【摘 要】
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目的 对极低出生体重儿和胎龄＜32周早产儿进行早期干预,观察能否降低其脑瘫发生率.方法 出生于28家医院胎龄＜32周或/和出生体重＜1 500 g的早产儿857例,除外先天畸形和先天遗传代
【机 构】
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中国优生优育协会基地宝篮贝贝儿童早期发展中心,北京,100062;中国医学科学院北京协和医院儿科,北京,100005;黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心,黑龙江哈尔滨,154003;首都儿科研究所,北京
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目的 对极低出生体重儿和胎龄＜32周早产儿进行早期干预,观察能否降低其脑瘫发生率.方法 出生于28家医院胎龄＜32周或/和出生体重＜1 500 g的早产儿857例,除外先天畸形和先天遗传代谢疾病,分为两组:研究开始后出生的早产儿,家长参与早期干预指导的为干预组(452例);研究开始前9～15月内出生的早产儿,家庭常规育儿方式养育者为对照组(405例).干预组患儿出院后即按早期干预计划(运动、认知、语言、情感、交往能力)等进行干预.运动训练,包括按摩、被动操、主动运动训练等.每月做神经运动检查,若出现异常者做家庭强化训练;对照组只和干预组接受同样的喂养、护理和婴幼儿保健指导.对照组在矫正年龄9、12个月做神经运动检查,继续随访到2岁.结果 两组在性别、胎龄、出生体重等差异无统计学意义(P＞0.05).围生期情况比较,颅内出血干预组(26.33％)高于对照组(18.43％)(P＜0.05).宫内窘迫、生后窒息、缺氧缺血性脑病,高胆红素血症、呼吸窘迫综合症、新生儿感染的发生比例两组比较无统计学意义(P均＞0.05).两组患儿诊断脑瘫时间均在1岁以后.干预组脑瘫发生率为22.1‰(10/452),对照组为61.7％‰(25/405).对照组高于干预组2.79倍,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 出院后开始早期干预可有效降低早产儿和极低出生体重儿的脑瘫发生率.
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