：人民卫生出版社，2003：179- 316.
[4]姜柞来，刘 萍.云南白药牙膏对牙龈炎的临床疗效评价[J].中国医药导报，2008，2(5)：152-153.
[5]曹采方.牙周病学[M]，2版.北京：人民卫生出版社，2003：93-97.
[6]倪宗瓒.编卫生统计学[M]，4版.北京：人民卫生出版社，2000：37-40，84-88.
[7]于海利，潘红民.金属烤瓷冠致牙龈炎的相关因素分析[J].口腔材料器械杂志，2006，15（3）：143-144.
[8]刘长春，肖银荣.68件金属烤瓷冠并发牙龈炎的原因探讨[J].四川医学，2009，30(11)：1749-1750.
[9]Persson S,Edlund MB,Claesson R,et al.The formation of hydrogen sulfide and methyl mercaptan by oral bacteria[J].Oral Microbiol lmmunol,1990,5(4):195-201.
[收稿日期]2012-03-15 [修回日期]2012-04-15
编辑/何志斌
1 材料和方法
1.1病例选择：本组研究对象为南通大学附属第三医院口腔科因烤瓷修复后患牙龈炎的就诊患者50例（男23例，女27例），年龄20～65岁，平均43.5岁。按就诊次序随机分组，治疗组25例（男13例，女12例），对照组25例（男10例，女15 例）。
1.2实验药物：实验药物采用云南白药牙膏，主要成分为三七、麝香、重楼等，规格为90g/支。对照组采用市售中华牙膏，主要成分为摩擦剂、芳香剂等。产品标准号GB8347-2001 规格为50g/支。
1.3临床疗效评价指标[5]
1.3.1牙龈指数(gingival index,GI)：根据牙龈肿胀程度，探诊后出血情况，分为4级。
1.3.2龈沟出血指数(sulcus bleedingindex,SBI)：使用牙周探针轻探龈下1mm 处，观察有无牙龈出血及出血情况，分为6级。同一患者多基牙患牙龈炎，记录指数平均值。
1.3.3菌斑指数(plaque index,PLI)：采用Quigley-Hein标准，评价修复体表面的龈上菌斑，根据菌斑量分为6级。同一患者多基牙患牙龈炎，记录指数平均值。
1.4实验方法[6]：口腔卫生宣教和基线检查后，全部对象随机分为实验组、对照组两组，分别给予云南白药牙膏和其它类牙膏。受试者采用统一的高露洁牙刷并按规定使用牙膏，要求每日刷牙两次，使用水平颤动法刷牙，要求实验过程中不使用任何其他口腔卫生用品，如漱口液、牙线等。在实验的第5、10周时对受试者的临床指标按照基线检查的程序进行再评估。
1.5统计分析：统计学分析应SPSS 11.0软件包计量资料以(x±s)表示，计数资料以率表示，组间不同时间比较，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
50例（男23例，女27例）患者，年龄20～65岁，吸烟者19例。其中实验组男13例，女12例，平均年龄（46.87±12.11）岁，吸烟者10例；对照组男10例，女15例，平均年龄（39.00±12.03）岁，吸烟8例。对实验组和对照组的性别比例、年龄及吸烟与否分别进行比较，得出P值分别为0.982、0.535、0.723，两组基线基本一致。
2.1基线检查：对3项临床指标进行基线比较，结果发现两组的3项检查值之间均无统计学意义，统计结果依次为(GI、SBI、PLI）分别是P＞0.5、P＞0.5、P＞0.1)，见表1。
2.2临床指标的变化：随着治疗的进行，实验组患者治疗后主要症状明显改善（见表2）。从表中可以看出，实验组的临床指标随着治疗的进行而降低，而且各项临床指标治疗后均低于对照组，两组间差别有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
随着金属烤瓷修复体在临床上的广泛应用，部分患者出现修复体局部软组织如牙龈增生、红肿、牙龈退缩、修复体边缘牙龈色素沉着等牙周组织损害的表现，这些损害大多不可逆，最终不得不去除原有的修复体以纠正牙周组织的损害，因而影响金属烤瓷修复体修复的远期效果[7-8]。因此，早期治疗牙龈炎更为重要，牙膏抗菌斑的作用机制主要为牙膏中添加的抗菌斑药物的药理作用[9]。在本实验中，随着治疗的进行，10周后实验组GI、SBI、PLI均有很大的下降（P＜0.05），实验组各项指数均低于对照组，两组间差别有显著统计学意义（P＜0.05），表明云南白药牙膏可对修复所致牙龈炎起到一定的作用，使患者的临床症状减轻，出血明显减少, 而其治疗作用主要是通过它的化学杀菌作用而达到，这一点可以从治疗后患者的菌斑指数明显下降体现出来。
以上研究表明云南白药牙膏对修复所致牙龈炎起到一定的抗炎作用,可使各项指标得以改善，有一定的临床意义。
[参考文献]
[1]朱燕云.金属烤瓷修复体固定修复后的常见问题分析[J].中外医疗，2011：30（2）：78-79.
[2]贺 平，陈晓莉.金属烤瓷修复体固定修复后的常见问题[J].黑龙江医学[J].2005，10(29)：736-734.
[3]马轩祥.口腔修复学[M]，5版.北京：人民卫生出版社，2003：179- 316.
[4]姜柞来，刘 萍.云南白药牙膏对牙龈炎的临床疗效评价[J].中国医药导报，2008，2(5)：152-153.
[5]曹采方.牙周病学[M]，2版.北京：人民卫生出版社，2003：93-97.
[6]倪宗瓒.编卫生统计学[M]，4版.北京：人民卫生出版社，2000：37-40，84-88.
[7]于海利，潘红民.金属烤瓷冠致牙龈炎的相关因素分析[J].口腔材料器械杂志，2006，15（3）：143-144.
[8]刘长春，肖银荣.68件金属烤瓷冠并发牙龈炎的原因探讨[J].四川医学，2009，30(11)：1749-1750.
[9]Persson S,Edlund MB,Claesson R,et al.The formation of hydrogen sulfide and methyl mercaptan by oral bacteria[J].Oral Microbiol lmmunol,1990,5(4):195-201.
[收稿日期]2012-03-15 [修回日期]2012-04-15
编辑/何志斌