异位妊娠保守治疗45例的护理体会

来源 :中国保健营养·下旬刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaov705
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】 异位妊娠是指子宫腔以外的妊娠,习称宫外孕,若不及时诊断和积极治疗,可危及生命[1]。本文对笔者护理过的45例保守治疗的异位妊娠病例进行总结,探讨护理措施,为临床护理提供参考依据。
  【关键词】 异位妊娠;保守治疗;护理
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 本组45例,选自2010年1月至2012年12月在我院采用保守治疗的异位妊娠的患者,年龄19-46岁。停经天数25-70天。腹部疼痛32例,无任何症状者13例,肝肾功能及凝血功能正常,无其他严重并发症。B超检查证实宫腔内无妊娠囊,未发现原始心管搏动及胚芽,附件区有大小不等的不均质团块回声,妊娠包块直径<5cm,血HCG值<2000U/L,无明显内出血。
  1.2 治疗方法 肌内注射甲氨蝶呤(MTX),50mg/次,1次/天,共3天,3天后加服米非司酮600μg空腹顿服,同时B超监测及血HCG的监测。
  1.3 护理措施
  1.3.1 一般护理 ①嘱病人卧床休息,避免频繁活动,改变体位宜缓慢,避免增加腹压防止发生妊娠破裂。为病人创造良好的住院环境,病室内空气新鲜,通风良好,减少探视,预防感染。②即使采取保守治疗,但也要做好随时手术的准备,如备皮、配血、普鲁卡因皮试。因为保守治疗过程中有可能会出现突然发生妊娠包块破裂的情况,需紧急手术。③心理护理。异位妊娠保守治疗患者常常存在焦虑和抑郁情绪,特别是未婚未育患者心理负担较重,护士应主动接近患者,了解病人的心理状态及需要,耐心讲解病情及治疗计划,为其解决实际问题,减轻病人的思想顾虑,讲解成功的实例,树立病人的自信心,使其配合治疗,同时尊重病人的人格及隐私。MTX是治疗癌症的常用药,病人会有疑虑,不愿接受,护士要耐心讲解该药物属抗代谢类药物及叶酸拮抗剂,可干扰DNA、RNA及蛋白质的合成,抑制滋养细胞增殖并导致其死亡,从而导致其死亡[2]。向患者交待不良反应及注意事项,使其接受该药物的治疗,减轻其不安的情绪。④病情观察。严密监测生命体征的变化,每2h监测1次血压、脉搏、呼吸,观察病人的面色、意识和瞳孔的变化,同时观察阴道流血情况及腹痛情况,防止大出血的发生,并做好详细记录。⑤饮食指导。适量摄入高蛋白和粗纤维,预防腹胀或便秘,防止用力排便导致腹内压增高造成大出血。饮食要高蛋白、高热量、富含维生素,多吃蔬菜和水果。
  1.3.2 应用药物的护理 应用MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,可引起腹痛、腹泻、脱发等不良反应,要做好口腔黏膜的护理,嘱患者进食后要用朵贝氏液或生理盐水漱口,预防口腔内细菌和真菌感染。对口腔溃疡者用溃疡膜或冰硼散置于溃疡处。注意观察药物的不良反应,密切观察病人肝肾功能及血常规的变化,注意观察白细胞计数,嘱病人做好自我保护,发生脱发现象时,要告诉病人停止治疗后还会慢慢长出新发,不要过度担忧。
  1.3.3 出院健康教育 ①告诉患者出院后注意休息,严格限制活动,注意保持会阴部的清洁,每周来院复查血清β-HCG,直到降至正常[3],15-30天复查B超。1个月内禁止盆浴及性生活。如有异常,及时就诊。②2个月内避免重体力、腹部受压运动,如有妇科炎症积极治疗。③讲解避孕的意义,指导避孕的方法,防止意外怀孕。未生育妇女在准备怀孕前应行输卵管通液或造影检查,证实输卵管通畅后方可怀孕,怀孕后应早期行超声检查,以排除再次出现宫外孕的可能[4]。④嘱患者注意保暖,预防感冒咳嗽,避免增加腹压。
  2 结果
  39例保守治疗成功,成功率86.7%。血清β-HCG下降至<50U/L。失败6例,占13.3%,发生输卵管破裂征象2例,妊娠块破裂2例,1例血HCG下降小于15%,症状不缓解反而加重,包块增大1例,均急诊手术治疗,痊愈出院。
  3 讨论
  异位妊娠以输卵管妊娠最常见,占异位妊娠的95%左右[5]。近年来发病率逐年上升,特别是未婚病例越来越多,因此保留病人的生育功能显得更加重要。保守治疗对患者损伤小,不切除输卵管,保留了生育能力。而异位妊娠保守治疗能否成功,护理工作起着十分关键的作用。护士不但要做好心理护理,还要严密观察病情以及做好健康教育工作。常规的生理护理可以用科学的手段保证患者的健康,而心理护理则是通过护理人员耐心的解释、安慰,使患者更好地配合治疗,获得最佳的治疗效果[6]
  参考文献
  [1] 姚淑荣.异位妊娠的护理[J].中国医疗前沿,2009.5,4(10):111-112.
