糖尿病患者的社区护理干预对策

来源 :中国健康月刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cai2001m
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】目的:通过干预引导糖尿病高危人群改变不良的生活方式,降低引发糖尿病的危险因素,从而降低糖尿病的发病率。方法:通过社区门诊对糖尿病患者进行健康教育指导,在饮食、药物、运动、预防几大方面进行护理干预,增强患者的知识,逐步形成良好的生活习惯。结果:通过我们对糖尿病患者有计划、有组织、有系统的护理干预,使患者对糖尿病的知识、预防、用药均有很大程度的掌握。结论:通过社区护理干预,可使患者利用所学知识进行自我保健,自我监护,平衡饮食,合理摄取营养,并积极地参加适合的运动,达到了控制血糖,延缓并发症的发生。提高了社区人民的保健意识和健康水平,降低了医疗费用,节省了社会医疗资源。
   【关键词】糖尿病;社区护理;血糖
  【中图分类号】R458【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0092-02
  
  糖尿病是一种难以根治的、典型的慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活中坚持长期的治疗与护理,因此,患者对其疾病的态度及治疗经过的认识对糖尿病的控制有很大的影响。掌握一定的糖尿病知识和自我管理技能是患者实现有效病情控制的基础。冗长的病情给患者带来沉重的精神压力,加上生活缺乏信心,这就需要医护人员帮助其进行充分的健康教育,帮助患者提高生活质量〔1〕。我院于2007年3月份至2009年3月份在社区进行尝试,效果显著。
  1 对象
  在社区对居民进行调查,调查出120例符合WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者。其中男性59例,女性61例,年龄19~71岁,平均51.5岁,病程5~21年。对他们进行综合护理干预。
  2 方法
  2.1 健康教育:教育采取医学讲座、定期出宣传板报、赠送宣传画册、组织看录像等形式。教育内容包括糖尿病的定义、病因、类型、发病机制及主要临床症状;血糖正常值及波动范围;监测血糖和尿糖的意义,针对饮食疗法、运动疗法、药物疗法的种类及注意事项,并发症的监测及防治;请高资质的医生和护士进行专题讲座,每周一次,每次30人左右,时间控制在2小时以内,内容少而精,多提问,多解答疑难问题,有利于患者加深印象。如胰岛素注射法、血糖仪的正确使用、尿糖试纸测试法等。患者家属也乐于参加此类活动,方便老年患者的心里支持和家庭护理。
  2.2 指导糖尿病患者保持心理平衡:通过与患者交谈,了解患者的心里状况和家庭、社会等方面的情况,进行针对性的心理疏导和疾病健康教育。给每位患者建立健康档案,鼓励患者树立信心,针对患者的个体差异,如文化层次、社会地位、认知能力的不同,分别进行恰当的教育方法,以解决患者的情感障碍,树立战胜疾病的信心,从被动治疗变为主动治疗。对于长期治疗效果不佳的患者,一方面与其共同分析病情以及药物、饮食、运动等方面存在的问题,另一方面向其介绍糖尿病治疗的新进展、新技术、新方法等信息,以增强患者的信心,同时,鼓励患者参加一些有益的娱乐活动,如室外散步、下棋、绘画、音乐欣赏等。
  2.3 饮食指导:控制饮食可以减少机体对胰岛素的需要,减轻胰岛负担,使胰岛组织得到恢复。向患者详细讲解饮食原则,根据不同的病情定制每天主食量,具体到详细列举各种蔬菜及豆类,以及低脂肪、富含蛋白质食物的名称;忌食含糖多的糕点、饼干、水果及辛辣刺激性的食物;煎炸香燥的食物;为何要忌烟酒等。反复强调要定时进食,尤其是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更要引起重视,谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。
