【摘 要】
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目的比较腹腔镜Keyhole修补术与腹腔镜Sugarbaker修补术治疗结肠造口旁疝的效果。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国科学技术大学附属第一医院疝及减重代谢外科连续收治的因造口旁疝接受腹腔镜下修补的117例患者资料，男性45例，女性72例，年龄（68.6±8.6）岁（范围：44~84岁）。按修补技术分为Sugarbaker组（89例）和Keyhole组（28例）。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组的手术时间、手术相关并发症发生率、术后
【机 构】
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中国科学技术大学附属第一医院疝及减重代谢外科，合肥 230001中国科学技术大学附属第一医院疝及减重代谢外科，合肥 230001中国科学技术大学附属第一医院疝及减重代谢外科，合肥 230001中国科学
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目的比较腹腔镜Keyhole修补术与腹腔镜Sugarbaker修补术治疗结肠造口旁疝的效果。
方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国科学技术大学附属第一医院疝及减重代谢外科连续收治的因造口旁疝接受腹腔镜下修补的117例患者资料，男性45例，女性72例，年龄（68.6±8.6）岁（范围：44~84岁）。按修补技术分为Sugarbaker组（89例）和Keyhole组（28例）。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组的手术时间、手术相关并发症发生率、术后复发率等数据。
结果全部患者随访时间［M（IQR）］为33（36）个月（范围：12~84个月）。与Sugarbaker组相比，Keyhole组疝环面积更大［35（26）cm2比25（16）cm2，Z=1.974，P=0.048］，住院时间更长［（22.0±8.0）d比（14.1±6.2）d，t=5.485，P
其他文献
复杂腹壁疝是指巨大和（或）合并一系列并发症的腹壁疝，其诊疗具有一定难度。腹内压变化是各因素影响围手术期风险或术后复发的核心途径之一。以腹内压重建为核心，制定复杂腹壁疝的治疗策略，可从提高患者耐受性、扩大腹腔容积和减小腹腔内容物体积三方面入手。提高患者耐受性的方法主要包括腹壁顺应性训练、渐进式人工气腹。扩大腹腔容积可采用植入材料修补、组织分离技术、自体组织移植、组织扩张技术、化学组织结构分离技术等。减小腹腔内容物体积有腹腔主动减容手术和暂时性腹腔关闭技术。临床实践中，应根据复杂腹壁疝的病情特点和腹内压情况，
随着现代外科的发展，疝和腹壁外科发生了重大变化，新概念、新技术和新进展不断涌现，推动了学科的高质量发展。近二十年，我国疝和腹壁外科的发展得到国际同行的公认，许多青年医师逐渐成为疝病治疗的主力和手术技术的翘楚。学科的创新和发展永远不会停止，作为未来主力军的青年医师应认真思考如何提升自己的专业素质。青年医师热衷于手术技术的创新，但仍需传统与革新技术两手抓、两手都要硬。概念的更新和新材料的获得更为重要，可为技术创新提供坚实基础。从基础做起，从经典做起，认识和掌握新概念、新技术和新进展产生和发展的规律，正确把握临
造口旁疝发生率较高，会影响造口患者的健康水平和生活质量。如何有效解决造口旁疝问题，是疝和腹壁外科以及结直肠外科长期关注的热点。2018年发布的《欧洲疝学会造口旁疝防治指南》首度推荐应用补片预防造口旁疝。在随后的5年里，有越来越多的多中心、大样本、双盲、长期随访的随机对照试验的结果被发布，均未证实补片可降低造口旁疝发生率。补片能否通过减轻造口旁疝症状达到减少外科干预的效果，将成为预防性应用补片的潜在价值点，有待进一步的研究结果予以阐释。
作为低危甲状腺微小乳头状癌的管理策略，动态监测得到国内外多数指南的推荐，然而在国内却未获得中国患者和医师的广泛接纳。医师应提高对甲状腺微小乳头状癌“低危”的认识，熟练鉴别中高危病例，熟悉诊断疾病进展的标准及方法，及时为疾病进展患者选择更积极的治疗策略。通过分析动态监测的长期成本效益，重视患者因诊疗行为付出的健康成本和术后疾病状态对患者社会功能的削弱，推动诊疗行为向有利于患者长期生活质量，有利于提高社会整体健康水平、降低整体成本的方向调整。同时，激发患者的主观能动性，帮助患者全面了解各种治疗方式对心理、身体
