【摘 要】
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目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者清醒状态时肺动脉高压形成的相关危险因素。方法 15例OSAS患者,右颈内静脉置Swan-Ganz导管测肺动脉压(PAP),同步行多导睡眠图监测,测肺通气功能[用力呼吸容积(FVC)占预计值的百分比,第1秒钟用力呼吸容积(FEV1.0)占预计值的百分比]、呼吸驱动[低氧通气反应以Δ口腔内阻断压(P0.1)/Δ脉搏血氧饱和度(SpO2)来表示;高碳酸通
【机 构】
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110001,沈阳,中国医科大学第一临床医院呼吸疾病研究所;110004,沈阳,中国医科大学第二临床医院呼吸科,110001,沈阳,中国医科大学第一临床医院呼吸疾病研究所,110001,沈阳,中国医科
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目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者清醒状态时肺动脉高压形成的相关危险因素。方法 15例OSAS患者,右颈内静脉置Swan-Ganz导管测肺动脉压(PAP),同步行多导睡眠图监测,测肺通气功能[用力呼吸容积(FVC)占预计值的百分比,第1秒钟用力呼吸容积(FEV1.0)占预计值的百分比]、呼吸驱动[低氧通气反应以Δ口腔内阻断压(P0.1)/Δ脉搏血氧饱和度(SpO2)来表示;高碳酸通气反应以ΔP0.1/Δ呼气末CO2分压(PETCO2)来表示]、Hb等指标,行血气分析,对所测指标行多因素相关分析、多元逐步回归分析。结果 (1)15例OSAS患者清醒状态时的PAP为(20.39±11.04)mmHg(1mmHg=0.133kPa),睡眠时平均最大PAP为(37.93±19.20)mmHg;其中8例PAP正常,7例PAP升高(PAP≥20mmHg);与PAP正常者相比,PAP升高者的体重指数(BMI)、PaCO2、Hb增高,而FVC占预计值的百分比、PaO2降低。(2)清醒状态时平均PAP与睡眠中平均最大PAP(β=0.35,标准误为0.10,R2=0.89,P=0.006)、PaCO2(β=0.72,标准误为0.27,R2=0.94,P=0.022)关系最为密切;而PaCO2、PaO2、BMI、快动眼睡眠的ΔPAP/ΔSpO2是与睡眠中平均最大PAP关系最密切的因素,并建立回归方程:y'=-152.70+1.92PaCO2+1.37BMI+0.67PaO2+16.29快动眼睡眠的ΔPAP/ΔSpO2。结论 OSAS患者PAP升高与呼吸暂停引起的日间CO2升高和低氧、FVC、BMI、快动眼睡眠的低氧等有关,与暂停指数未表现明显关系。
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