  2.4 生活起居的指导:糖尿病患者要慎起居,注意保暖,避免感受风寒外邪的侵袭。适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用,减轻胰岛的负担,同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力,使患者保持心情舒畅,增强体质,促进健康。向患者强调运动锻炼时的注意事项,运动时应随身携带糖尿病卡,卡上注明患者的个人资料及病情情况,以备急需。可携带一些糖果,含糖食品,若出现饥饿、心慌、出冷汗等低血糖症状时应及时服用,如症状不缓解应请求救护。患有严重心肾合并症、高血压、活动性结核、酮症酸中毒、微血管病变等,避免应用运动疗法。运动时要保护好足部。
  2.5 药物治疗:药物治疗是有效控制血糖和防止并发症发生的主要措施,糖尿病人的药物治疗应采取个体化、小剂量开始,并逐渐加量的原则。根据患者的分型、体重、病程、年龄、并发症的不同,选择药物也不同,可单一用药,也可联合用药,但同类型糖尿病药物不宜联合用用。
  2.6 监测:对糖尿病患者进行定期监测,引导患者自我监测血糖及记录,尤其是餐后2小时血糖。定期观察患者血压、尿常规、血脂、眼底、肝功能等,以了解疾病控制状况及并发症的情况,及早发现病变,及早治疗。
  3 结果
  3.1 通过我们对糖尿病患者有计划、有组织、有系统的护理干预,使患者对糖尿病的知识、预防、用药均有很大程度的掌握。结果显示血糖干预前(11.5±4.9) mmoL/L, 干预后(5.9±1.7)mmoL/L;餐后2小时血糖干预前(17.8±3.5)mmoL/L,干预后(9.3±3.4)mmoL/L,干预前后比较差异有显著意义。(均P<0.01)。
  3.2 通过调查问卷的形式,比较患者在饮食控制、按时遵医嘱用药、运动疗法、自我监测血糖及记录、低血糖的预防及处理、足部护理6个方面在干预前和干预后的达标率。
  通过以上资料显示,说明通过健康教育进行主动的社区护理干预,有利于培养患者自护意识的形成,可以在饮食、运动、药物三大方面极大增强患者的知识,并形成良好的生活习惯。有报道,在同等治疗条件下,经过教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢异常,并有利于延缓并发症的发生、发展〔2〕。针对每例患者的心里,社会行为方式,健康观念因人施教,则事半功倍〔3〕。
  4 小结
  糖尿病是一种终身疾病,有很多患者一味地认为只要按时服药就可以控制好血糖,对其他的如运动、饮食等抱着不理解和不配合的态度。通过社区护理干预,可使患者改变这种认识,转而积极地配合治疗,使疾病控制情况有了很好的改善,懂得了糖尿病的治疗必须是长期、综合、全面的。利用所学知识进行自我保健,自我监护,平衡饮食,合理摄取营养,并积极地参加适合的运动,达到了控制血糖,延缓并发症的发生。在干预过程中,既改善了医患关系,又增强了社区服务的凝聚力,同时还培养了许多健康教育宣传者,提高了社区人民的保健意识和健康水平,降低了医疗费用,节省了社会医疗资源。随着社区医疗工作逐渐开展,糖尿病防治的重点由专科医院转向社区〔4〕,也是社会发展的需要。
  参考文献
  [1] 黄金,凌奇荷.糖尿病患者的自理能力与生活质量的相关性研究[J].护士进修杂志.1999,14(4):14
  [2] 陈宇伟..糖尿病教育的重要性[J]. 中国慢性病预防与控制.1996,4(2):51
  [3] 唐慧兰,周莉.糖尿病患者健康教育初探[J].中国健康教育.1997,13(2):40
  [4] 侯武姿,杜雪平.城市社会应用《2型糖尿病社区指南》管理患者的血糖比较〔J〕.中国全科医学.2004,9(18):1321~1322
  作者单位:056001 邯郸市中心医院防保科
其他文献
【摘要】目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗重症脑出血的临床护理方法。方法:回顾性分析我院在2008年2月至2010年7月间收治的85例经微创颅内血肿清除术治疗的重症脑出血患者的临床护理资料。结果:38例完全康复,43例遗留神经功能障碍,4例死亡。结论:通过全面、科学的护理干预,可以有效提高治疗效果和生活质量。  【关键词】微创颅内血肿清除术;重症脑出血;临床护理  【中图分类号】R396【文献标识码
期刊
2010年1月马晓伟副部长在全国护理工作会议上指出:应动员全国医疗系统积极行动起来,振奋精神,开拓进取,全面加强护理工作,落实基础护理,改善护理服务,让病人满意、社会满意。近年来,临床普遍强调专科护理和“高精尖”技术的护理配合,轻视基础护理,简化基础护理、依赖家属和护工从事基础护理的现象比较普遍,不仅为护理安全埋下了隐患,影响了人民群众对护理工作的满意程度,也制约了整体护理的深入开展[1]。为了深
