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【摘 要】目的：探讨刮宫术联合孕激素治疗围经期功能性子宫出血的应用价值。方法：选择我院治疗的围经期功能性子宫出血患者86例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各43例，对照组给予刮宫术治疗，观察组在对照组治疗基础上联合应用炔诺酮治疗，观察两组临床治疗效果。结果：观察组患者临床治疗效果优于对照组，组间资料比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮浓度下降情况优于对照组，组间资料比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用刮宫术联合炔诺酮治疗围经期功能性子宫出血疗效可靠，显著降低患者卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮浓度，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】刮宫术；炔诺酮；围经期功能性子宫出血
功能性子宫出血好发于围绝经期女性，其发生机制是由于调节生殖神经内分泌功能失常引发了异常的子宫出血，进而导致了卵巢功能的衰退和雌激素的比例失调，黄体的功能出现不足，最终患者以月经量多、不规则的阴道出血为临床表现，本病治疗不及时或者处理不当容易发生大出血，危及患者的生命安全[1-2]。我院采用刮宫术联合炔诺酮治疗围经期功能性子宫出血取得不错的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2013年3月我院治疗的围绝经期功能性子宫出血患者86例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各43例，所有患者均符合《妇科学》中关于功能性子宫出血的诊断标准[3]。观察组患者年龄46～58岁，平均年龄（53.13±2.17）岁，病程2～7月，平均病程（4.25±1.18）月；对照组患者年龄45～58岁，平均年龄（53.28±2.09）岁，病程2～6月，平均病程（4.19±1.22）月。两组患者年龄、病程等一般资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予患者诊断性刮宫手术治疗，宫腔内容物进行病理学检查，同时给予纠正贫血的对症支持治疗。
观察组：在对照组治疗的基础上联合使用炔诺酮治疗，初始5mg/次，每隔8h服用1次，止血后进行药量的递减，实施分阶段的治疗，每个阶段减少上次用量的三分之一，维持治疗3d，逐渐减量到2.5mg，止血后继续巩固治疗1个月。
1.3 观察指标
患者临床的治疗效果分为痊愈：在治疗期间没有出现异常的出血，治疗结束后月经恢复规律或者闭经；有效：患者在治疗期间没有异常的出血或者仅有少量的出血，治疗结束后出血明显减少；无效：患者治疗期间以及治疗后未见改善，停药后出血增多[4]。同时记录了两组患者治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮的浓度变化。
1.4 统计学处理
采取 SPSS l9.0软件分析，计量数据使用均数±标准差（χ2±s）进行表示，组间资料的比较使用t检验；计数资料组间使用百分比进行表示，数据对比使用χ2校验，P>0.05，表示差异没有统计学意义，P<0.05，表示差异具有统计学意义，P<0.01，表示差异具有显著性的统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组治疗效果情况详见表1。
2.2 两组患者治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮的浓度变化比较详见表2。
3讨论
围绝经期功能性子宫出血指的是非全身的或者生殖系统局部的由于器质性改变引发的异常子宫出血，一般是以无排卵性的功能性子宫出血最为常见。主要的发病原因是由于患者体内的单一雌激素作用而缺乏孕激素作用的结果，造成了子宫内膜出现增生引发雌激素撤退或者突破的出血，临床上出现了月经量过多、周期出现紊乱以及经期出现延迟等，部分患者可能会发展成子宫内膜癌，对患者的健康与生活质量带来严重负面影响。围绝经期功能性子宫出血的治疗目的是止血、调整患者月经或者诱导患者闭经以到达全身症状改善的效果，以往临床采取诊断性的刮宫手术治疗但是无法改变患者下丘脑-垂体系统对于雌激素的调节作用，因而常会出现复发。
我院在诊断性刮宫手术治疗的同时给予患者口服孕激素进行治疗，炔诺酮属于18-去甲基睾酮的衍生物，具有孕酮的效果，而且还具备弱的雄激素的效果，能够让子宫内膜发生快速的萎缩，让患者尽早地进入到绝经期。炔诺酮通过大量的孕激素发挥作用在子宫内膜，让其同步性的分泌化达到止血效果，而且孕激素可以持续地发挥效果让内膜转为萎缩，出血量大大地减少[5]。我们在诊断性刮宫治疗的基础上采取口服的方法更为方便，不需要注射，患者耐受程度好，更易于接受。本研究显示，观察组总有效率93.02%，对照组总有效率69.77%，组间资料经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后卵泡刺激（2.01±1.04）U/L，黄体生成素（3.18±1.15）U/L，孕酮（209.84±23.93）μmol/L，均低于对照组，组间资料经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用刮宫术联合炔诺酮治疗围经期功能性子宫出血疗效可靠，显著降低患者卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮浓度，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 张维艳.妈富隆治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（11）：166-167.
[2] 王海艳，王海侠，赵晓荣等.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（3）：182-183，185.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：330-333.
