【摘 要】
：
目的探讨肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的CT影像特点和外科治疗方法。方法回顾性分析2015年4月至2018年8月经浙江大学医学院附属第一医院手术病理证实的13例MESTK患者的病例资料。男3例，女10例。中位年龄37(22~80)岁。就诊原因分别为腰背部不适伴尿急2例，多囊肾出现血尿2例，体检或其他原因行腹部超声检查发现肾占位性病变9例。2例有多囊肾病史。1例服用避孕药2年，其余患者均否认激素
【机 构】
：
浙江大学医学院附属第一医院放射科，杭州 310003;胡道付为浙江大学医学院在职研究生，现在平湖市第一人民医院放射科工作，嘉兴 314200,浙江大学医学院附属第一医院放射科，杭州 310003,浙江
论文部分内容阅读
目的探讨肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的CT影像特点和外科治疗方法。
方法回顾性分析2015年4月至2018年8月经浙江大学医学院附属第一医院手术病理证实的13例MESTK患者的病例资料。男3例，女10例。中位年龄37(22~80)岁。就诊原因分别为腰背部不适伴尿急2例，多囊肾出现血尿2例，体检或其他原因行腹部超声检查发现肾占位性病变9例。2例有多囊肾病史。1例服用避孕药2年，其余患者均否认激素使用史。3例因高血压病服用降压药5~10年，其余患者均否认长期用药史。2例多囊肾患者术前未行尿常规检查，其余患者尿常规检查均正常。术前肌酐中位值67(45~486)μmol/L，肾小球滤过率(GFR)中位值109.28(6.98~132.28)ml/min。术前CT检查示11例为单发病灶，2例多囊肾患者未发现肾肿瘤病灶；囊性肿瘤8例，囊实性肿瘤2例，实性肿瘤3例；肿瘤长径中位值5(2.5~7.5)cm；肿瘤内伴钙化灶4例；增强扫描示囊内分隔和实性成分呈轻至中度斑片状不均匀延迟强化，CT值20~55 HU。R.E.N.A.L.评分中位值7(4~10)分。术前影像诊断良性或低度恶性肿瘤3例，血管平滑肌脂肪瘤1例，多囊肾病2例，囊性肿瘤良恶性待鉴别7例。术前CT分期T1a期8例，T1b期3例。本组13例中，2例因多囊肾伴尿毒症反复血尿行开放式根治性肾切除术，1例因CT提示肾周脂肪粘连，行腹腔镜根治性肾切除术；肾部分切除术10例(开放手术6例，机器人手术3例，腹腔镜手术1例)，术中切除肾肿瘤及周围0.5~1.0 cm正常肾组织。
结果本组13例手术中，开放手术8例，术中出血量30~100 ml；腹腔镜和机器人手术5例，术中出血量20~100 ml。肾部分切除术的术中热缺血时间中位值20(17~40)min。13例术后病理均诊断为MESTK，手术切缘均为阴性。13例均未出现严重并发症，术后无特殊治疗。术后随访时间中位值21(12~41)个月，13例均未见肿瘤复发和转移征象。
结论MESTK的CT影像多表现为囊性或囊实性肿瘤，实性肿瘤少见，分隔或实性成分轻至中度延迟强化具有一定特征性，如病灶内出现粗大钙化，诊断该病的可能性较大。MESTK首选肾部分切除术，术前CT检查提示肾周粘连性脂肪时，需考虑行根治性肾切除术。
其他文献
“水电合一”调度管理模式已经创新性地在三峡-葛洲坝梯级水电站调度上得到应用,优化了传统的水调和电调独立运行的模式.结合三峡梯级电站调度实际进一步探索了“水电合一”调度模式的应用方式和保障措施,培养了既精通水库调度又精通电力调度的复合型专业技术人才,是梯级水电站调度发展的趋势.
