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【摘要】 目的 探讨护理干预在无痛人流术围手术期的应用效果及护理措施。 方法 选择自2013年1月——2013年10月无痛人流手术患者94例，根据自愿的原则分为实验组和对照组。每组47例。实验组实施围手术期护理干预，对照组常规护理。比较两组麻醉期间和手术后不良反应发生率。 结果 实验组发生麻醉期间恐惧感和麻醉后不良反应比率均低于对照组（P<0.05），其苏醒时间短，精神状态好，明显优于对照组。 结论 无痛人流围手术期实施护理干预，减少了麻醉恐惧感，减少了不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】 护理干预；无痛人流术；围手术期；效果观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.300 文章编号：1004-7484（2014）-03-1437-02
人工流产，是指妊娠3个月内用人工或者药物终止妊娠，称为早期妊娠终止，俗称“人流”。自上世纪60年代人工流产的兴起，每年都有3%孕龄段妇女实施该手术[1]。传统的人工流产术容易让患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，重者会出现人流综合征。人流综合征是人工流产术最严重的并发症[2]。包括呼吸抑制、术后恐惧、疼痛、术后恢复不佳等一系列临床不适症状。随着医疗技术的不断发展，越来越多的女性愿意选择无痛流产。无痛人流术是在全身麻醉的同时行负压吸宫术。无痛人流术有着安全、无痛、手术效果少等优点，被临床广泛应用。现我院结合手术特点进行围手术期护理干预，减少了麻醉恐惧感和不良反应。现将应用效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择自2013年1月——2013年10月在我院妇科门诊进行无痛人流手术的患者94例，根据自愿的原则分为两组，实验组47例，年龄在19-44岁之间，平均年龄30±1.5岁，妊娠时间45d-72d，平均妊娠时间57±1.5d，初次人流者31例，2次以上者16例；对照组47例，年龄在20-43岁之间，平均年龄30±1.5岁，妊娠时间42d-75d，平均妊娠时间57±1.5d；初次人流者30例，2次以上者17例；90例患者存在停经史，2例患者月经不规律，2例患者伴阴道少量滴血。所有患者均经HCG定性检查和B超证实怀孕。无严重心、肝、肾功能不全疾病，无人工流产禁忌症。两组患者在年龄、身体素质、胎次、孕次、妊娠时间比较，无明显差异，有可比性。
1.2 方法 两组手术人员常规检查ECG、血压、心率、呼吸等生命体征。给予氧气吸入，护士留置静脉穿刺针保持静脉通路；麻醉医师将异丙酚和芬太尼以2：1的比例配合，缓慢推入静脉，待患者进入麻醉状态，睫毛反射消失或者眼球无运动为最佳施术状态。施术医生在麻醉师陪同和护理人员监测生命体征的情况下，实施手术。对照组实施常规护理，实验组实施围手术期全程护理干预。
2 护理干预措施
2.1 对照组实行常规妇产科护理。
2.2 实验组，对患者实行围手术期护理干预。①术前护理：详细询问病史、过敏史、既往史、有无传染病史、癫痫病史、有无心肝肺等严重疾病。并做好记录，以利回访。手术前患者进行常规检查，BP、ECG、P、R等，和患者进行有交效沟通，打消患者焦虑恐惧心理；嘱患者术前禁食水6h，排空膀胱，清洗会阴，或者帮助患者清洁会阴。对于有阴道炎患者进行阴道灌洗。术前检查同普通护理组。②术中配合。麻醉师缓慢静脉推注复合麻醉药物，待患者进入睡眠状态后，即可开始手术。术中陪同护士要认真观察患者的呼吸和面色、血压、血氧饱和度等。帮助患者摆放舒适体位，及时调整头部位置。提供人性化服务，设置屏风，保护患者隐私。麻醉中患者有下意识的活动时，要帮扶患者，防止无意识的碰伤，纠正其手术姿势，让患者在安全舒适的状态下完成手术。术中，严格无菌操作，负压吸引器功能良好。