冠心病的介入治疗等

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  老李患冠心病已经3年了,晟初,每当劳累时常发生胸闷、胸痛症状,休息后能自行缓解。近年来,发作次数增加,需含服硝酸甘油才能缓解。最近一个月,发作更加频繁,几乎每天发作,休息和含服硝酸甘油效果也很有限。
  老李的冠心病属于心绞痛这一类型,是由于冠状动脉狭窄,血流不畅,造成心肌缺血所引起的。从胸闷、胸痛的次数增加,硝酸甘油含服效果不好来判断,冠心病的病情是发展了。属于不稳定型心绞痛一类。不稳定型心绞痛容易发展为心肌梗死。如果这种疾病发展下去,将会出现心前区压榨样剧烈疼痛,比过去发生的心绞痛厉害得多,会出现大汗淋漓、面色苍白,好像有濒临死亡的恐惧感。对于急性心肌梗死来讲,其救治则更能用“时间就是生命”来形容。
  老李的这种病症需要做冠状动脉造影,明确冠状动脉硬化狭窄的情况,如多少支血管有病变、病变范围和病变程度等,在此基础上,如果药物难以控制症状,可考虑做冠状动脉腔内成形术,即将带球囊的导管送入有病变部位的冠状动脉内进行扩张,使狭窄的冠状动脉尽可能恢复通畅,改善心肌供血,达到缓解胸闷胸痛,改善心功能的目的。为减少扩张后再狭窄的机会,可于扩张后即刻在扩张的血管部位放置支架,更能较长久地保持血管的畅通。通常上述方法可解决心肌缺血问题,缓解或根除胸闷胸痛。
  这种扩张冠状动脉和,或放置支架术的治疗方法叫做冠心病的介入治疗,或称经皮冠状动脉腔内成形术和经皮冠状动脉内支架术。虽说是手术,却无须开刀,只在大腿根部的股动脉处局部麻醉后做动脉穿刺,创伤极小,整个手术过程无痛苦。术后恢复较快。心肌有了充足的血氧,以往因缺血而导致的胸闷胸痛、心慌气短等症状可得到改善或消失。
  介入治疗后并非万事大吉,专家认为:介入治疗毕竟只能解除冠脉机械狭窄。不能阻止病变的进一步发展,而介入后积极干预可控制的危险因素,如:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等,对改善冠心病患者的生存率和生活质量有重要意义。特别是术后要按时服药,如服阿司匹林、复方丹参滴丸等,以利于促进血液循环和微循环,抑制血小板聚集和血栓形成,防止早期急性冠状动脉闭塞和再狭窄。同时,还应注意加强自我保健,生活要有规律;饮食上应注重合理平衡,宜清淡,每顿饭不过饱;平时要保持适度的运动。此外,还要定期检查,除控制好血压、血脂、血糖外,还要进行冠状动脉的影像学复查。
  
  老年人下楼梯时最好侧着走  严双红
  
  俗话说:“上山容易下山难。”老年人上下楼梯与之非常相似。医院收治的走楼梯受伤者中,意外大多发生在下楼梯时。
  为什么老年人下楼梯时容易发生意外呢?主要原因是他们的体质较差,肌肉及韧带的弹性、张力大不如青壮年时期,稍有状况就难以控制。再有,老年人反应较慢,中枢控制力差,比如,明明是想把脚放在楼梯台阶上,做到的却可能只是脚悬在半空,当意识到情形不对时,又不能及时加以纠正。更重要的是,老年人骨质大多疏松,跌倒时极易骨折。
  所以,为了避免伤害,老年人下楼梯时最好侧着身子。这样做的好处在于可双手扶楼梯扶手,增加了安全系数。通常,楼梯只有一侧有扶手,正面下楼只能一手扶,只有侧身才可让双手都发挥作用。再者,侧身下楼,先伸一脚,等确认脚已踏实下面的台阶后再换另一只脚就安全多了。
  正面下楼,人的身体几乎垂直,容易迎面摔下。而侧身下楼,身体有一个斜度,万一发生头晕、误判等意外,可以有充分的反应时间。即便发生意外,伤害也可避免或减小。
  上下楼梯本是小事,但对老年人来说却不是这样,这种每天多次的高频率活动稍不注意就可能引发严重伤害。所以,为了安度晚年,建议老年人在生活细节的方方面面,都要备加注意。
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