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【摘要】目的：探究对下肢静脉曲张患者在手术时使用改良大隐静脉抽剥术的临床手术价值。方法：参加此调查的下肢静脉曲张患者就诊时间为2018/1-2020/1，随机取118例，分两组，各59例，对照组使用传统大隐静脉抽剥术治疗，观察组接受改良大隐静脉抽剥术，评估手术指标及对患者术后生活质量影响。结果：手术前两组患者生活质量指标无差异（P>0.05），差异化治疗后，观察组各项生活质量得分看出此组患者生活质量提升幅度显著超过对照组（P<0.05）;观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间等指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对下肢静脉曲张患者治疗时采用良大隐静脉抽剥术可取得较好手术效果，患者术后恢复快，生活质量提升效果明显，具有临床推广可行性。
【关键词】改良大隐静脉抽剥术;下肢静脉曲张;疗效;生活质量; 影响分析
临床血管外科常见疾病之一的下肢静脉曲张发病率高达10%以上，治疗首选方法为大隐静脉抽剥术治疗[1]。传统手术存在患者术后恢复效果差且容易出现并发症等问题，如何有效改进传统手术能够显著提升疗效并有效改善患者术后生活质量是当下研究热点[2]。本文探究对下肢静脉曲张患者采用改良大隐静脉抽剥术进行治疗的手术效果及对患者生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取时间在2018/1-2020/1于我院确诊为下肢静脉曲张诊断标准且病历齐全的患者中选取118例，为两组，各59人。排除存在手术禁忌症、治疗过程用药存在过敏史及对治疗方案不满意或不配合手术及术后护理或调查问卷填写的患者;排除存在言语功能障碍及意识功能障碍或理解障碍的患者;排除存在传染病及肿瘤的患者。观察组年龄（48.2±7.1）岁，男30例，女29例;对照组年龄（47.3±8.0）岁，男27例，女32例。资料对比存在P>0.05。
1.2方法
给予观察组采用改良大隐静脉抽剥术[3-4]。手术前使用超声对患者血管进行常规检查，标记患者曲张静脉，确定穿静脉位置与走行方向等。然后让患者卧于手术床上接受麻醉，在患者患侧位置行3cm切口后将多余筋膜及皮下组织分离，然后游离大隐静脉并切断结扎属支，从大隐静脉远端位置开始，逆行向下方向插入剥脱器，直到膝关节平面后采用小刀切一个能够将剥脱器拉出的小空，并将大隐静脉剥脱出来，然后进行局部加压。根据术前标记部位行多个戳孔后，通过韧性滚动止血钳方式对患者小腿尽可能多的曲张静脉与穿静脉进行有效抽剥，以免出现结扎断端，然后使用弹力绷带进行压迫包扎，最后对切口进行缝合并用弹力绷带将患者整个患肢进行包扎并行术后护理。对照组下肢静脉曲张患者传统大隐静脉抽剥术，即放入剥脱器时直到遇到阻力为止，不提前确定特定位置，其余与观察组一致。
1.3疗效观察和评价
1.3.1生活质量。采用SF-36量表测定患者手术前后生活质量。
1.3.2手术效果。记录患者手术用时，术中出血量及术后住院时间。
1.4统计学方法
SPSS 19.0分析生活质量和手术效果评价指标数据，用（ 士s）和t检验， P<0.05，有意义。
2结果
2.1生活质量评价
术前两组患者生活质量基本一致无差异（P = 0.5682 >0.05），术后两组患者生活质量具备显著差异性（P = 0.0000 <0.05 ），表明观察组患者术后生活质量提升效果更显著，见表1。
2.2手术指标评价
观察组手术时间和术中出血量优于对照组（P<0.05），观察组住院时间少于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
临床以大小静脉倒流为主要表现的下肢静脉曲张是血管外科常见的需要采用点状抽剥术进行治疗的疾病之一。传统手术逆行插入剝脱器会遇到阻力，对患者伤害较大且手术用时长。改良手术可将剥脱器有效引导到相关位置并行手术[5]。此手术能够保证不在穿静脉部位行切口或结扎的前提下截断连接穿静脉，通过标记位置可避免对患者神经造成伤害，通过韧性滚动止血钳将曲张浅静脉和相连穿静脉进行有效剥离，手术较为简单且对患者造成的伤害较小。结果认为，对下肢静脉曲张患者施行诊断治疗时，采用改良大隐静脉抽剥术的治疗效果较好。术前生活质量无差异的两组下肢静脉曲张患者术后生活质量评分相比较可得出观察组患者术后生活质量提升效果显著高于对照组的结论，P<0.05。两组患者手术指标均存在明显差异，观察组手术时间和术中出血量优于对照组且观察组住院时间少于对照组，所有组间数据存在P<0.05关系。表明改良大隐静脉抽剥术在治疗下肢静脉曲张时具有优越性。
综上所述，对下肢静脉曲张患者进行治疗时，采用改良大隐静脉抽剥术的手术用时短，患者术中出血量少且术后可显著提升患者生活质量，可以缩短患者住院时间并为患者节省住院花费，也可有效节约医院护理资源，值得推广。
参考文献
[1] 王涛.高位结扎加点式抽剥术治疗下肢大隐静脉曲张疗效分析[J].双足与保健，2018，27（24）：72-73.
[2] 徐宏伟.对下肢大隐静脉曲张患者采用改良结扎法加点式抽剥术进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，12（16）：48-49.
