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摘要：目的：观察并探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）定量分析与增强CT（contrast-enhanced computed tomography，CECT）在肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断中的临床价值。方法：取我院收治的35例肝细胞肝癌患者为本次研究对象，分别采用CECT以及CEUS定量分析进行检测，对比两种检测手段的诊断符合率、特异性以及敏感性。结果：与CECT检测相比，CEUS定量分析具有更高的诊断符合率以及敏感性，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；CECT与CEUS定量检测的特异性并无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：在HCC临床诊断中，CEUS定量分析有利于提高诊断准确率，临床实用价值较高，应予以推广使用。
关键词：肝细胞癌；增强CT；超声造影；检测；定量分析
在各类肿瘤疾病中，肝细胞肝癌是一种恶性上皮性肿瘤，通常在慢性肝炎以及肝硬化基础上发展而来，常规二维声像检测下表现类型为多种，具有较低的特异性，因此难以有效地将肝细胞肝癌与其他肝肿瘤相互鉴别区分[1]。在HCC诊断中，超声造影定量分析检测具有较大优势。基于此，本文观察并探讨超声造影定量分析与增强 CT在肝细胞肝癌诊断中的临床价值。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
取2011年4月～2013年6月期间我院收治的35例肝细胞肝癌患者为本次研究对象，回顾性分析其影像学资料，其中男25例，女10例；年龄38～82岁，平均年龄（61.3±5.4）岁；单发病灶21例，多发病灶14例。
1.2 方法
肝脏CECT检测以及CEUS定量分析检测均同期进行，并通过手术病理检测以及穿刺病理活检明确诊断。多发病灶患者的影像学评估以最大病灶为准[2]。
1.2.1 CEUS定量分析
激活QLAB-ROI软件后展开随机分析，并勾画整个病灶，将坏死区域去除后取剩余部分为感性趣区（ROI），同一水平状态下在肝实质上另外设置一感性趣区作为对照，取样框规格大小统一，均为5mm×5mm；注入造影剂，并于120s内绘制伽马拟合曲线以及时间-强度曲线（TIC），获取包括始增时间/强度、达峰时间/强度、曲线下面积、上升/下降支斜率在内的各项定量指标。
1.2.2 CECT检测
对患者肝部进行全面平扫，然后实施增强扫描，给予碘海醇作为造影剂，经肘静脉高压单相注射，注射速率保持为3ml/s，分别于20s、50～60s、2～3min，即动脉期、门脉期以及平衡期进行分段扫描，各段扫描时间约为6～8s。检测完成后由经验丰富的腹部影像诊断医师负责阅片，并对病灶面积、动态增强变化以及瘤内坏死情况等特征做详细记录，并出具影像诊断结果。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与CECT检测相比，CEUS定量分析具有更高的诊断符合率以及敏感性，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；CECT与CEUS定量检测的特异性并无显著差异，无统计学意义（P>0.05），.
HCC诊断中CEUS与CECT诊断符合率以及准确性对比
注：①与CECT检测结果相比，P<0.05
3 讨论
CEUS检测能够对肿瘤血管灌注特征进行观察，而HCC组织病理学基础则对这一表现有决定性作用。HCC病灶中的肿瘤新生血管往往扭曲扩张且增生杂乱，肝动脉分支直接负责其血供，同时形成动静脉瘘。超声造影检测受到这一病理基础影响而以动脉相增强、延迟相以及门脉相减退为主要表现，也就是临床上常说的“快进快出”增强模式[3]。与CECT相比，CEUS能够对肝脏病灶全貌予以实时、动态性观察，整个增强期间有可能连续以高时间分辨率成像，因此并不会受到预定义时间的局限。然而常规CECU通过实时动态录像对灰阶变化进行观察，即造影剂充填以及消退，此种情况下造影结果的判断通常有赖于诊断医师人工观察，具有主观性特征，且造影过程中存在微弱强度差异，肉眼难以发现。因此在定量分析周边肝组织以及病灶造影结果过程中缺乏必要的客观诊断依据。
CECT在定量分析周围肝实质以及病灶时具有充分的诊断依据，然而这一诊断方式往往以固定时间间隔展开扫描，无法规避对比剂循环个体差异性，因此对于峰值浓度到达时间和持续时间难以做出准确判断[4]。而CEUS定量分析属于实时动态显像，能够对肝实质以及肝肿瘤内部造影剂从充填到逐步消退全程予以实时连续记录，此种情况下肝组织正常部分以及癌肿组织的血流灌注特征也得到更好的显示。本次研究通过CEUS定量分析以及CECT检测HCC病灶，结果表明，CEUS定量分析具有更高的诊断准确率以及敏感性（P<0.05）。
综上所述，在HCC临床诊断中，CEUS定量分析有利于提高诊断准确率，临床实用价值较高，应予以推广使用。
参考文献：
[1]柴超，范文骏，夏爽等.CT增强与Gd-EOB-DTPA MR增强扫描对肝细胞肝癌诊断价值的对比分析[J].实用放射学杂志，2013，29（12）：1953-1958，1962.
[2]王胜裕，蒯新平，王鹏等.CT对肝血管平滑肌脂肪瘤与肝细胞肝癌的鉴别诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2013，（12）：924-927.
