【摘 要】
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目的了解深圳福田人民医院铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法用E-test试剂条检测铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、亚胺
【机 构】
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广东省深圳市龙岗区人民医院检验科,广东医学院附属深圳市福田人民医院检验医学部
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目的了解深圳福田人民医院铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法用E-test试剂条检测铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星7种抗生素的最小抑菌浓度,用三维实验对产AmpC、KPC酶菌株的耐药表型进行确认,金属酶的表型确证实验则采用EDTA双纸片扩散法。用PCR方法检测AmpC、VIM-1、VIM-2、IMP-1、SPM、KPC及OprD7个基因型,并分析表型和基因型之间的关系,质粒接合实验用来证实耐药基因的传播性。结果 29例铜绿假单胞菌均为多重耐药菌株,且对亚胺培南、美罗培南及庆大霉素耐药率最高,3种药物最小抑菌浓度分别为32、32、256μg/mL。26株携带有AmpC基因的铜绿假单胞菌仅有5株为持续高表达菌株,18株金属酶阳性菌中有15株与VIM-2基因型检测一致,其余3株VIM-2基因型阴性,并有1株为VIM-2基因型阳性但金属酶阴性。29株中检测出8株携带OprD基因,外膜蛋白缺失率为72%(21/29),其余基因型均阴性。结论该院铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗生素的耐药机制主要为产金属酶及外膜蛋白缺失,碳青霉烯类抗生素的不合理使用将加剧该类药物的耐药性。
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