麻醉恢復期，少数患者会有恶心不适的感觉，要协助患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物引起呛咳和窒息。患者意识未清醒前，护士不要离开患者，全程陪护。③术后护理。密切注意患者的面色、呼吸、血压、脉搏、和意识变化。询问患者有无腹痛或其它腹部不适以及阴道出血情况，观察流血的量、色，特点等。观察患者有无晕厥和低血糖表现，给予患者温糖水口服。必要时加沙袋放置腹部0.5-1h。嘱患者卧床休息，直到意识清醒，无自觉不适症状，方可以离开。患者离开前，进行健康教育。1月内禁止盆浴和性生活，半年避孕，保持会阴清洁。注意观察出血的量和持续时间，出血特点等。指导患者合理应用抗生素预防感染，如果发现术后发热、腹痛、阴道分泌物淋漓不尽、出血量增多等情况及时就诊。
3 结 果
3.1 两组不良反应发生率比较 实验组在手术完毕后，发生人流综合征1例，低血糖1例，呼吸困难3例，轻微腹痛5例，焦虑恐惧5例，不良反应发生率为31.91%；对照组发生人流综合征4例，晕厥2例，呼吸抑制4例，轻微腹疼7例，重度腹疼3例；焦虑恐惧12例，不良反应发生率为68.08%。实验组不良反应明显低于对照组。
3.2 两组手术时间和苏醒时间比较 实验组手术时间控制在（4.02±0.81）min之间，苏醒时间在（1.5±0.55）min之间；对照组手术时间为（4.76±0.65）min之间，苏醒时间为（1.8±0.90）min之间。两组相比，实验组手术时间短，苏醒时间短。明显优于对照组。
4 讨 论
无痛人流术是目前被患者所喜爱的一种处理意外妊娠的方式。不仅解除了孕妇因惧怕疼痛而引起的生理及心理不适。术前的护理干预和术中的护理陪同，术后的健康教育，颇具人性化的护理服务让患者身心放松，缓解了焦虑恐惧心理。全身心配合手术，使手术成功率和麻醉不良反应减少。异丙酚和芬太尼联合应用于无痛人流术，围手术期实施护理干预，对于术后恐惧和疼痛有十分明显的缓解作用。值得临床推广应用。
参考文献
[1] 徐小娟，黄进梅，梁春梅.232例无痛人工流产受术者的护理体会[J].国际医药卫生导报，2013，19（9）：1338-1339.
[2] 沈国英.无痛人流术中护理干预的效果观察[J].中国药业.2012，21（21）：57-58.
[3] 陈月明.无痛人流术围手术期应用舒适护理的临床价值分析[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1370-1371.
【关键词】 护理干预；无痛人流术；围手术期；效果观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.300 文章编号：1004-7484（2014）-03-1437-02
人工流产，是指妊娠3个月内用人工或者药物终止妊娠，称为早期妊娠终止，俗称“人流”。自上世纪60年代人工流产的兴起，每年都有3%孕龄段妇女实施该手术[1]。传统的人工流产术容易让患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，重者会出现人流综合征。人流综合征是人工流产术最严重的并发症[2]。包括呼吸抑制、术后恐惧、疼痛、术后恢复不佳等一系列临床不适症状。随着医疗技术的不断发展，越来越多的女性愿意选择无痛流产。无痛人流术是在全身麻醉的同时行负压吸宫术。无痛人流术有着安全、无痛、手术效果少等优点，被临床广泛应用。现我院结合手术特点进行围手术期护理干预，减少了麻醉恐惧感和不良反应。现将应用效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择自2013年1月——2013年10月在我院妇科门诊进行无痛人流手术的患者94例，根据自愿的原则分为两组，实验组47例，年龄在19-44岁之间，平均年龄30±1.5岁，妊娠时间45d-72d，平均妊娠时间57±1.5d，初次人流者31例，2次以上者16例；对照组47例，年龄在20-43岁之间，平均年龄30±1.5岁，妊娠时间42d-75d，平均妊娠时间57±1.5d；初次人流者30例，2次以上者17例；90例患者存在停经史，2例患者月经不规律，2例患者伴阴道少量滴血。所有患者均经HCG定性检查和B超证实怀孕。无严重心、肝、肾功能不全疾病，无人工流产禁忌症。两组患者在年龄、身体素质、胎次、孕次、妊娠时间比较，无明显差异，有可比性。