[4] 缪秋娴.诊断性刮宫术联合炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].医学信息，2011，24（7）：187-188.
[5] 徐国宜，赵亚民. 刮宫术联合炔诺酮治疗更年期子宫出血疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（29）：3836-3837.
【关键词】刮宫术；炔诺酮；围经期功能性子宫出血
功能性子宫出血好发于围绝经期女性，其发生机制是由于调节生殖神经内分泌功能失常引发了异常的子宫出血，进而导致了卵巢功能的衰退和雌激素的比例失调，黄体的功能出现不足，最终患者以月经量多、不规则的阴道出血为临床表现，本病治疗不及时或者处理不当容易发生大出血，危及患者的生命安全[1-2]。我院采用刮宫术联合炔诺酮治疗围经期功能性子宫出血取得不错的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2013年3月我院治疗的围绝经期功能性子宫出血患者86例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各43例，所有患者均符合《妇科学》中关于功能性子宫出血的诊断标准[3]。观察组患者年龄46～58岁，平均年龄（53.13±2.17）岁，病程2～7月，平均病程（4.25±1.18）月；对照组患者年龄45～58岁，平均年龄（53.28±2.09）岁，病程2～6月，平均病程（4.19±1.22）月。两组患者年龄、病程等一般资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予患者诊断性刮宫手术治疗，宫腔内容物进行病理学检查，同时给予纠正贫血的对症支持治疗。
观察组：在对照组治疗的基础上联合使用炔诺酮治疗，初始5mg/次，每隔8h服用1次，止血后进行药量的递减，实施分阶段的治疗，每个阶段减少上次用量的三分之一，维持治疗3d，逐渐减量到2.5mg，止血后继续巩固治疗1个月。
1.3 观察指标
患者临床的治疗效果分为痊愈：在治疗期间没有出现异常的出血，治疗结束后月经恢复规律或者闭经；有效：患者在治疗期间没有异常的出血或者仅有少量的出血，治疗结束后出血明显减少；无效：患者治疗期间以及治疗后未见改善，停药后出血增多[4]。同时记录了两组患者治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮的浓度变化。
1.4 统计学处理
采取 SPSS l9.0软件分析，计量数据使用均数±标准差（χ2±s）进行表示，组间资料的比较使用t检验；计数资料组间使用百分比进行表示，数据对比使用χ2校验，P>0.05，表示差异没有统计学意义，P<0.05，表示差异具有统计学意义，P<0.01，表示差异具有显著性的统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组治疗效果情况详见表1。
2.2 两组患者治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮的浓度变化比较详见表2。
3讨论
围绝经期功能性子宫出血指的是非全身的或者生殖系统局部的由于器质性改变引发的异常子宫出血，一般是以无排卵性的功能性子宫出血最为常见。主要的发病原因是由于患者体内的单一雌激素作用而缺乏孕激素作用的结果，造成了子宫内膜出现增生引发雌激素撤退或者突破的出血，临床上出现了月经量过多、周期出现紊乱以及经期出现延迟等，部分患者可能会发展成子宫内膜癌，对患者的健康与生活质量带来严重负面影响。围绝经期功能性子宫出血的治疗目的是止血、调整患者月经或者诱导患者闭经以到达全身症状改善的效果，以往临床采取诊断性的刮宫手术治疗但是无法改变患者下丘脑-垂体系统对于雌激素的调节作用，因而常会出现复发。
我院在诊断性刮宫手术治疗的同时给予患者口服孕激素进行治疗，炔诺酮属于18-去甲基睾酮的衍生物，具有孕酮的效果，而且还具备弱的雄激素的效果，能够让子宫内膜发生快速的萎缩，让患者尽早地进入到绝经期。炔诺酮通过大量的孕激素发挥作用在子宫内膜，让其同步性的分泌化达到止血效果，而且孕激素可以持续地发挥效果让内膜转为萎缩，出血量大大地减少[5]。我们在诊断性刮宫治疗的基础上采取口服的方法更为方便，不需要注射，患者耐受程度好，更易于接受。本研究显示，观察组总有效率93.02%，对照组总有效率69.77%，组间资料经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后卵泡刺激（2.01±1.04）U/L，黄体生成素（3.18±1.15）U/L，孕酮（209.84±23.93）μmol/L，均低于对照组，组间资料经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用刮宫术联合炔诺酮治疗围经期功能性子宫出血疗效可靠，显著降低患者卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮浓度，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 张维艳.妈富隆治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（11）：166-167.
[2] 王海艳，王海侠，赵晓荣等.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（3）：182-183，185.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：330-333.
[4] 缪秋娴.诊断性刮宫术联合炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].医学信息，2011，24（7）：187-188.
[5] 徐国宜，赵亚民. 刮宫术联合炔诺酮治疗更年期子宫出血疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（29）：3836-3837.