[3]吴湖炳，王全师，韩彦江等.11C-胆碱对18F-FDG PET/CT显像诊断鼻咽癌和肝细胞肝癌的补充价值[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（3）：161-166.
[4]王艳丽，房娜，曾磊等.18F-FDG PET/CT对高18F-FDG摄取肝细胞肝癌经动脉插管化疗栓塞的疗效评价[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（5）：328-331.
关键词：肝细胞癌；增强CT；超声造影；检测；定量分析
在各类肿瘤疾病中，肝细胞肝癌是一种恶性上皮性肿瘤，通常在慢性肝炎以及肝硬化基础上发展而来，常规二维声像检测下表现类型为多种，具有较低的特异性，因此难以有效地将肝细胞肝癌与其他肝肿瘤相互鉴别区分[1]。在HCC诊断中，超声造影定量分析检测具有较大优势。基于此，本文观察并探讨超声造影定量分析与增强 CT在肝细胞肝癌诊断中的临床价值。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
取2011年4月～2013年6月期间我院收治的35例肝细胞肝癌患者为本次研究对象，回顾性分析其影像学资料，其中男25例，女10例；年龄38～82岁，平均年龄（61.3±5.4）岁；单发病灶21例，多发病灶14例。
1.2 方法
肝脏CECT检测以及CEUS定量分析检测均同期进行，并通过手术病理检测以及穿刺病理活检明确诊断。多发病灶患者的影像学评估以最大病灶为准[2]。
1.2.1 CEUS定量分析
激活QLAB-ROI软件后展开随机分析，并勾画整个病灶，将坏死区域去除后取剩余部分为感性趣区（ROI），同一水平状态下在肝实质上另外设置一感性趣区作为对照，取样框规格大小统一，均为5mm×5mm；注入造影剂，并于120s内绘制伽马拟合曲线以及时间-强度曲线（TIC），获取包括始增时间/强度、达峰时间/强度、曲线下面积、上升/下降支斜率在内的各项定量指标。
1.2.2 CECT检测
对患者肝部进行全面平扫，然后实施增强扫描，给予碘海醇作为造影剂，经肘静脉高压单相注射，注射速率保持为3ml/s，分别于20s、50～60s、2～3min，即动脉期、门脉期以及平衡期进行分段扫描，各段扫描时间约为6～8s。检测完成后由经验丰富的腹部影像诊断医师负责阅片，并对病灶面积、动态增强变化以及瘤内坏死情况等特征做详细记录，并出具影像诊断结果。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与CECT检测相比，CEUS定量分析具有更高的诊断符合率以及敏感性，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；CECT与CEUS定量检测的特异性并无显著差异，无统计学意义（P>0.05），.
HCC诊断中CEUS与CECT诊断符合率以及准确性对比
注：①与CECT检测结果相比，P<0.05
3 讨论
CEUS检测能够对肿瘤血管灌注特征进行观察，而HCC组织病理学基础则对这一表现有决定性作用。HCC病灶中的肿瘤新生血管往往扭曲扩张且增生杂乱，肝动脉分支直接负责其血供，同时形成动静脉瘘。超声造影检测受到这一病理基础影响而以动脉相增强、延迟相以及门脉相减退为主要表现，也就是临床上常说的“快进快出”增强模式[3]。与CECT相比，CEUS能够对肝脏病灶全貌予以实时、动态性观察，整个增强期间有可能连续以高时间分辨率成像，因此并不会受到预定义时间的局限。然而常规CECU通过实时动态录像对灰阶变化进行观察，即造影剂充填以及消退，此种情况下造影结果的判断通常有赖于诊断医师人工观察，具有主观性特征，且造影过程中存在微弱强度差异，肉眼难以发现。因此在定量分析周边肝组织以及病灶造影结果过程中缺乏必要的客观诊断依据。
CECT在定量分析周围肝实质以及病灶时具有充分的诊断依据，然而这一诊断方式往往以固定时间间隔展开扫描，无法规避对比剂循环个体差异性，因此对于峰值浓度到达时间和持续时间难以做出准确判断[4]。而CEUS定量分析属于实时动态显像，能够对肝实质以及肝肿瘤内部造影剂从充填到逐步消退全程予以实时连续记录，此种情况下肝组织正常部分以及癌肿组织的血流灌注特征也得到更好的显示。本次研究通过CEUS定量分析以及CECT检测HCC病灶，结果表明，CEUS定量分析具有更高的诊断准确率以及敏感性（P<0.05）。
综上所述，在HCC临床诊断中，CEUS定量分析有利于提高诊断准确率，临床实用价值较高，应予以推广使用。
参考文献：
[1]柴超，范文骏，夏爽等.CT增强与Gd-EOB-DTPA MR增强扫描对肝细胞肝癌诊断价值的对比分析[J].实用放射学杂志，2013，29（12）：1953-1958，1962.
[2]王胜裕，蒯新平，王鹏等.CT对肝血管平滑肌脂肪瘤与肝细胞肝癌的鉴别诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2013，（12）：924-927.
[3]吴湖炳，王全师，韩彦江等.11C-胆碱对18F-FDG PET/CT显像诊断鼻咽癌和肝细胞肝癌的补充价值[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（3）：161-166.
[4]王艳丽，房娜，曾磊等.18F-FDG PET/CT对高18F-FDG摄取肝细胞肝癌经动脉插管化疗栓塞的疗效评价[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（5）：328-331.