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【摘要】目的探讨肿瘤患者深静脉留置导管的临床护理对策及效果。方法选取我院自2011年5月至2012年6月收治的150例肿瘤患者随机分为观察组与参考组，各为75例，两组患者术后均在深静脉留置导管，给予参考组常规的术后护理办法，观察组患者在次基础上给予系统的护理干预，对两组患者的康复效果、不良反应发生情况进行对比分析。结果观察组患者治疗有效867%，参考组患者治疗有效667%，两组数据比较差异显著，P<005，观察组患者术后不良反应发生情况明显少于参考组患者，P<005，有统计学意义。结论对肿瘤患者深静脉留置导管进行有效系统的护理干预保证导管的顺畅，减少了感染，有助于患者的康复。
【关键词】肿瘤患者；深静脉留置导管；临床护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309045文章编号：1004-7484（2013）-09-4891-02
深静脉留置导管是肿瘤患者常用的胡里奥方式，能够减轻化疗药物对血管的刺激，同时减少了药物渗漏，保证了药物充分发挥作用，效果显著，因此在临床治疗中广泛使用。然而在治疗中，导管曲折、阻塞等不利于患者的康复，而感染问题更是临床治疗中常见的问题，加强对患者的护理使这一问题显著减少，笔者对我院自2011年5月至2012年6月收治的150例深静脉内置留导管的肿瘤患者进行分组研究，具体如下。
1资料与方法
11临床资料我院自2011年5月至2012年6月收治的150例肿瘤患者，男72例，女78例，年龄21-76岁，平均年龄532岁。其中颈内静脉插管38例，锁骨下静脉插管58例，股静脉插管54例，患者插管时间为2周-6月，平均26月。将患者随机分为观察组与参考组，各为75例，两组患者年龄、性别及插管方式无明显差异，P<005，无统计学意义，可进行比较。
12方法对两组患者的基本生命体征进行检测，给予患者抗感染治疗，护理人员对导管进行观察，保证导管的通畅。观察组患者在此基础上同时进行系统的护理干预，在插管前、后对患者进行心理干预，在置管前、中、后对导管进行护理，并对患者进行卫生宣教及出院指导，对两组患者的治疗效果及不良反应进行比较。
13统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<005为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗显著有效43例，有效22例，治疗总有效率为867%，参考组患者治疗显著有效25例，有效25例，治疗总有效率为667%，两组数据比较差异显著，P<005，有统计学意义；观察组患者出现6例伤口感染，参考组患者出现11例伤口感染，3例患者出现导管脱落症状，比较有统计学意义，P<005，有统计学意义，见表1。
3讨论护理办法
31心理护理肿瘤疾病前，医护人员对患者及家属进行相关知识的讲解，向患者家属告知具体的手术注意事项，使患者在手术时能够主动配合医生，打消患者的顾虑，争取手术的顺利进行。术后，导管的插入易对患者造成较大的刺激，不适感较强，导致患者出现一定的心理不适，医护人员要对患者进行正确的引导，将置管的必要性及效果告知患者，帮助患者寻找舒适的体位，减轻患者的不适感，减少患者不良情绪。
32术前准备在手术之前，医护人员协助患者完成各检查项目，进行心肺肝肾功能及凝血功能进行检查。患者身体允许情况下，可对患者进行清洁名患者取仰卧体位，头偏向穿刺对侧，在患者肩部放置软枕，头后仰。透析前对导管进行详细的观察，导管是否固定，缝针是否出现脱落，穿刺处是否出现红肿、渗液、渗血等症状。穿刺过程在无菌环境下进行。采用75%酒精-2%碘酒-75%酒精对导管穿刺处的皮肤进行消毒。穿刺口的皮肤干燥后采用酒精、碘酒进行软膏，用无菌棉质敷料覆盖。血液吸取出现阻塞情况时，可反复轻微转动导管进行抽取，若抽血阻塞，可进行溶栓处理。
33卫生宣教家属及患者养成良好的护理习惯对患者疾病的康复有着重要意义，因此医护人员要对进行卫生知识的宣传，保持穿刺口的干燥无菌，严禁用手抓伤口，每天保证换药，患者睡觉或者生活时严禁剧烈活动，避免出现导管脱落症状。导管脱落或者穿刺口出现红肿等症状时，要及时就医，不能私自进行处理，避免感染扩散，引起严重并发症。患者出院后，定期到医院进行复查，间隔2-3周进行血液透析，对疾病进行控制。
肿瘤患者进行化疗一般采用深静脉置管法，从而降低药物对患者的刺激与毒性，减少了并发症的产生，然而患者机体抵抗力下降，易受到外界损伤，而导管的长期置入容易导致细菌滋生，增加了患者感染的风险，严重威胁患者的生命，通过有效的护理办法及抗感染治疗能够有效改善这一问题。本次研究中，给予观察组患者有效的护理干预，患者感染等并发症发生率明显低于参考组，观察组患者的康复情况亦明显优于参考组，P<005，有统计学意义，由此可知，在肿瘤患者深静脉留置导管时，给予有效的护理干预有助于患者的康复，降低感染风险。
参考文献
[1]郑霞，杨辉红，聂成刚，等肿瘤患者深静脉置管相关性院内感染分析及防止对策[J]检验医学与临床，2007，4（12）：1184-1185
[2]胡亚芳，卢志红尿激酶在恶性肿瘤患者深静脉留置导管堵塞中的应用和护理观察[J]基层医学论坛，2006，10（6B）：541
[3]舒亚花，吴鸿珠，沈志华，等循证护理在恶性肿瘤者术后深静脉导管留置护理中的应用[J]现代中西医结合杂志，2007，13（09）：56-57
