聚焦超声波鼻炎治疗仪治疗60例过敏性鼻炎的体会

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  过敏性鼻炎的治疗包括预防、药物、免疫、外科手术及物理治疗等多种方法,近年来应用聚焦超声波鼻炎治疗仪治疗患者60例,疗效显著。现总结报告如下。
  资料与方法
  一般资料:2010~2012年收治患者60例,诊断标准及分级标准按1997年海口会议修订标准。其中男37例,女23例,年龄18~65岁,病程3~30年。专科检查均有下鼻甲肥大,其中52例对麻黄素敏感,8例反应差。所有患者均CT等检查排除鼻息肉及其他不宜治疗疾病。
  治疗方法:12例在表麻下进行,48例在全麻下进行。均以1:5000肾上腺素棉片收缩鼻甲。表麻者加2%丁卡因。患者取仰卧位,聚焦超声波鼻炎治疗仪治疗强度调Ⅲ挡,在0°鼻内镜指引下从下鼻甲后端向前端以约4mm/秒速度扫描上缘、内侧缘和下缘。用同样方法垂直于鼻中隔筛前神经扫描2次,两次避开统一平面。扫描过程中发现黏膜灰白要加快速度。总计扫描时间为800秒左右。扫描结束后均发生不同程度黏膜水肿,无明显出血。以0.9%温生理盐水+5mg地塞米松冲洗鼻腔,在3~5天内均消肿。
  疗效判断标准:按照2004兰州会议“变应性鼻炎的诊疗原则和推荐方案”进行。
  结果
  60例患者全部随访3个月,显效率为60%(36/60),有效率为30%(18/60),总有效率为90%。有6例鼻腔无明显改善。所有患者鼻腔黏膜均正常。
  讨论
  聚焦超声波鼻炎治疗仪是一种治疗过敏性鼻炎的物理方法。通过聚焦达到深部治疗的目的。只要操作得当就不会损伤黏膜。文献报道其远期效率为795%,可能和其治疗方式为点状有关。全麻效果要比表麻的好,表麻患者普遍疼痛明显,可能其治疗位置深有关。有条件还是全麻的好。复发患者再次治疗效果明显。扫描过中鼻甲的患者比仅扫描下鼻甲的患者效果要好。下鼻甲骨肥大者不宜进行该治疗。
  总之,该治疗目前值得推广。如方法掌握的好可以不损伤黏膜,可以反复使用。
  参考文献
  1隆琰,林春招,黄秋平.聚焦超声治疗过敏性鼻炎效果观察[J].中国基层医药,2008,15(7):150.
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