期刊
为解决早孕人工流产疼痛问题和减少人工流产术并发症的发生,我院采用丙泊酚麻醉用于人工流产术,取得优良效果,现将护理体会介绍如下:  1 临床资料   选择孕6~10周内自愿终止妊娠的健康妇女进行无痛人流术100例,年龄19~45岁,平均年龄29岁,所有患者无心、肺疾患及其他疾患,无药物过敏史、无用药禁忌症、无术前用药,身体状况良好。做好血常规、尿常规、白带常规、B超等检查。严格掌握无痛人流手术的适
期刊
【摘要】探讨护理干预对脑室―腹腔分流术后并发症的影响。方法:对25例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后并发症的早期护理干预。结论护士对脑室-腹腔分流术后出现颅内压改变,分流管皮下积液,消化道症状进行早期护理干预,及早采取了有效的措施,同时保护好切口,可减少并发症的发生,提高手术成功率。  【关键词】 脑积水;脑室―腹腔分流术;并发症;护理  【中图分类号】R33+【文献标识码】C【文章编号】1005-
期刊
【摘要】糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病是一种以高血糖为特征的常见的代谢性疾病。随着社会的进步,人们生活水平的日益提高,糖尿病的发病率明显上升。最新资料显示:目前我国糖尿病的发病率约3.6%,到2010年中国糖尿病的患病率将达到14%;糖耐量减退者约2.5%;1型糖尿病患病率为0.9/100000[1]。随着糖尿病病人的增多,糖尿病病人的心理社会问题将发
期刊
【摘要】目的:根据心内科患者特点,寻求规避和化解护理风险策略,以提高护理质量。意义:通过护理风险识别,确定做好健康宣教、科学规范管理、提高护理技能、强化职业意识等风险防范对策,使护理风险发生率降至最低。  【关键词】风险管理;心内科;护理工作;应用  【中图分类号】R152【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0081-02    风险管理是一个管理程序,在医学实践中是指
期刊
【摘要】目的:调查护理人员疲倦综合征的流行状况及相关因素分析。方法:用Maslach倦怠量表对我市350名护理人员进行问卷调查,并进行统计学分析。结果 312人(89.1%)完成了问卷调查表,其中162人(51.9%)有疲劳综合症;情绪衰竭分别是:重度80人(49.4%),中度45(人27.8%),工作时间越长,情绪衰竭越低;重度缺乏人情味有68人(41.9%),中度有48(人29.7%);成就感
期刊
【摘要】目的:调查急诊科护士的心理健康状况并进行分析,探讨应对措施。方法:对急诊科32名护士以自行设计的心理健康整体问卷进行调查.结果:32名护士心理健康水平低,发现精神紧张、焦虑失眠和心情抑郁者发生率高,其中消极项目出现问题明显多于积极性项目。结论:通过加强学习,提高业务水平;完善制度,规范管理;改善工作环境,加强沟通,营造和谐气氛;争取领导支持,建立合理的激励机制;调动护士的心理防御机制,保持
期刊
【摘要】对32腹腔镜下小儿腹股沟疝围手术期的护理方法进行总结,患儿均顺利康复出院,无护理并发症发生。出院随访一年未见复发者。认为加强围手术期的护理对提高患儿的治愈率,减少术后并发症的发生,降低复发率有着重要的作用。  【关键词】腹腔镜;小儿疝气;护理  【中图分类号】R382【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0101-02    1 临床资料   我科自2008年7月
期刊
【摘要】有机磷农药中毒病情紧急严重,临床表现复杂多变,病死亡率高达10%[1],在救治有机磷农药中毒的过程中,护理工作要做到及时发现和预防并发症,为医生及时提供准确的信息。  【关键词】有机磷农药中毒;护理体会  【中图分类号】R46【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0103-01    在抢救有机磷农药中毒患者的过程中,既要快速彻底洗胃,又要预防上消化道出血;既要尽
期刊