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目的
探讨急性白血病患儿化疗后并发侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素。
方法收集2005年1月至2017年2月广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的急性白血病患儿的病例资料，其中96例并发IFI患儿作为研究组，随机选取同期住院未发生IFI感染的急性白血病患儿96例作为对照组。回顾性分析合并IFI感染患儿的临床特征，采用多因素Logistic回归分析对急性白血病并发IFI感染的可能危险因素进行分析。
结果96例IFI患儿中，痰液、支气管肺泡灌洗液或血液中培养出真菌78例，其中以口腔(42例，43.75%)和肺部(36例，37.50%)感染为主；检出最多的为白假丝酵母菌，有26例(26/78，33.33%)，其次为近平滑假丝酵母菌(16例，20.51%)和热带假丝酵母菌(16例，20.51%)。单因素分析发现，含有激素的化疗方案、粒细胞缺乏(<0.5×109/L)、粒细胞缺乏>10 d、使用碳青霉烯类抗菌药物和抗菌药物使用≥2种与IFI感染有关(P<0.05或<0.01)；多因素Logistic回归分析发现，粒细胞缺乏>10 d(OR＝11.390, 95%CI 4.145～55.263，P<0.01)、使用碳青霉烯类药物(OR＝4.825, 95%CI 1.681～13.842，P<0.01)和使用含有激素类的化疗方案(OR＝2.220, 95%CI 1.542～8.246, P<0.05)是急性白血病患儿并发IFI感染的危险因素。
结论临床上合理使用抗菌药物和激素，同时采取及时有效的措施恢复粒细胞计数，有助于降低急性白血病患儿并发IFI感染的发生率。