  [2] 吴冬冰,林金香,伍允姚,等.异位妊娠保守治疗的护理[J].全科护理,2008.10,6(10)下旬版:2751-2752.
  [3] 杨芳,马华玉.宫外孕保守治疗的护理[J].中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C].2009.07.03.
  [4] 赵学芳.20例异位妊娠未破裂病人行保守治疗的护理[J].全科护理,2012.09,(10):2340-2341.
  [5] 高燕玲.异位妊娠保守治疗69例的临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(34):46-47.
  [6] 张会平.异位妊娠保守治疗的体会[J].当代医学,2012.3,18(9):127-128.
其他文献
2007年8月13日,由江苏油田石油工程技术研究院、钻井处、地质科学研究院承担的中国石油化工股份有限公司新技术推广项目《地质导向钻井技术推广应用》在北京顺利通过验收。该
期刊
目的探讨临床合理用药,以期达到有效、安全防治疾病的目的。方法笔者根据自己多年的临床用药工作经验结合医学文献做以分析。结果合理用药就是根据疾病和病人的具体情况,运用
目的分析研究吡格列酮和二甲双胍治疗糖耐量异常的临床效果。方法结合本院收治的60例糖耐量异常患者,随机分为2组,分别给予吡格列酮(吡格列酮组)和盐酸二甲双胍片(二甲双胍组
目的探讨肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药性,以便更加合理地指导临床用药。方法对我院临床标本中分离出的肠球菌进行检测,对分离鉴定后的肠球菌分别进行常用药物的敏感性试验
【摘要】目的观察血脂康胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法选择120例冠心病不稳定性心绞痛患者,将其随机分为治疗级和对照组。治疗组与对照组均使用单硝酸异山梨酯缓释胶囊、拜阿司匹林肠溶片、盐酸地尔硫卓、辛伐他汀、美托洛尔片、马来酸依那普利片。治疗组加服血脂康胶囊2片Bid、疗程一月。观察治疗前后患者症状、心电图ST-T改变以判断疗效。结果治疗组在心绞痛不适症状改善方面、心电图改变明显优于对照组。不稳定
目的探讨甲状腺腺瘤切除术的围期护理要点,总结护理经验。方法回顾性分析于2011年2月——2012年3月在我院进行甲状腺腺瘤切除术的36例甲状腺瘤患者的手术资料,总结围手术期的
【正】人工髋关节置换术是将人工髋关节取代原有病变髋关节置入人体的一种手术。其目的是解除髋部疼痛,保持髋关节稳定,恢复关节功能,调节双下肢长度,缩短卧床时间,有利于早
目的探讨提高内科临床护理质量的策略。方法对影响内科临床护理质量提高的因素进行分析,并根据相关因素制定提高内科临床护理质量的策略,以确保医院工作的顺利进行。结果影响
目的探讨重度颅脑损伤气管切开患者的护理方法 ,总结护理经验,提高护理质量。方法对64例重度颅脑损伤且气管切开的患者进行全面的护理,包括正确及时地清除呼吸道分泌物,采取
大学生内化社会主义核心价值观的心理机制,包括外在调节、内摄调节、认同调节和整合调节。大学生内化社会主义核心价值观的程度不同,内化的心理机制也有所区别。依据内化机制