1.2 方法 两组手术人员常规检查ECG、血压、心率、呼吸等生命体征。给予氧气吸入，护士留置静脉穿刺针保持静脉通路；麻醉医师将异丙酚和芬太尼以2：1的比例配合，缓慢推入静脉，待患者进入麻醉状态，睫毛反射消失或者眼球无运动为最佳施术状态。施术医生在麻醉师陪同和护理人员监测生命体征的情况下，实施手术。对照组实施常规护理，实验组实施围手术期全程护理干预。
2 护理干预措施
2.1 对照组实行常规妇产科护理。
2.2 实验组，对患者实行围手术期护理干预。①术前护理：详细询问病史、过敏史、既往史、有无传染病史、癫痫病史、有无心肝肺等严重疾病。并做好记录，以利回访。手术前患者进行常规检查，BP、ECG、P、R等，和患者进行有交效沟通，打消患者焦虑恐惧心理；嘱患者术前禁食水6h，排空膀胱，清洗会阴，或者帮助患者清洁会阴。对于有阴道炎患者进行阴道灌洗。术前检查同普通护理组。②术中配合。麻醉师缓慢静脉推注复合麻醉药物，待患者进入睡眠状态后，即可开始手术。术中陪同护士要认真观察患者的呼吸和面色、血压、血氧饱和度等。帮助患者摆放舒适体位，及时调整头部位置。提供人性化服务，设置屏风，保护患者隐私。麻醉中患者有下意识的活动时，要帮扶患者，防止无意识的碰伤，纠正其手术姿势，让患者在安全舒适的状态下完成手术。术中，严格无菌操作，负压吸引器功能良好。麻醉恢復期，少数患者会有恶心不适的感觉，要协助患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物引起呛咳和窒息。患者意识未清醒前，护士不要离开患者，全程陪护。③术后护理。密切注意患者的面色、呼吸、血压、脉搏、和意识变化。询问患者有无腹痛或其它腹部不适以及阴道出血情况，观察流血的量、色，特点等。观察患者有无晕厥和低血糖表现，给予患者温糖水口服。必要时加沙袋放置腹部0.5-1h。嘱患者卧床休息，直到意识清醒，无自觉不适症状，方可以离开。患者离开前，进行健康教育。1月内禁止盆浴和性生活，半年避孕，保持会阴清洁。注意观察出血的量和持续时间，出血特点等。指导患者合理应用抗生素预防感染，如果发现术后发热、腹痛、阴道分泌物淋漓不尽、出血量增多等情况及时就诊。
3 结 果
3.1 两组不良反应发生率比较 实验组在手术完毕后，发生人流综合征1例，低血糖1例，呼吸困难3例，轻微腹痛5例，焦虑恐惧5例，不良反应发生率为31.91%；对照组发生人流综合征4例，晕厥2例，呼吸抑制4例，轻微腹疼7例，重度腹疼3例；焦虑恐惧12例，不良反应发生率为68.08%。实验组不良反应明显低于对照组。
3.2 两组手术时间和苏醒时间比较 实验组手术时间控制在（4.02±0.81）min之间，苏醒时间在（1.5±0.55）min之间；对照组手术时间为（4.76±0.65）min之间，苏醒时间为（1.8±0.90）min之间。两组相比，实验组手术时间短，苏醒时间短。明显优于对照组。
4 讨 论
无痛人流术是目前被患者所喜爱的一种处理意外妊娠的方式。不仅解除了孕妇因惧怕疼痛而引起的生理及心理不适。术前的护理干预和术中的护理陪同，术后的健康教育，颇具人性化的护理服务让患者身心放松，缓解了焦虑恐惧心理。全身心配合手术，使手术成功率和麻醉不良反应减少。异丙酚和芬太尼联合应用于无痛人流术，围手术期实施护理干预，对于术后恐惧和疼痛有十分明显的缓解作用。值得临床推广应用。
参考文献
[1] 徐小娟，黄进梅，梁春梅.232例无痛人工流产受术者的护理体会[J].国际医药卫生导报，2013，19（9）：1338-1339.
[2] 沈国英.无痛人流术中护理干预的效果观察[J].中国药业.2012，21（21）：57-58.
[3] 陈月明.无痛人流术围手术期应用舒适护理的临床价值分析[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1370-1371.