[4]苏宏，杨霞，王翠莲留置溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会[A]2009年世界肿瘤介入学术大会汇编[D]2009
[5]蒋美云血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理[J]当代护士（下旬刊），2011，32（S1）：42-43
【关键词】肿瘤患者；深静脉留置导管；临床护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309045文章编号：1004-7484（2013）-09-4891-02
深静脉留置导管是肿瘤患者常用的胡里奥方式，能够减轻化疗药物对血管的刺激，同时减少了药物渗漏，保证了药物充分发挥作用，效果显著，因此在临床治疗中广泛使用。然而在治疗中，导管曲折、阻塞等不利于患者的康复，而感染问题更是临床治疗中常见的问题，加强对患者的护理使这一问题显著减少，笔者对我院自2011年5月至2012年6月收治的150例深静脉内置留导管的肿瘤患者进行分组研究，具体如下。
1资料与方法
11临床资料我院自2011年5月至2012年6月收治的150例肿瘤患者，男72例，女78例，年龄21-76岁，平均年龄532岁。其中颈内静脉插管38例，锁骨下静脉插管58例，股静脉插管54例，患者插管时间为2周-6月，平均26月。将患者随机分为观察组与参考组，各为75例，两组患者年龄、性别及插管方式无明显差异，P<005，无统计学意义，可进行比较。
12方法对两组患者的基本生命体征进行检测，给予患者抗感染治疗，护理人员对导管进行观察，保证导管的通畅。观察组患者在此基础上同时进行系统的护理干预，在插管前、后对患者进行心理干预，在置管前、中、后对导管进行护理，并对患者进行卫生宣教及出院指导，对两组患者的治疗效果及不良反应进行比较。
13统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<005为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗显著有效43例，有效22例，治疗总有效率为867%，参考组患者治疗显著有效25例，有效25例，治疗总有效率为667%，两组数据比较差异显著，P<005，有统计学意义；观察组患者出现6例伤口感染，参考组患者出现11例伤口感染，3例患者出现导管脱落症状，比较有统计学意义，P<005，有统计学意义，见表1。
3讨论护理办法
31心理护理肿瘤疾病前，医护人员对患者及家属进行相关知识的讲解，向患者家属告知具体的手术注意事项，使患者在手术时能够主动配合医生，打消患者的顾虑，争取手术的顺利进行。术后，导管的插入易对患者造成较大的刺激，不适感较强，导致患者出现一定的心理不适，医护人员要对患者进行正确的引导，将置管的必要性及效果告知患者，帮助患者寻找舒适的体位，减轻患者的不适感，减少患者不良情绪。
32术前准备在手术之前，医护人员协助患者完成各检查项目，进行心肺肝肾功能及凝血功能进行检查。患者身体允许情况下，可对患者进行清洁名患者取仰卧体位，头偏向穿刺对侧，在患者肩部放置软枕，头后仰。透析前对导管进行详细的观察，导管是否固定，缝针是否出现脱落，穿刺处是否出现红肿、渗液、渗血等症状。穿刺过程在无菌环境下进行。采用75%酒精-2%碘酒-75%酒精对导管穿刺处的皮肤进行消毒。穿刺口的皮肤干燥后采用酒精、碘酒进行软膏，用无菌棉质敷料覆盖。血液吸取出现阻塞情况时，可反复轻微转动导管进行抽取，若抽血阻塞，可进行溶栓处理。
33卫生宣教家属及患者养成良好的护理习惯对患者疾病的康复有着重要意义，因此医护人员要对进行卫生知识的宣传，保持穿刺口的干燥无菌，严禁用手抓伤口，每天保证换药，患者睡觉或者生活时严禁剧烈活动，避免出现导管脱落症状。导管脱落或者穿刺口出现红肿等症状时，要及时就医，不能私自进行处理，避免感染扩散，引起严重并发症。患者出院后，定期到医院进行复查，间隔2-3周进行血液透析，对疾病进行控制。
肿瘤患者进行化疗一般采用深静脉置管法，从而降低药物对患者的刺激与毒性，减少了并发症的产生，然而患者机体抵抗力下降，易受到外界损伤，而导管的长期置入容易导致细菌滋生，增加了患者感染的风险，严重威胁患者的生命，通过有效的护理办法及抗感染治疗能够有效改善这一问题。本次研究中，给予观察组患者有效的护理干预，患者感染等并发症发生率明显低于参考组，观察组患者的康复情况亦明显优于参考组，P<005，有统计学意义，由此可知，在肿瘤患者深静脉留置导管时，给予有效的护理干预有助于患者的康复，降低感染风险。
参考文献
[1]郑霞，杨辉红，聂成刚，等肿瘤患者深静脉置管相关性院内感染分析及防止对策[J]检验医学与临床，2007，4（12）：1184-1185
[2]胡亚芳，卢志红尿激酶在恶性肿瘤患者深静脉留置导管堵塞中的应用和护理观察[J]基层医学论坛，2006，10（6B）：541
[3]舒亚花，吴鸿珠，沈志华，等循证护理在恶性肿瘤者术后深静脉导管留置护理中的应用[J]现代中西医结合杂志，2007，13（09）：56-57
[4]苏宏，杨霞，王翠莲留置溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会[A]2009年世界肿瘤介入学术大会汇编[D]2009
[5]蒋美云血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理[J]当代护士（下旬刊），2011，32（S1）：42-43