油用牡丹是我国新兴的木本油料作物,具有重要的观赏价值和油用价值.牡丹籽油是一种新资源食品,含有丰富的不饱和脂肪酸,具有抗氧化、调节糖脂代谢和预防心脑血管疾病等功效,营养价值和保健作用突出.除油用价值外,油用牡丹的根、花、叶、籽等部位还含有丰富的生物活性物质,主要包括单萜苷类、酚及酚苷类、低聚茋类、黄酮类、三萜类、脂肪酸类以及其他类等结构类型,具有较高的药用价值.目前关于油用牡丹的开发利用主要集中在牡丹籽油,花和叶等部位的精深加工和综合利用研究还相对滞后,有待进一步研究和开发.该研究对油用牡丹不同部位(籽、
从乌梁素海现状水环境问题出发,总结了近年来通过生态补水措施提升湖区水质的成效及问题,运用MIKE模型定量分析了生态补水对湖区水质改善的效果,并预测了持续生态补水条件下乌梁素海水质变化趋势.主要结论如下:通过河套灌区的灌排沟渠进行生态补水,对改善乌梁素海水环境起到了重要作用,流域内污染综合治理措施对提升湖区水质更加有效;两项措施同步实施可使乌梁素海湖区水环境持续向好.
污染水体应急治理多因“治标不治本”,且易造成二次污染,在科研方面不受关注,但在实际应用中,应急治理可快速打开局面,并为后续生态修复创造条件.围绕污染水体应急治理与生态修复的相关概念及特点进行研究与探讨,阐述两者耦合的现实意义,并对污染水体的应急治理与生态修复耦合的路径及措施进行理论研究.
近年来,随着黑龙江省三江平原灌区配套工程的实施,解决征占地是个大难题.详细介绍了虎林灌区现状及设计方案比选,总结分析了灌排结合的优缺点及其注意事项.灌排结合设计可有效减少占地,建筑物数量减少将近1/2,有效减少了水资源浪费,可为后期灌区设计提供参考.
大渡河流域水电站多处于高山峡谷,地质及水文复杂,设备及生产过程中风险点较多.通过对水电站长期运行数据深入分析,构建灾害发生的预测模型、应急风险预测模型及应急辅助决策模型,为应急指挥工作提供人员安排、物资配备、预防措施等辅助支撑,以数据推动应急处置能力提升,降低设备财产损失,减少设备停电时间,确保电站安全稳定运行和防止事故扩大.
目的探讨术后早期(1 h)血清白蛋白水平对微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月天津医科大学第二医院收治的160例肾结石患者的临床资料。男110例，女50例。平均年龄(51.8±11.9)岁。伴高血压病68例，糖尿病26例。既往有内镜取石手术史16例。术前有发热病史12例，术前置管6例。24例术前尿细菌培养阳性，12例术前尿亚硝酸盐
国标法GB 12297—1990《石灰性土壤有效磷测定方法》明确测定土壤有效磷需恒温振荡浸提30min和无磷滤纸过滤30min,测定时间长,检测效率低。为提高土壤有效磷测试效率,引入超声浸提、离心过滤法对国标法浸提和分离两个主要环节进行优化。选取3种不同的土壤样品进行比测实验,实验结果表明:超声10min、10000rpm转速离心5min所测结果与国标法十分接近,且具有稳定的正相关关系(R2=0.
基于乌东德水电站移民安置建设工程的实际,分析土石方开挖工程特点、施工难点和对策措施,以2.8 m×2.5 m抗滑桩和前区土石方爆破为例,深入研究爆破孔网参数、装药参数、堵塞长度、爆破网路、起爆方式和安全技术措施,经实施现场检验,爆破振动和飞石均得到有效控制,较好地契合了安全质量要求,确保了整个工程的顺利推进.
渠道量水对水资源的节约利用、调度与管理有着重要影响,准确测量水量是水资源管理部门进行水量调配的基础,为渠道布设提供科学依据,有利于水资源的保护与节约.因此选择在适宜的量水设备设施,为准确计量水量提供保障具有重要意义.文章针对水工建筑、流速仪等7种常用量水设备,选取测流范围、适应性、淹没度、测量精度、工程造价、使用寿命、自动化程度等7项评价指标,根据判断尺度,通过数据归一化、构造优化投影指标函数、建立了投影寻踪评价模型,解决了7维降维问题,选出了特定条件下的较优计量设备,即量水仪表.结论与灌区实际情况相一致