[3] 张雷.聚桂醇泡沫硬化剂与大隐静脉主干高位结扎并抽剥术治疗下肢静脉曲张临床比较[J].实用临床医学，2019，020（005）：29-30，33.
[4] 苏威强，付艳忠.大隐静脉高位结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张患者的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2019，25（4）：596-598.
[5] 陈富国.静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张效果观察[J].双足与保健，2019，032（012）：85-86.
【关键词】改良大隐静脉抽剥术;下肢静脉曲张;疗效;生活质量; 影响分析
临床血管外科常见疾病之一的下肢静脉曲张发病率高达10%以上，治疗首选方法为大隐静脉抽剥术治疗[1]。传统手术存在患者术后恢复效果差且容易出现并发症等问题，如何有效改进传统手术能够显著提升疗效并有效改善患者术后生活质量是当下研究热点[2]。本文探究对下肢静脉曲张患者采用改良大隐静脉抽剥术进行治疗的手术效果及对患者生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取时间在2018/1-2020/1于我院确诊为下肢静脉曲张诊断标准且病历齐全的患者中选取118例，为两组，各59人。排除存在手术禁忌症、治疗过程用药存在过敏史及对治疗方案不满意或不配合手术及术后护理或调查问卷填写的患者;排除存在言语功能障碍及意识功能障碍或理解障碍的患者;排除存在传染病及肿瘤的患者。观察组年龄（48.2±7.1）岁，男30例，女29例;对照组年龄（47.3±8.0）岁，男27例，女32例。资料对比存在P>0.05。
1.2方法
给予观察组采用改良大隐静脉抽剥术[3-4]。手术前使用超声对患者血管进行常规检查，标记患者曲张静脉，确定穿静脉位置与走行方向等。然后让患者卧于手术床上接受麻醉，在患者患侧位置行3cm切口后将多余筋膜及皮下组织分离，然后游离大隐静脉并切断结扎属支，从大隐静脉远端位置开始，逆行向下方向插入剥脱器，直到膝关节平面后采用小刀切一个能够将剥脱器拉出的小空，并将大隐静脉剥脱出来，然后进行局部加压。根据术前标记部位行多个戳孔后，通过韧性滚动止血钳方式对患者小腿尽可能多的曲张静脉与穿静脉进行有效抽剥，以免出现结扎断端，然后使用弹力绷带进行压迫包扎，最后对切口进行缝合并用弹力绷带将患者整个患肢进行包扎并行术后护理。对照组下肢静脉曲张患者传统大隐静脉抽剥术，即放入剥脱器时直到遇到阻力为止，不提前确定特定位置，其余与观察组一致。
1.3疗效观察和评价
1.3.1生活质量。采用SF-36量表测定患者手术前后生活质量。
1.3.2手术效果。记录患者手术用时，术中出血量及术后住院时间。
1.4统计学方法
SPSS 19.0分析生活质量和手术效果评价指标数据，用（ 士s）和t检验， P<0.05，有意义。
2结果
2.1生活质量评价
术前两组患者生活质量基本一致无差异（P = 0.5682 >0.05），术后两组患者生活质量具备显著差异性（P = 0.0000 <0.05 ），表明观察组患者术后生活质量提升效果更显著，见表1。
2.2手术指标评价
观察组手术时间和术中出血量优于对照组（P<0.05），观察组住院时间少于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
临床以大小静脉倒流为主要表现的下肢静脉曲张是血管外科常见的需要采用点状抽剥术进行治疗的疾病之一。传统手术逆行插入剝脱器会遇到阻力，对患者伤害较大且手术用时长。改良手术可将剥脱器有效引导到相关位置并行手术[5]。此手术能够保证不在穿静脉部位行切口或结扎的前提下截断连接穿静脉，通过标记位置可避免对患者神经造成伤害，通过韧性滚动止血钳将曲张浅静脉和相连穿静脉进行有效剥离，手术较为简单且对患者造成的伤害较小。结果认为，对下肢静脉曲张患者施行诊断治疗时，采用改良大隐静脉抽剥术的治疗效果较好。术前生活质量无差异的两组下肢静脉曲张患者术后生活质量评分相比较可得出观察组患者术后生活质量提升效果显著高于对照组的结论，P<0.05。两组患者手术指标均存在明显差异，观察组手术时间和术中出血量优于对照组且观察组住院时间少于对照组，所有组间数据存在P<0.05关系。表明改良大隐静脉抽剥术在治疗下肢静脉曲张时具有优越性。
综上所述，对下肢静脉曲张患者进行治疗时，采用改良大隐静脉抽剥术的手术用时短，患者术中出血量少且术后可显著提升患者生活质量，可以缩短患者住院时间并为患者节省住院花费，也可有效节约医院护理资源，值得推广。
参考文献
[1] 王涛.高位结扎加点式抽剥术治疗下肢大隐静脉曲张疗效分析[J].双足与保健，2018，27（24）：72-73.
[2] 徐宏伟.对下肢大隐静脉曲张患者采用改良结扎法加点式抽剥术进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，12（16）：48-49.
[3] 张雷.聚桂醇泡沫硬化剂与大隐静脉主干高位结扎并抽剥术治疗下肢静脉曲张临床比较[J].实用临床医学，2019，020（005）：29-30，33.
[4] 苏威强，付艳忠.大隐静脉高位结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张患者的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2019，25（4）：596-598.
[5] 陈富国.静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张效果观察[J].双足与保健，2019，032（012）：85-86.