肝内胆管癌（ICC）是仅次于肝细胞癌的第二常见的肝脏恶性肿瘤，近年来其发病率和病死率在全球范围内呈上升趋势。目前，外科手术切除是治疗ICC的最佳方法，但患者总体预后较差。精准的手术预后评估对ICC个体化治疗和改善远期疗效具有重要意义。美国癌症联合委员会TNM分期系统是ICC规范化诊疗的基石，但T分期与N分期的内容仍有待完善。通过筛选常用临床病理学参数，建立ICC列线图模型或评分系统能实现个体化的预后评估，并提高预测准确率，但均需经过更多验证研究才能走向临床应用。同时，影像学特征在建立ICC手术预后评估体系
目的分析腹腔镜腹股沟疝修补术后复发因素及二次手术治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的41例腹腔镜腹股沟疝修补术后复发病例的资料，均为男性，年龄（62±7）岁（范围：51~75岁），复发时间为术后3d至7年，分析患者的手术方式、复发原因、手术治疗结果等情况。率的比较采用Fisher确切概率法。结果全部病例中经腹腹膜前疝修补术（TAPP）后复发31例，全腹膜外疝修补术后复发10例。采用TAPP治疗11例，Lichtenstein手术治疗30例。
目的探讨腹腔镜腹直肌后鞘-腹横肌前腹膜外隧道乙状结肠造口术预防术后造口旁疝的初步效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究，纳入2021年6月至2022年6月因低位直肠癌在陕西省人民医院普外一科接受腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术及腹腔镜腹直肌后鞘-腹横肌前腹膜外乙状结肠隧道造口术的患者，收集其临床资料及术后随访资料。分析腹直肌后鞘-腹横肌前腹膜外隧道造口术的手术时间、造口时间和术后并发症，初步报告该术式预防造口旁疝的效果。结果共入组6例患者，男性3例，女性3例，年龄72.5（19.5）岁［M（IQR）］（范围：5
目的探讨模式化裁剪补片对腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝患者的塑形修补效果。方法回顾性分析2017年3月至2022年12月就诊于福建医科大学附属第一医院肝胆胰、疝外科的8例腹会阴联合直肠癌切除术后会阴疝患者的临床资料。男性3例，女性5例，年龄（67.6±7.2）岁（范围：56~76岁），直肠癌术后第（11.3±2.9）个月（范围：5~13个月）出现会阴部肿物。手术缺损修补采用15cm×20cm防粘连补片，经模式化裁剪、塑形为近网兜状以适应盆腔缺损，并于补片前方裁剪出两侧细长固定带固定于前方耻骨梳韧带。结果8
目的探讨腹腔镜个体化手术方案治疗慢性创伤性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2023年1月山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学第一附属医院收治的29例慢性创伤性膈疝患者的临床资料。男性21例，女性8例，年龄（49.4±17.8）岁（范围：19~79岁），4例无症状。患者均接受腹腔镜治疗。统计术中探查情况（膈疝位置、疝内容物、疝环最大径），手术情况（手术修补方案、手术时间、出血量、术后并发症）和术后随访情况。结果27例顺利完成腹腔镜下修补，其中单纯缝合6例，缝合 补片修补17例，腹前壁肌瓣翻转缝合
目的探讨高龄嵌顿疝患者肠缺血的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月因嵌顿疝于复旦大学附属华东医院普外科接受手术的105例高龄患者（年龄>80岁）的病例资料。男性60例，女性45例，年龄（86.1±4.3）岁（范围：80~96岁）。根据术中肠管情况分为正常组（55例）和缺血组（50例）。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行患者肠缺血影响因素的单因素分析，采用Logistic回归进行多因素分析。结果缺血组50例患者中，18例发生不可逆肠缺血行肠切除术，占全部患者的17.1%（1