【摘 要】
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目的 总结放置腔静脉滤器预防根治性肾切除和下腔静脉(IVC)瘤栓取出术中肺栓塞的经验. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年4月20例恶性肾肿瘤合并IVC瘤栓的患者资料.患者术前均放置腔静脉滤器,其中经颈内静脉或股静脉途径放置Tempofilter滤器8例,CookTulip滤器7例,国产Aegisy可回收滤器5例,滤器放置当日或1～11d后手术.行单纯根治性肾切除4例,其中T4N0M0期(
【机 构】
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200032上海,复旦大学附属中山医院泌尿外科,200032上海,复旦大学附属中山医院介入科,200032上海,复旦大学附属中山医院泌尿外科,200032上海,复旦大学附属中山医院泌尿外科,20003
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目的 总结放置腔静脉滤器预防根治性肾切除和下腔静脉(IVC)瘤栓取出术中肺栓塞的经验. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年4月20例恶性肾肿瘤合并IVC瘤栓的患者资料.患者术前均放置腔静脉滤器,其中经颈内静脉或股静脉途径放置Tempofilter滤器8例,CookTulip滤器7例,国产Aegisy可回收滤器5例,滤器放置当日或1～11d后手术.行单纯根治性肾切除4例,其中T4N0M0期(瘤栓Ⅲ级)1例,T3bN2M0(瘤栓Ⅱ级)1例,T3cN0M0期(瘤栓Ⅳ级)2例；2例T4N2M0期肿瘤(瘤栓Ⅱ级)行剖腹探查+活检术；根治性肾切除+ IVC切开取栓术14例.18例术后1～14 d拔除滤器.对滤器放置方法、取栓技术和相关并发症进行讨论. 结果 20例患者均未发生肺栓塞或与放置滤器有关的并发症.术中输血10例,输血量500 ～ 5000 ml[(1930±1405) ml].IVC阻断不完全、腰静脉等侧支静脉开放是术中失血的重要原因.术后并发急性肾衰竭1例,下肢深静脉血栓1例,拔除滤器当天发生肺栓塞1例,3例均与软血栓栓塞有关,经抗凝等保守治疗治愈.结论 放置腔静脉滤器可以有效防止根治性肾切除和IVC取栓术中肺栓塞并发症的发生.该法安全易行、移除方便,对于0级以上、合并软血栓和侧支循环开放的高危患者,可作为常规预防措施.出血是取栓术最常见的并发症,充分游离并阻断瘤栓上、下方IVC、避免侧支静脉损伤是减少输血量的关键。
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2009年2月至2011年8月我们采用腹腔镜联合腹部小切口入路行原位回肠新膀胱术8例,现报告如下.对象与方法 本组8例,均为男性.年龄61～76岁,平均66岁.初发膀胱癌7例,均经膀胱镜检及病理检查证实.复发1例,患者既往3次行经尿道膀胱肿瘤电切手术.影像学检查均未见盆腔淋巴结转移.全麻,平卧位.留置Foley导尿管.建立操作通道.于髂血管表面切开腹膜,找到双侧输尿管并向下游离达膀胱壁,分别用He
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳糜尿的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2000年1月至2011年6月收治的131例乳糜尿患者的临床资料,男59例,女72例.年龄23～83岁,平均59岁.其中左侧74例,右侧51例,双侧6例.合并乳糜血尿47例.肾蒂周围淋巴管结扎术后复发22例,腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术后复发5例,硝酸银肾盂灌注后复发1例.采用HIFU对患侧肾蒂及输尿管上段进行热辐照,分2
20世纪60年代尿动力学检查开始应用于临床,主要用于下尿路功能的检查和评估.但常规尿动力学检查(conventional cystometry,CMG)有许多不足之处,如检查是通过人工灌注膀胱而不是通过膀胱自然充盈的方法检查膀胱功能.人工灌注的速度明显影响了膀胱的顺应性,有时甚至诱发人为假象,使其诊断精确性受到很大影响,且检查中由于医护人员在场会影响患者排尿,导致结果不准确[1]。
目的 探讨肾上腺单侧切除术治疗难治性和复发性库欣病的临床疗效. 方法 回顾性分析2003年1月至2011年7月10例行肾上腺单侧切除的复杂性库欣病患者的临床特点、术前治疗情况、手术情况和随访结果.10例术前均存在高皮质醇血症及高皮质血症所导致的多种严重的代谢并发症.9例术前行经蝶窦垂体肿瘤切除术,8例有垂体放射治疗史.10例均行右侧肾上腺切除术. 结果 无手术相关的严重并发症发生.术后随访1～8年
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